Stadij 3B ne-malih stanica raka pluća smatra se naprednim rakom pluća, zajedno s fazom 4, i iako to obično nije izlječivo, može se liječiti. Oko 20 posto ljudi ima stadij 3B raka pluća u vrijeme dijagnoze, s još 40 posto pojedinaca koji su već napredovali na pozornicu 4.
Pregled
Stadij 3B rak pluća je definiran kao tumor bilo koje veličine koja se proširila na udaljene limfne čvorova ili je napadao druge strukture u prsima (poput srca ili jednjaka). ∞ Onkolozi koriste TNM sustav kako bi dodatno definirali stadije raka pluća. Pojednostavljeni opis TNM sustava uključuje:
T koji se odnosi na veličinu tumora:
T1
- :Tumor je manji od 3 cm (1 ½ inča).T2
- : tumor je veći od 3 cm, ali manji od 7 cm.T3
- : tumor je veći od 7 cm ili izravno napadne bilo koji od sljedećih: prsni zid, membrana, živac koji inervira dijafragmu (phrenic nervus), membrana koja pokriva prostor između dva pluća (mediastinalna pleura) ili jedan od membrane koje prekrivaju srce (parietalni perikardij); ili tumor u glavnom broncu barem 2 cm ispod karine; ili je povezan s raspadom cijelog pluća ili odvojenim nodulom tumora u istom režnju pluća. • T4: Tumor bilo koje veličine koji napada bilo koji od sljedećih: prostor između pluća (medijastinum), srca, velikih krvnih žila, dušnika, jednog od živaca koji inervira vokalna užeta (rekurentni laringalni živac), jednjaka, kralješka tijela ili mjesto gdje se dušnik dijeli u dva glavna bronha (carina); ili odvojeni noduli tumora u različitom plućnom režnju na istoj strani prsnog koša.
- N se odnosi na limfne čvorove:N0
: Nijedan čvor nije pogođen.
- N1: tumor se proširio na obližnje čvorove na istoj strani prsnog koša.
- N2: tumor se proširio na čvorove dalje, ali na istoj strani prsa.
- N3: Stanice raka su prisutne u limfnim čvorovima na drugoj strani prsa od tumora ili u čvorovima blizu mišića kostiju ili vrata.
- M predstavlja metastatsku bolest:M0
: Nema prisutnih metastaza.
- M1: tumor se proširio (metastaziran) u druge dijelove tijela ili drugog pluća.
- Korištenje TNM sustava Stadij 3B je opisan kao:Bilo koji T, N3, M0
: Značenje tumora bilo koje veličine koja se proširila na limfne čvorove s druge strane prsa od tumora ili čvorova u blizini kostiju ili vrata mišiće, ali nije se proširio na udaljena područja tijela.
- T4, bilo koji N, M0: Značenje tumora bilo koje veličine koja se nalazi u dišnim putevima, provalila je lokalne strukture poput srca ili jednjaka ili ima maligni pleuralni izljev. Čvorovi mogu biti ili ne moraju biti uključeni, a kada su zahvaćeni, mogu biti blizu tumora ili daleko dalje u prsima ili vratu, ali se tumor nije proširio na udaljena područja tijela.
- SimptomiUobičajeni simptomi u stadiju 3 raka pluća uključuju uporni kašalj i nedostatak daha. Tumori u blizini dišnih putova mogu dovesti do hemoptize (krvarenje krvi). Kada tumor uključuje područja poput esofagusa i drugih struktura prsa, može se pojaviti disfagija (poteškoće s gutanjem) i promuklost. Bol u leđima, prsima i rebrima je česta ako je prisutan pleuralni izljev, što može rezultirati i povećanom disanjem.
Opće simptome raka kao što su umor i nenamjerni gubitak težine mogu biti prisutni.
Tretmani
Uz rijetke iznimke, stadij 3B raka pluća smatra se neoperabilnim (operacija neće liječiti rak), ali nije neizlječiva. Za one koji su relativno zdravi, često se preporučuje kombinacija kemoterapije ili kemoterapije i terapije zračenjem. Ako pojedinci ne mogu tolerirati kemoterapiju, terapija zračenjem može se koristiti sami. Dok se terapija zračenjem obično ne daje s namjerom liječenja raka, može biti korisna u liječenju simptoma kao što su bolovi, kratkoća daha i kašalj.
Noviji tretmani kao što su ciljane terapije i imunoterapija čine razliku za osobe s naprednim fazama raka pluća. Svi koji imaju karcinom pluća ne-malih stanica trebaju imati molekularno profiliranje (testiranje gena) učinjeno na njihovom tumoru. Liječnici za liječenje EGFR mutacija, preuređivanja ALK i ROS1 preuređivanja su odobreni, a lijekovi koji ciljaju na druge mutacije proučavaju se u kliničkim ispitivanjima. U nekim slučajevima, ti tretmani omogućili su ljudima da žive s rakom pluća gotovo kao oblik kronične bolesti.
Imunoterapija je uzbudljiva opcija, s prvim lijekovima odobrenim u 2015. Ovi lijekovi su rezultirali "trajnim odgovorima" – onkologiji koji se može prevesti na dugoročni opstanak – za neke osobe s naprednim karcinomom pluća. Neki od tih lijekova također se koriste u kombinaciji za liječenje naprednijih stadija raka pluća. U 2018. godini odobreno je jedno imunoterapijsko lijeenje, Imfinzi (durvalumab), posebno za liječenje neosjetljive karcinom pluća ne-malih stanica faze 3. Koristi se nakon kemoterapije i terapije zračenjem, te je utvrđeno da poboljšava preživljavanje bez progresije.
Budući da ishodi liječenja su loši, Nacionalni institut za rak ustanovi da svi pojedinci s karcinomom pluća u fazi 3 trebaju se smatrati kandidatima za klinička ispitivanja – studije koje ocjenjuju nove tretmane i kombinacije lijekova za rak pluća.
Prognoza
5-godišnja stopa preživljavanja sa stadijem 3B raka pluća je nažalost samo 5 posto. Medijan vremena preživljavanja (vrijeme u kojem je 50 posto pacijenata živ i 50 posto je preminulo) je otprilike 13 mjeseci s liječenjem. Imajte na umu da su ove statistike brojevi dobiveni prije novih lijekova – poput nekih ciljanih terapija i imunoterapije – odobrena za liječenje raka pluća.
Podrška
Studije sugeriraju da učenje o vašem raku pomaže kod ishod. Mnogo je informacija online, no teško je znati gdje tražiti dobre informacije. Pogledajte ove savjete za pronalaženje vjerodostojnih informacija o raku online. Možda je najvažnija stvar koju možete učiniti je naučiti biti vaš zagovornik u vašem liječenju karcinoma. Tretmani za rak pluća se brzo mijenjaju, a stručnjacima za rak pluća može biti teško ostati na istom nivou svih istraživanja.
Dobar način traženja podrške i dobre informacije jest da se uključe u grupu za podršku raka pluća ili zajednici za podršku. Možda ćete čuti manje o skupinama raka pluća nego što reći, grupa raka dojke, ali što ove skupine nedostaju u brojevima koje rade imati u dubini. Hashetag #LCSM označava društvene medije raka pluća. Prije svega, nemojte izgubiti nadu. I tretmani i stopa preživljavanja za rak pluća poboljšavaju se. U 2015. godini bilo je više novih tretmana odobrenih za rak pluća nego ikad prije, a daljnji tretmani se procjenjuju u kliničkim ispitivanjima.
