Elektromiografija (EMG) i studije provođenja živčanih sustava (NCS) su vrijedni dijagnostički alati koji pomažu neurološima locirati i odrediti uzroke bolesti koje utječu na mišiće i periferne živce. U EMG-u, malu iglu se umetne u mišić kako bi se izmjerila električna aktivnost. U proučavanju provođenja živaca, elektrode se stavljaju na kožu koja nadilazi živac, a ostale elektrode za snimanje su pričvršćene na drugu točku preko istog živca.
Primjenjuje se mali udar, a električni impuls se bilježi.
Iako su EMG i NCS različiti testovi, često se koriste zajedno jer su informacije dobivene iz svakog testa besplatne. Dva testiranja zajedno imaju tendenciju da budu informativnija nego li sami, osim u određenim situacijama.
Razumijevanje NCS rezultata
Električni signal koji se šalje duž aksona živca naziva se akcijskim potencijalom. U proučavanju provođenja živaca, ovi akcijski potencijali se umjetno generiraju električnom stimulacijom kako bi se procijenilo kako akson reagira. Postoje dva glavna dijela studije za provođenje živaca: senzorna i motorna. Snimanje iz osjetilnog živca daje senzorni potencijal živčanog djelovanja (SNAP), a snimanje iz mišića daje akcijski potencijal mišića (CMAP).
Ostali uvjeti koje možete naići u EMG ili NCS izvješću uključuju sljedeće:
Amplituda:
- Električni signal predstavlja kao val, a amplituda je njegova visina. Brzina provođenja (CV):
- Brzina provođenja opisuje brzinu kojom električni impuls putuje duž živca. Trajanje:
- Ovo opisuje širinu električnog vala.Provodni blok:
- To je smanjenje signala preko anatomskog područja kao što je zglob. To upućuje na zarobljavanje živaca, kao u sindromu karpalnog tunela.F refleks:
- F val je neka vrsta električnog odjeka, u kojem impuls putuje do kralježnice, a zatim natrag dolje uz istu vlakna. Time daje osjećaj provođenja duž cijele duljine motornog živca. H refleks:
- H val je električni ekvivalent refleksa u nozi. Impuls putuje kroz kralježničnu moždinu preko senzornog živca, a zatim se vraća motornim živcima. Ove mjere daju informacije o motorima i osjetilnim komponentama perifernog živčanog sustava. Oni također upućuju na to je li akson ili mijelinski omotač živaca oštećen neuropatijom. Mijelin pomaže u akcijskim potencijalima da putuju brže, pa se u problemima mijelina (mijelopatija) smanjuje brzina provođenja. Kod problema s aksonom (aksonopatije), vlakna koja su netaknuta mogu provoditi signale pri normalnim brzinama, ali ima manje vlakana, što dovodi do slabijeg signala i smanjene amplitude.
Razumijevanje EMG rezultata
Kada se obavlja EMG, električna aktivnost mišićnih vlakana mjeri se i pokazuje kao valovi na zaslonu i statičke zvukove koji se reproduciraju na zvučniku. Tehničar i sluša te zvukove i gleda monitor kako bi otkrio abnormalnosti.
Kada živac potiče mišiće na ugovore, rezultat je kratki pucanj električne aktivnosti zvanu akcijski potencijal motora (MUP).
U bolestima perifernih živaca, mišići ponekad počinju imati spontanu aktivnost samostalno. To EMG može otkriti kao fibrilacije i pozitivne oštre valove na monitoru. Ponekad abnormalnost uzrokuje vidljive trzanje mišića zvane fascikulacije.
Ako je živac ozlijeđen, a zatim se ponovno nakuplja, živac ima tendenciju da se grana uključi u šire područje. To uzrokuje abnormalno velike MUP-ove. Ako su MUP-ovi nenormalno mali ili kratki, to sugerira prisutnost bolesti mišića (miopatija).
Liječnici koji tumače rezultate EMG-a mogu također spomenuti pojam "obrazac zapošljavanja". Kao mišić je ugovoren, živčana vlakna signaliziraju sve više i više bita mišića (zvanih motornih jedinica) da se pridruže i pomoći.
U neuropatičkom poremećaju, amplituda različitih motornih jedinica je jaka, ali ih ima manje jer se živac ne može povezati s onoliko jedinica. Kod miopatija broj motornih jedinica je normalan, ali je amplituda manja.
Oblik električnih pražnjenja iz mišića može dati dodatne informacije o uzroku problema, a može čak i pomoći odrediti koliko dugo postoji problem. ∞ Tumačenje EMG-a i NCS-a nije uvijek jasno i ne mora uvijek dovesti do samo jedne moguće dijagnoze, ali testovi mogu smanjiti broj dijagnostičkih mogućnosti.
