Ulnar drift, također naziva ulnar odstupanje, je deformacija prstiju ruku. Specifično, ulnarna drift nastaje kada postoji ulnarna devijacija i volarna subluksacija metakarpophalangealnih zglobova (MCP). Anatomski, proksimalne falange pridružuju se metakarpalima ruke na metakarpophalangealnim zglobovima. Zglobovi MCP-a obično se nazivaju zglobovi.
Volarni subluksa metakarpophalangealnog zgloba razvija se kada postoji djelomična dislokacija zgloba – proksimalni falansi se odmakne od metakarpalne glave, krećući se u smjeru palmare. Intermedijalne i distalne falange prate pomicanje pokreta proksimalne falange.
Prema Kelley’s udžbeniku za reumatologiju, postoje dokazi da reumatska bolest zgloba dovodi do ulnarskog odstupanja MCP zglobova. Smatra se da slabljenje mišića ekstenzora carpi ulnaris uzrokuje radijalno odstupanje zgloba dok se karpalni kosti okreću (proksimalni karpalni kosti rotiraju se u ulnarnom smjeru i distalni karpalni kosti u radijalnom smjeru). Ulnarov odstupanje razvija se kao fizički odgovor, pokušavajući zadržati tetive na falanges u usklađivanju s radijusom. Erozija kostiju ili zglobne hrskavice može pridonijeti ulnarskom driftu, ali isto tako može doći bez bilo kojeg. Synovitis i slabost mišića mogu igrati ulogu u njegovu razvoju.
Rani znakovi ulnarskog driftanja uključuju:
- slabost prvih leđnih interossei (interossei su mišići između specifičnih kostiju)
- laksitnost radijalnih kolateralnih ligamenata
- pooštravanje unutarnjih mišića
- ulnarni pomak flexor tetiva (istaknut u indeksu i duži prsti)
- ulnarna odstupanja prstiju što je očigledno kada se MCP zglobovi produžuju
Napredni znakovi ulnarnih driftova uključuju:
- volar subluksaciju (djelomično dislokiranje) falangama
- nemogućnost potpunog proširenja zglobova MCP-a što rezultira fleksibilnošću kontrakcije
- ulnarni skliznuti ili pomak extensor tetiva
- stezanje hipotenarnih mišića (grupa od tri mišića u dlanu koji kontroliraju kretanje malog prsta)
- radijalno odstupanje zgloba
- extensor karpi ulnaris tetiva
- gubitak sposobnosti za palac da se protivi indeksu
Za procjenu ozbiljnost ulnarnog driftova, može se koristiti goniometar. Stacionarna ruka goniometra smještena je na metakarpal, dok je pomična ruka postavljena paralelno s proksimalnom širinom. Nakon određivanja stupnja deformacije, pacijentu se obično traži da svoje ruke rukuju, ako je moguće, kako bi aktivno ispravili poravnanje i ponovo mjerenje. Testovi funkcija drugih ruku mogu se također koristiti za procjenu jačine deformacije.
Tko razvija Ulnar Drift? ∞ Ulnarov drift prvenstveno je povezan s reumatoidnim artritisom. Kronična upala MCP zglobova oštećuje zajedničku kapsulu i okolne strukture. No, reumatoidni artritis nije jedini uvjet povezan s ulnarskim pomakom. Može se dogoditi s drugim upalnim stanjima ili bolestima vezivnog tkiva, poput lupusa ili psorijatičnog artritisa.
Jedna studija slučaja također je otkrila povezanost s neuobičajenim poremećajem, pigmentiranim villonodularnim sinovitisom (PVNS).
Mogućnosti liječenja
Mogućnosti za liječenje oticanja ruku i boli uključuju led, vlažnu toplinu, parafinsku vosku, TENS jedinicu i ultrazvuk. Ručne vježbe, koje prvenstveno uključuju istezanje, preporučuju se kako bi što više moguće očuvali raspon kretanja.
Ponekad se preporuča slaganje kako bi se smanjio sublukcija zapešća, kako bi se pravilno smjestili MCP spojevi u neutralnom radijalno-ulnarnom porezu i smanjili subluksaciju MCP zglobova podržavajući proksimalne falange. Općenito, letvice se nose tijekom noći ili tijekom odmora tijekom dana.
Zglobovi mogu pomoći kod boli noću, ali ne pokazuju da udari uklanjaju ulnarsko odstupanje. Čak i kod noćnog krikiranja, ulnarna odstupanja mogu napredovati.
