Obstruktivna i ograničavajuća bolest pluća

Kada se govori o bolesti pluća, liječnik će ga često klasificirati kao opstruktivnu ili restriktivnu. Na površini, uvjeti u velikoj mjeri govore sami sa jednim ometanjem prolaza dišnih putova i drugih ograničavaju sposobnost osobe da potpuno udahne.

To je razlika koja u početku možda neće biti očita, već ona koja se može razlikovati pomoću baterije testova koji vrednuju sposobnost i prisilnost inhalacije i izdisanja osobe.

Obilježja obstruktivne bolesti pluća

Kada osoba ima poteškoće da izbacuje sav zrak iz pluća, on ili ona je rekao da ima opstruktivnu plućnu bolest. Ometanje je definirano izdisanjem što je sporije i pliće nego u zdravih osoba.

Opstrukcija se može dogoditi kada upala i oteklina uzrokuju suzbijanje ili blokadu dišnih puteva, što otežava otpuštanje zraka iz pluća. To ostavlja abnormalno veliku količinu zraka koji se naziva "povećanim preostalim volumenom".

U opstrukcijskim poremećajima pluća, povećani preostali volumen dovodi do hvatanja zraka i hiperinflacije pluća – promjene koje pridonose pogoršanju respiratornih simptoma.

Sljedeće bolesti pluća su kategorizirane kao opstruktivne:

• Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)
• Kronični bronhitis
• Astma
• Bronhiectaza
• Bronchiolitis
• Cistična fibroza

Karakteristike restriktivne bolesti pluća

Restrikcijske bolesti pluća karakterizirane su smanjenjem ukupnog kapaciteta pluća (TLC ).

Za razliku od opstrukcije, ograničenje se definira inhalacijom koja ispunjava pluća daleko manje nego što bi se očekivalo u zdravih osoba. TLC predstavlja količinu zraka prisutnih u plućima nakon što je moguće najdublji dah. Mjerenje TLC-a smatra se neophodnim za potvrdu prisutnosti pravog ograničenja, kategoriziranog kao intrinzična, ekstrinzična ili neurološka.

Intrinzični restriktivni poremećaji

su oni koji se javljaju kao posljedica pluća i mogu uključivati: Pneumonija

• Tuberkuloza
• Sarcoidoza
• Idiopatska plućna fibroza
• Lobektomija i pneumonectomija (karcinom pluća)
• Vanjski restriktivni poremećaji

odnose se na one koji potječu izvan od pluća. To uključuje oštećenje uzrokovano: Scolioza

• Pretilost
• Pleuralni izljev
• Maligni tumori
• Ascites (trbušni oteklina uzrokovana cirozom ili rakom jetre)
• Pleuriji
• Prijelom rebara
• Neurološki restriktivni poremećaji

su oni uzrokovani poremećajima središnjeg živčanog sustava koji sprečavaju pluća ne rade ispravno. Među najčešćim uzrocima: Paraliza dijafragme

• Myasthenia gravis
• Mišićna distrofija
• Amiotrofična lateralna skleroza (ALS ili Lou Gehrigova bolest)
• Testovi koji se koriste za dijagnosticiranje opstruktivnih i restriktivnih poremećaja

Spirometrija je uobičajeni uredski test koji se koristi za procjenu koliko dobro vaša pluća djeluju mjerenjem koliko zraka udisati, koliko uzdisati i koliko brzo uzdisati. Pojedinačna ispitivanja uključuju:

Prisilni vitalni kapacitet (FVC) počinje s osobom koja uzima što dublje dah, a potom izdahne što je duže moguće. Zbog smanjenja kapaciteta pluća u opstruktivnim i restriktivnim bolestima, sam FVC ne može dijagnosticirati niti jedan poremećaj.

• Prisilna ekspirijska volumen u jednoj sekundi (FEV1) mjeri ukupnu količinu zraka koja se može prisilno izdahnuti u prvoj sekundi FVC testa. Zdravi ljudi obično protjeraju oko 75 do 85 posto u prvoj sekundi testa. FEV1 se smanjuje u opstruktivnim plućnim bolestima i normalno se smanjuje minimalno u restriktivnim plućnim bolestima.

• Omjer FEV1 do FVC predstavlja postotak ukupnog FVC protjeranog iz pluća tijekom prve sekunde prisilne izdaha. Taj se omjer smanjuje u opstrukcijskim poremećajima pluća i normalno se povećava u restriktivnim plućnim poremećajima.
• Ukupni kapacitet pluća (TLC) izračunava se dodavanjem volumena zraka koji ostaje u plućima nakon izdaha (preostali volumen) s FVC. TLC je normalno ili povećano u opstruktivnim defektima i smanjen u ograničavajućim defektima.
• Obstruktivna i restriktivna struktura pluća

Mjerenje