Hiatalna kila, također poznata kao kila na trbuhu, najčešće utječe na ljude iznad 50 godina. Čak 90 posto ljudi s jednim će doživjeti simptome. Među onima koji to rade, žgaravica, bol u trbuhu, iritacija grla, žgaravica i regurgitacija su česti. Iako simptomi poput ovih mogu biti otežavajući, oni obično nisu ozbiljni. Uz to se, rijetko, mogu razviti velike hernije, uzrokujući teške komplikacije i zahtijevajući hitan tretman.
Česti simptomi
Općenito, mala hernijacija želuca nije inherentno štetna i vjerojatno neće uzrokovati izravnu bol ili nelagodu. Kakva hiatalna herna može učiniti je promijeniti strukture i mehanizme koji zadržavaju hranu i kiseline gdje pripadaju.
Ključ ovog problema je struktura koja se naziva nižim sfinkterom jednjaka (LES). Kada se pojavi hiatalna hernija, može promijeniti položaj ovog ventila, dopuštajući sadržaj želuca da se vrati u jednjak (poznat kao refluks). Povezane, isprekidane simptome mogu uključivati:
- Žgaravica
- Regurgitacija
- Belching ili hiccuping ubrzo nakon jela
- Ubodni osjećaj u grlu
- Kiselo ili gorak okus u ustima
- Loši dah
Općenito govoreći, to je samo kada kila postane veća može se manifestirati na ovaj način. Ako LES slabi još više, kao što se to može dogoditi s dobi, simptomi se mogu progresivno pogoršati.
Ljudi s hiatalnom hernija imaju veću vjerojatnost za razvoj gastroezofagealnog refluksa (GERD), kroničnog oblika refluksa koji može ometati kvalitetu života.
Upornost GERB simptoma može dovesti do kroničnog kašlja, bolova u prsima, astme i progresivnog oštećenja zubne cakline.
Komplikacije
Općenito govoreći, postoje dvije vrste hiatalne hernije: klizna hiatalna kila i paraesofagealna kila. Dok je klizna kila najčešća, što čini oko 95 posto svih dijagnoza, paraesofagealna kila potencijalno je ozbiljnija od parova.
Uz kliznu hiatalnu kernu, spoj ezofagusa i želuca (koji se naziva gastroezofagealni spoj) i dio želuca izlazi kroz rupu u dijafragmi, zvanu bjelina. Ovo je prostor kroz koji prolazi esophagus. Zatim se naziva "klizna" jer hernijacijski dio trbuha može klizati i izlaziti iz šupljine prsnog koša dok progutaš.
Sa paraesofagealnom kernom, samo se želuca izbacuje. Dok su mnoge paraesofagealne kile jednostavno progresija
Za razliku od klizne kile, paraesofagealna hernija se ne može lagano klizati i izlaziti iz praznine, nego se može postupno povećavati i još više skliznuti u kliznu kernu, a drugi se može pojaviti iznenada ako postoji strukturalna slabost u dijafragmi. šupljina prsnog koša s vremenom protječe. U ovom posljednjem stadiju komplikacije mogu postati ozbiljne i rijetke prijetnje po život. Kompleksi mogu uključivati kompresiju jednjaka, opstrukciju želuca, strangulaciju i iznimno rijetko stanje poznato kao
Ezofagealna kompresija
Sažimanje jednjaka može se pojaviti jer kila pritišće zid cijevi za hranjenje. Kada se to dogodi, hrana se može zaglaviti u ezofag, uzrokujući bol u prsima nakon jela i poteškoće s gutanjem (disfagija).
Dok se jednjaka ne smatra hitnom medicinskom situacijom, može zahtijevati lijekove za ublažavanje ili sprječavanje pogoršanja simptoma.
Zatvorena hiatalna kila
Zarađivanje se događa kada hernirajući dio želuca postaje zarobljen tijekom praznine. U nekim slučajevima, simptomi zatvaranja mogu biti kronični ali minimalni (uglavnom osjećaj pritiska u prsima dok hrana prolazi kroz gornji probavni trakt). U drugima, to može uzrokovati opstrukciju ili ometati cirkulaciju krvi. Sam zarobljavanje nije hitna medicina, osim ako se ne pojave teške opstrukcije.
Volvulus
Volvulus je izraz koji se koristi za opisivanje kada hernirajući trbuh pobjeđuje više od 180 stupnjeva, što uzrokuje teške opstrukcije želuca.
Simptomi mogu uključivati disfagiju, bol u prsima nakon jela, belchinga i povraćanja.
Ako se simptomi dopuštaju da napreduju, mogu uzrokovati bolove i distenzije u gornjem dijelu trbuha, povraćanje što dovodi do neproduktivnog povraćanja i krvarenja želuca (zbog abnormalno povećanog krvnog tlaka). Akutni simptomatski volvul općenito se pojavljuje kod ljudi starijih od 50 godina i smatra se medicinskim hitnim slučajevima s 30 do 50 posto rizika od smrti.
Strahovanje
Strahovanje opisuje rezanje opskrbe krvlju u želucu, bilo zbog volvula ili zatvora. To se također smatra hitnom medicinom, jer začepljenost može rezultirati bržom smrću stanica (nekroza) i oštećenjem organa.
Simptomi uključuju iznenadnu, oštru bol u prsima; groznica; umor; nadutost; povraćanje; nemogućnost prolaska plina; zatvor; toplinu ili crvenilo nad hernijacijom; brz tempo otkucaja srca; i krvavih ili prozirnih stolica (zbog gastrointestinalnog krvarenja). Ako se ne liječi odmah, udubljenje može dovesti do gangrene, šoka i smrti.
Intratorakalni trbuh
Intratorakalni trbuh je rijetko stanje u kojem se trbuh potpuno sklapa u prsni koš. Čudno, svi slučajevi ne uzrokuju simptome. Najčešći znakovi su kratkoća daha (dispneja) i osjećaj punine grudi i pritiska. Drugi simptomi mogu uključivati povraćanje, retching, disfagiju, gastrointestinalno krvarenje i aspiracijsku upalu pluća (uzrokovano kada se hrana coughed up u pluća).
Povećani hiatalni razmak može uzrokovati da se drugi organi sklupčaju u prsni koš, uključujući gušteraču, jetru ili debelo crijevo. Kirurgija je jedino sredstvo za ispravljanje ove rijetke ali ozbiljne komplikacije.
Kada posjetiti liječnika
Velika većina hiatalnih kijavica može se lako upravljati lijekovima bez recepta, gubitkom težine i prilagodbom vašoj prehrani. Hiatalne kameće općenito ne trebaju biti medicinski upravljane, osim ako simptomi nisu uporni ili pogoršavaju.
S tim se rečeno, trebali biste vidjeti ako liječnik ako se simptomi ne poboljšati unatoč liječenju. U nekim slučajevima možda će biti potrebni jači receptni lijekovi i druge intervencije.
S druge strane, trebate zatražiti hitnu medicinsku pomoć ukoliko se simptomi refluksa popraćaju visokom temperaturom (iznad 100,4 stupnjeva), teškim bolovima u prsima, brzom otkucaju srca, neproizvodnom hranjivom tkivu ili krvavim stolicama. To mogu biti znakovi teške i potencijalno opasne komplikacije hernije.
