Kao što se kaže: Desperate times poziv za očajan mjere, a najnoviji primjer je dječje pretilosti epidemije. Za djecu i tinejdžere koji ispunjavaju uvjete za kategoriju teške pretilosti, sve više se razmatra liječenje posljednjeg odmarališta: operacija bariatrike.
Operacija mršavljenja sada se smatra odgovarajućom intervencijom za teške pretilne adolescente koji pate od zdravstvenih učinaka vezanih uz težinu i pokušali su drugim metodama izgubiti težinu za više od šest mjeseci – ali bez uspjeha.
Dokazi upućuju na to da kirurgija može pomoći djeci da izbjegavaju komplikacije povezane s pretilosti kao što su dijabetes, opstruktivna apneja za vrijeme spavanja i hipertenzija. Istraživanja iz Saudijske Arabije pokazala su da pretile djece, od 5 do 21 godine, koje su podvrgnute bariatrskoj operaciji izgubile su 62 posto svoje prekomjernog tjelesne težine nakon dvije godine – a većina njih je riješila njihove abnormalnosti kolesterola, visoki krvni tlak, simptome apneje u snu i dijabetes.
Ipak, unatoč ovim ostvarivim prednostima, uporaba bariatrikih operacija među adolescentima poprskala je od 2003. godine u SAD-u, prema studiji 2013. godine. Troškovi i pristup skrbi najvjerojatnije će biti ključni čimbenici u "niskoj primjeni ovog potencijalno životnog promjena u adolescentnim dječacima i djevojčicama slabijeg socioekonomskog statusa", zaključili su istraživači.
Različite tehnike za različite djece
Postoji nekoliko različitih tehnika operacije bariatrike i koja je najbolja za djecu ili tinejdžere nije određena.
Uz Roux-en-Y želučani zaobići kirurg, kirurg stvara malu vrećicu na vrhu želuca, koristeći kirurške spojnice i pričvršćuje torbicu u srednji dio tankog crijeva. Ova vrećica može držati samo dio hrane koju normalni želudac može, pa prisiljava osobu na konzumaciju manje hrane.
Štoviše, jer hrana koja se konzumira zaobilazi veći dio želuca i gornjeg crijeva, manje hrane se apsorbiraju iz hrane.
Uz operaciju želuca, podesivi silikonski pojas postavljen je oko gornjeg dijela trbuha kako bi stvorio malu vrećicu; to ograničava količinu hrane koju osoba može konzumirati i što brže potiče osjećaje punine. To je najmanje invazivni oblik bariatricne kirurgije i ne utječe na upijanje hranjivih tvari na način na koji se operira želudac. Bend se može prilagoditi, čineći ga učvršćenijom ili labavijom, kako bi se prilagodio potrebi mijenjanja mršavljenja pojedinca i može se ukloniti, ako je potrebno. Α Laparoskopska rukavica gastrectomy smanjuje veličinu želuca za 75 posto, ostavljajući uski "rukav" ili cijev na svoje mjesto; to ograničava koliko hrane osoba može jesti u jednom trenutku. Budući da ne zaobiđe crijeva, postupak ne utječe na apsorpciju hranjivih tvari – ali može smanjiti količinu ghrelina, hormona gladi, koji se proizvodi u želucu, čime doprinosi dugoročnom gubitku težine. Kao i kod kirurškog zahvata želučanog sustava, postupak nije reverzibilan.
Preliminarne studije su utvrdile da su ti bariatricni postupci sigurni i djelotvorni među adolescentima, s kratkoročnim rezultatima sličnim onima kod odraslih osoba.
U istraživanju od 345 postupaka u tinejdžerima i mladim ljudima iz 2014. godine, istraživači u Njemačkoj su otkrili da su najčešće obavljene kirurške tehnike u toj populaciji bili želučani bendovi i želučani premosnici, nakon čega slijedi slezena gastrektomija. Nakon godinu dana, želučani premosnik je proizveo najveći post-kirurški smanjenje težine, nakon čega slijedi slezena gastrektomija, zatim želučano banding – ali sva tri postupka dovela su do trajnog gubitka težine i nekoliko komplikacija.
2013. studija na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Miamiju također je pokazala da djeca od 10 do 19 godina koji su podvrgnuta operaciji želučanog zaobilaza imali su više od dva puta prosječni gubitak težine nakon godinu dana kao oni koji su imali podesive kirurgije želučanog banda.
U međuvremenu, studija iz 2012. godine na Dječjem nacionalnom liječničkom centru u Washingtonu, D.C., otkrila je da su mlađi pretiljeni adolescenti izgubili 40 posto svoje višak tjelesne težine zahvaljujući lapastoskopskim rukavima gastrektomije.
Velike zabrinutosti zbog slike
Unatoč ovim stopama uspjeha, nedostaje dugoročno praćenje bariatrskih operacija u djece i adolescenata. Upravo sada, ne može se znati što se tijekom života događa djeci koja su imali kirurški zahvat jer ti postupci nisu bili dostupni roditeljskoj generaciji kada su bili djeca. Stjecanje uvida u dugoročne stope uspjeha, stope povraćanja pretilosti i vrste komplikacija koje se mogu pojaviti godinama kasnije (nakon svega, dječja tijela još uvijek rastu) je ključna za određivanje mudrosti korištenja ovog postupka kod onih koji su premlad da bi glasovao.
Također je važno zapamtiti da bariatric surgery nije panaceja za pretilost u djetinjstvu. Kao i kod odraslih, operacija mršavljenja u pretilih djece samo je dio rješenja. Oni koji prolaze postupak trebaju usvojiti zdravije prehrambene navike i rutinsku fizičku aktivnost za život. Inače, vjerojatno će dobiti neke ili većinu težine koju su izgubili.
