Besplatna preventivna skrb – jedna od temeljnih zdravstvenih prednosti ACA-e – među najpopularnijim odredbama Zakona o prihvatljivoj njezi. Osiguravatelji na svim planovima koji su u skladu s ACA-om ne moraju platiti ništa za dugačak popis preventivnih usluga koji se primjenjuju na žene, djecu i sve odrasle.
Besplatna preventivna skrb odnosi se na većinu zdravstvenih planova u SAD-u, a bila je donesena prije većine odredbi ACA-e 2014.
Ova se odredba primjenjuje na pojedinačne planove, kao i na planove velikih i malih skupina. Veliki zdravstveni planovi izuzeti su od zahtjeva za pokrivanje preventivne skrbi bez dijeljenja troškova (planovi koji su već bili na snazi od 23. ožujka 2010. godine, kada je ACA potpisana u zakon). U 2014. godini otprilike četvrtina radnika s planovima koji su poduprli poslodavce imali su priličnu pokrivenost. Ali prevalencija planova velikih djeteta kontinuirano se smanjuje od 2010.
Kontracepti – što je besplatno?
HHS je donio popis ženskih preventivnih skrbi koji je stupio na snagu za sve nove i obnovljive planove koji nisu djedovi od kolovoza 2012. godine. Uključuje kontracepcijsku pokrivenost bez dijeljenja troškova. Ali to ne znači da će svaka dostupna opcija za kontrolu rađanja biti osigurana od strane vašeg zdravstvenog osiguranja bez troškova. HHS je pojasnio da zdravstveni planovi moraju obuhvatiti barem jednu verziju svih metoda kontracepcije žena odobrenih FDA, s iznimkom abortifacijalnih lijekova (zdravstveni planovi nisu potrebni za pokrivanje kontraceptiva za muškarce, uključujući vazektomije).
Kada su dostupne generičke verzije određene vrste kontracepcije, zdravstveni plan može ponuditi generic bez dijeljenja troškova, ali nametnuti kopay ako osiguranik preferira verziju robne marke (postoji uvjet da se copay odriče ako je osiguranik liječnik zaključuje da bi alternativna alternativa koju zdravstveno plan bez naknade naplaćuje medicinski neprikladan za pacijenta).
Trenutno postoji 18 različitih vrsta kontracepcija za žene koje odobrava FDA:
• kirurgija za sterilizaciju
• kirurški sterilizacijski implantat
• implantatljiv štap
• bakreni intrauterinski uređaj (IUD)
• IUD s progestinom
• pucanje / ubrizgavanje (Depo-Provera ) • oralni kontraceptivi (pilula) s estrogenom i progestinom • oralni kontraceptivi samo s progestinom ("mini pilula") • oralno kontracepcijsko sredstvo s produženom uporabom koja odgađa menstruaciju (također poznata kao menstruacijska tableta) • krvi
• Vaginalni kontracepcijski prsten
• Diafragma
• Spužva
• Cervikalna kapica
• Ženski kondom
• Spermicide
• Hitna kontracepcija (Plan B / jutarnja nakon pilule)
• Hitna kontracepcija (Ella / Ulipristal acetat)
Vaše zdravstveno osiguranje prijevoznik mora pružiti barem jednu opciju iz svake od tih 18 kategorija, bez trošak out-of-pocket. Za neke vrste kontracepcije postoje brojne opcije, a vaš nositelj zdravstvenog osiguranja može nametnuti kopay za većinu njih, pod uvjetom da barem jedan od njih bude ponuđen bez naknade.
LARC – pristupačan prema ACA-u
Zahtjev da svaka vrsta kontracepcije bude dostupna bez dijeljenja troškova posebno je važna za reverzibilne kontraceptive s dugim djelovanjem (IUD i implantatne šipke).
Ove su opcije često bile skupo skupo u smislu troškova koji su unaprijed pred ACA-inim kontracepcijskim mandatom (iako su tijekom životnog vijeka proizvoda često skuplji od oralnih kontraceptiva). No, vrlo su učinkoviti i studije su otkrile da ih žene preferiraju drugim metodama kontracepcije kada trošak više ne predstavlja prepreku. Korištenje reverzibilnog kontracepcijskog sredstva dugog djelovanja već se povećava do 2012., a stručnjaci projiciraju da će njihova iskoristivost dodatno povećati kao rezultat ACA-e.
izazovi kontracepcijskog mandata
ACA je isključila crkve i vjerske neprofitne udruge iz kontracepcijskog mandata, ali druge organizacije su protjerale mandat, a neke su prevladavale na sudu.
U 2014. godini Hobby Lobby tužio je pravo na isključivanje četiriju vrsta kontraceptiva (oba IUD-a, zajedno s Planom B i Ella) iz zdravstvenog plana njihovih zaposlenika. Vrhovni sud se suzdržao od hobijskog lobija, tvrdeći kako vlada mora pronaći način da osigura da bi "blisko održavane" korporacije (poput Hobby lobija) s prigovorom nekim ili svim metodama kontrole rađanja mogli izbjeći plaćanje za njih kao dio svog zdravstvenog plana.
U srpnju 2015., kao odgovor na odluku Burwell v. Hobby Lobby, HHS je dovršio rješenje kojim se omogućuje smještaj "blisko održanog profitnog subjekta koji ima vjerski prigovor na pružanje pokrivenosti nekim ili svim kontracepcijskim uslugama", dok i dalje osiguravaju da žene imaju pristup cijelom nizu kontracepcijskih sredstava odobrenih od strane FDA. U smislu smještaja, zdravstveni osiguravatelj (ili administrator treće strane u slučaju samozaposlenih planova) preuzima troškove pokrivanja nekih ili svih kontracepcijskih sredstava, bez ikakve naknade za ženu ili poslodavca. Smještaj blisko održavanih profitnih subjekata je isti kao i smještaj koji je HHS prethodno osigurao za vjerske neprofitne organizacije.
