NSAID-ovi (nesteroidni protuupalni lijekovi) korišteni su za liječenje artritisa duže od trideset godina. NSAID-ovi imaju protuupalno, analgetsko (painkilling) i antipiretik (vrućicu-smanjenje) svojstva. Postoje važne činjenice koje biste trebali znati o NSAID-ovima kako bi se lijekovi koristili sigurno i učinkovito.
1. Postoje tri kategorije NSAID-a
Postoje acetilirani salicilati i neacetilirani salicilati. Aspirin je najpoznatiji acetilirani salicilat, također nazvan acetilsalicilna kiselina. Ne-acetilirani salicilati uključuju kolin i magnezijev salicilate. Postoje brojni tradicionalni NSAID, uključujući:
Ansaid (generički naziv flurbiprofen)
- Arthrotec (generički naziv diklofenak s misoprostolom)
- Aspirin (acetilirani / neacetilirani salicilati)
- Celebrex (generički naziv celekoksiba)
- Clinoril (generičko ime sulindac)
- Daypro generic name oxaprozin)
- Disalcid (generički naziv salsalata)
- Dolobid (generički naziv diflunisal)
- Feldene (generički naziv piroksikam)
- Ibuprofen (nazivi uključuju Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocin (generički naziv indometacin)
- Ketoprofen (imena robnih marki uključuju Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodine (generički naziv etodolac)
- Mobic (generički naziv meloxicam)
- Nalfon (generički naziv fenoprofen)
- Naproxen (nazivi uključuju Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Toltecin (generički naziv tolmetin natrij)
- Trilisat (generički naziv kolin magnezij trisalicilat)
- Voltaren (generički naziv diklofenak natrij)
- Jedini COX-2 selektivni NSAID na tržištu je Celebrex (celekoksib). Manje je vjerojatno da će selektivni NSAID za COX-2 uzrokovati probleme s trbušenjem nego tradicionalni NSAID. Njihov vrhunski gastrointestinalni profil učinio ih je najprije popularnim, ali svi NSAID-i imaju rizik od visokog krvnog tlaka, problema s bubrezima, zadržavanja tekućine i rizika od srca.
- 2. Neki NSAID-ovi su dostupni u jačini nad-the-counter
Bilo da biste trebali upotrebljavati NSAID ovisi o vašem stanju. Obično za akutne stanja, poput napetosti i sojeva, NSAID-ovi bez recepta mogu raditi dovoljno dobro. Za kronične vrste artritisa vjerojatno je potrebna snaga na recept.
3. NSAIDs djeluju inhibicijom ciklooksigenaze (COX)
Arachidonic kiselina se oslobađa iz membranskih fosfolipida kao odgovor na upalne podražaje. Prostaglandini uspostavljaju upalni odgovor. NSAIDs ometaju proizvodnju prostaglandina inhibiranjem ciklooksigenaze.
4. NSAID-ovi na recept ne bi se trebali primjenjivati s prekomjernim NSAID-om
Preuzimanje NSAID-ovih lijekova s NSAID-ovima ili aspirinima povećava rizik od toksičnih nuspojava, vjerojatno gastrointestinalnog krvarenja. Pacijenti često misle da su aspirin i NSAID-ovi bez recepta sigurni, temeljeni samo na činjenici da oni ne zahtijevaju recept. To nije slučaj i oni su još uvijek sposobni izazvati neželjene interakcije s lijekovima.
5. Nuspojave mogu se razlikovati od određenih pojedinačnih NSAR-a.
Ono što su istraživači otkrili jest:
Naproxen se čini najsigurnijim za kardiovaskularni sustav.
Celebrex se prepoznaje za manje problema s trbuhom nego tradicionalni NSAID, ali veći rizik od srca.
- Starije osobe koje imaju probleme s visokim krvnim tlakom, srčanim tegobama i čirima mogu doživjeti veći rizik od nuspojava od NSAID-a.
- 6. Pacijenti s poznatom bolestima srca ne smiju uzimati NSAID
- U nekim slučajevima pojedinih bolesnika s bolestima srca, postoji bolja mogućnost liječenja za kontrolu simptoma artritisa bez toliko rizika. Acetaminopen, na primjer, može biti bolji izbor za pacijente s bolestima srca. Postoje i drugi lijekovi protiv boli. Srčani bolesnici koji već uzimaju aspirin zbog svog srčanog stanja ne mogu biti kandidat za NSAID jer kombinacija povećava rizik od nuspojava.
7. Postoji toliko mnogo varijabilnosti u ponašanju pojedinog bolesnika
Drugim riječima, zašto određeni NSAR djeluje dobro za jednog pacijenta, a ne za drugoga? Farmakokinetičke razlike između NSAID-ova mogu uzeti u obzir varijabilnost odgovora pacijenta. Drugim riječima, kako se lijek apsorbira, distribuira, metabolizira i uklanja u tijelu, može se uzeti u obzir individualne razlike.
8. Oko 60 posto pacijenata će odgovoriti na bilo kakav NSAID
Suđenje NSAID-a kroz tri tjedna trebalo bi biti dovoljno dugo da se utvrdi hoće li biti učinkovito i smanjiti upalu. Oko 10% bolesnika s reumatoidnim artritisom ne reagira na bilo koji NSAID.
9. Vaš liječnik bi trebao biti obaviješten ako imate određene medicinske uvjete
Obavijestite svog liječnika prije uzimanja NSAID ako imate ili ste imali bilo koji od sljedećih stanja:
Smanjena funkcija bubrega ili jetre
Nedijagnosticirana bolest jetre
- Nedavni ulkus, krvarenje želuca , gastritis
- Uzmi krvne razrjeđivače
- Uzmi prednizon ili druge steroide
- Niska razina trombocita
- Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis
- Povijest moždanog udara ili drugih srca pitanja
- Astma ili kroničnih pluća uvjetima
- Alergije na NSAID ili aspirin
- Nosni polipi
- Acid refluks
- Trudna ili dojenje
- Piti više od 7 alkoholnih pića / tjedan ili 2 dana
- Starije od 65
- 10. Ako ste trudni, raspravite o uporabi NSAID-a sa svojim liječnikom
- Uobičajeni savjeti za trudnice su da ne bi smjeli koristiti NSAID, osim ako ne postoji nema druge mogućnosti za njih. NSAID bi se svakako trebao izbjegavati tijekom posljednjih 12 tjedana trudnoće zbog rizika za fetus.
