Dupuytrenova kontraktura je stanje koje uzrokuje stezanje ili kontrakciju palmarske fascije, vezivnog tkiva koje se nalazi ispod kože na dlanu. Zbog kontrakture, prsti mogu postati trajno savijeni, a funkcija vaše ruke je oštećena.
Palmarna fasada je debelo tkivo koje leži iznad tetiva i ispod kože ruke.
Faseta je pričvršćena i na gornju kožu i na strukture ispod. Palmarna fasada pomaže pri dlanu i prstima na čvrstoj, čvrstoj površini.
Uzroci
Nitko zapravo ne zna što uzrokuje Dupuytrenovu kontrakturu, ali je dobro poznato da radi u obiteljima – 60 do 70 posto pojedinaca ima obiteljsku povijest stanja. Osumnjičeni su i drugi čimbenici koji uzrokuju Dupuytrenovu kontrakturu, poput traume, dijabetesa, alkoholizma, epilepsije i bolesti jetre, ali nema jasne veze.
Stanje je najčešće u starijoj dobi (obično nakon 40. godine života), muškaraca (češći od žena), s sjevernoeuropskim podrijetlom. Jedna grupa koja se obično navodi jest ona s Vikingovim podrijetlom, a može se zvati Vikingova bolest. Postoje dokazi da trauma može pridonijeti razvoju Dupuytrenove kontrakture. Istraženo je da li mogu pridonijeti određenim traumatskim događajima ili povijesti manualnog rada. Mikroskopski, postoji dokaz krvarenja unutar pogođenih tkiva, dokaz da trauma može doprinijeti ovom stanju. To je rekao, Dupuytren je često vidio u obje ruke, i naći jednako često u dominantnim i ne-dominantne ruke dokaz da taj problem nije rezultat ponavlja trauma.
Što očekivati
Prvi klinički znakovi Dupuytrenove kontrakture obično su mali, bezbolni čvorovi u dlanu. Noduli se mogu početi koalesirati, a koža postaje oštećena. Naposljetku, u kasnijim stadijima bolesti, koža i osnovni fascikli ugovore, uzrokujući oštećenje ruke i prsta. Ljudi s Dupuytrenovim kontrakturama imaju prste koji se sagiraju prema dlanu.
Dok se svi prsti mogu uključiti, Dupuytrenova kontraktura najčešće utječe na prsten i male prste. Progresija Dupuytrenova sklonost je u brzom prasku, nakon čega slijedi razdoblja male promjene. Dupuytrenova kontraktura je rijetko bolna, ali može biti velika neugodnost. Dupuytren je obično ograničen na uključenost ruke, ali može uključivati i druge dijelove tijela, najčešće potplatima stopala. Oko pet posto bolesnika s Dupuytrenovim kontrakturama također ima sličan položaj stopalima stopala zvanih Lederhoseova bolest.
Dupuytrenova kontracepcija protiv bolesti
Većina ljudi, uključujući liječnike, zamjenjuje te termine. Tehnički gledano,
Dupuytrenova bolest
odnosi se na proliferaciju stanica koje uzrokuju formiranje nodula i kontraktura. Dupuytrenova kontraktura rezultat je ove proliferacije stanica i zajedničke manifestacije Dupuytrenove bolesti. Liječenje Dupuytrenove kontrakture može se uzeti u obzir kada stanje uzrokuje teške obavljanje normalnih dnevnih zadataka.
Prognostski čimbenici Nasljeđivanje
Povijest ovog stanja u vašoj obitelji upućuje na to da će biti agresivniji.
| Seks | Dupuytren obično počinje kasnije i napreduje u žena. |
| Alkoholizam ili epilepsija | Ovi su uvjeti povezani s Dupuytrenovim, koji je agresivniji i vjerojatnije će se ponoviti. |
| Položaj bolesti | Kada je u obje ruke, ili kada je povezana stopa uključenost, napredovanje ima tendenciju da bude brži. |
| Ponašanje bolesti | Agresivniji Dupuytrenovi imaju veću vjerojatnost da će se ponoviti nakon operacije i nastaviti biti agresivni. |
| Već dugi niz godina liječenje u ranoj fazi Dupuytrenove kontrakture bila je straža i čekanje. Budući da je kirurško liječenje invazivno i može zahtijevati dugotrajnu oporavak i rehabilitaciju, često je bila rezervirana kao opcija posljednjeg izbora ako su simptomi počeo previše ometati dnevne aktivnosti. | Nedavno manje invazivne mogućnosti liječenja dale su malo nade da se Dupuytrenova kontraktura može dobro upravljati, posebno ako se liječi u ranijim fazama problema. |
Znamo da je to što je gori kontraktura, teže će biti ikada imati normalnu funkciju ruku ponovno. Stoga mnogi ljudi traže manje invazivne mogućnosti liječenja, osobito za kontrakture Dupuytrenove rane faze.
Liječenje
Postoje četiri glavne opcije za liječenje koje su trenutno dostupne za liječenje Dupuytrenove kontrakture:
Promatranje:
Promatranje se često smatra u ranoj fazi Dupuytrenove kontrakture. Ovo je obično najbolja opcija za ljude koji nisu oštećeni njihovom funkcijom. To može uključivati osobe s minimalnom kontrakturama ili osobe koje ne koriste svoje ruke te mogu obavljati sve svoje uobičajene aktivnosti.
- Aponeurotomija igle:Aponeurotomija igle je postupak razvijen u Francuskoj, koji je tek nedavno postao popularniji u Sjedinjenim Državama. Bez rezova, igla se koristi za odvajanje Dupuytrenovih kabela i vraćanje nekog ili svih pokreta prsta. Aponeurotomija igle najuspješnija je u ranijim fazama Dupuytrenove kontrakture.
- Injekcije kolagenaze:Collagenaza je enzim koji proizvodi bakterija koja se ubrizgava u Dupuytrenov kabel. Enzim djeluje kako bi otopio usko Dupuytrenovo tkivo. Jednog dana nakon injekcije, nakon što je enzim učinio svoj posao, vratite se liječniku da se manipulira prstom da razbije zategnuti tkivo i vratite mobilnost prsta.
- Kirurgija:Kirurgija se izvodi za uklanjanje palmarske fascije s dlana ruke. Kirurgija može biti učinkovita u obnavljanju funkcije, a može biti potrebna u kasnijim fazama Dupuytrenove kontrakture. Operacija obično ima produljenu rehabilitaciju.
- KirurgijaU nekim pacijentima manje invazivne terapije možda nisu prikladne. Također, nisu svi liječnici svjesni da je aponeurotomija igla opcija liječenja Dupuytrenove kontrakture. Postoji kontroverza o korištenju ovog tretmana, pa stoga svi liječnici ne preporučuju aponeurotomiju igle. Ako želite raspravljati o aponeurotomiji igle s fizičankom, naći ćete popis liječnika koji obavljaju ovaj postupak na web stranici Dupuytren’s-Online.
Kirurški zahvat Dupuytrenove kontrakture poznat je kao fasciektomija, gdje se uklanjaju segmenti palmarske fascije. Nedostatak operacije je da postoje značajni rizici povezani s postupkom. Najčešći je taj da se ožiljak tkiva može formirati nakon operacije, što dovodi do problema sličan Dupuytrenovoj kontrakturi, ali s formiranjem ožiljaka. Također, Dupuytrenovi se mogu vratiti, a kirurški zahvat drugi put ispunjen je problemima. Ostali problemi s kirurškim zahvatima uključuju ozljedu živaca, infekciju i produljeno ozdravljenje.
Rehabilitacija
Rehabilitacija nakon igle aponeurotomy je relativno brz. Obično, pacijenti mogu odmah nastaviti normalne aktivnosti i uputiti ih da se odupru od sportskog i teškog rada oko tjedan dana. Ovisno o vrsti kontrakture, može se dodati uklonjivi ud, koji se mora nositi nekoliko sati dnevno.
