Mnogi preemie bebe se dijagnosticiraju, bilo tijekom boravka ili nakon NICU-a, s gastroezofagealnim refluksom (GER), inače jednostavno poznatim kao refluks. Mnogi preemi imaju ovo stanje, pa pogledajte što je uključeno, što očekivati i što se može učiniti u vezi toga.
Što je refluks?
Refluksa se događa kada sadržaj želuca ne ostane u želucu, već se umjesto toga pojavljuju u jednjak (cijev koja povezuje usta s trbuščićem) u malim količinama ili velikim količinama, ponekad vidljivima kao pljuvanja ili povraćanja ,
Svatko ima mišiće na vrhu trbuha – zvan esophageal sfinkter – koji prirodno otvara i zatvara kako bi omogućio gutanje, pucanje i povraćanje, a njegov je zadatak zadržati mlijeko, hranu i želučanu kiselinu u želucu. Kada se želučana kiselina i djelomično probavljena hrana i tekućine guraju natrag kroz taj sfinkter u jednjak, nazivaju se refluksom.
Svatko doživljava neke blage oblike refluksa. Ali ta je kiselina teško na tkivu jednjaka, a kad se tako često događa da uzrokuje iritaciju i oštećenje jednjaka, onda je prisutan uvjet GER-a.
Zašto su preteci češće dobiti refluks?
Preemies su više osjetljivi na refluks zbog dva glavna razloga:
Prvo, preemies imaju nerazvijene mišiće i slabiji ton mišića nego punoljetne bebe, a to je točno čak i u svom mišiću sfinktera jednjaka. Zbog ove slabosti, sfinkter nije dovoljno jak da se zaustavi sadržaj želuca natrag u jednjak.
Još jedan razlog zbog kojeg su preteče su sklonija refluksa je zato što preteče često imaju respiratorne nevolje. Kada preemeri disaju abnormalno (disanje brže ili teže) zbog plućne bolesti, mišiće na vrhu trbuha može biti pogođeno, istezanje jednjaka sfinktera i uzrokujući da ostane otvorena.
Zbog ovih dvaju čimbenika, želučana kiselina i neprobavljena hrana dopušteni su iz želuca, u ezofagus i uzrokuju iritaciju. Naša tijela mogu rukovati povremenim malim sadržajem želuca, ali kada se često događa, dan i dan, kiselina nadražuje tkivo jednjaka, što ga čini upaljeno i bolno.
Razlika između blage i teške refluksa?
Blagi refluks je prilično jednostavan za rukovanje. Osim dobivanja dobrih prisiljavanja bebe i nošenja svilenih krpica s vama posvuda, vaš život ne može biti strašno pogođen refluksacijom. Vaša beba će i dalje dobro rasti i osjećati se ugodno.
No, ozbiljnije GER može uzrokovati mnoga teška i neugodna iskustva s bebom, kao što su:
- duboko ukočenost – tijekom hranjenja i / ili između hranjenja
- odbijanje jesti ili samo uzimanje malih hranjenja
- česte i /
- gušenje tijekom hranjenja
- apneja i bradikardija za vrijeme i nakon hranjenja
- krv u stolici
- česte kašalj i infekcije
- nedovoljno povećanje tjelesne težine
Ako je vaša beba dijagnosticira GERB, a još uvijek u NICU, imate svoje NICU stručnjake za razgovor o strategijama za što je bolje. Možete pokušati drugačije pozicionirati bebu, mijenjati hranu, lijekove i još mnogo toga.
Ako ste već doma sa svojim preemijom, možda se osjećate zbunjeno i sami o tome što biste trebali učiniti. Čak ni ne znate je li vaša beba zapravo ima refluksa .
Dakle, ako vaša preemija kod kuće izgleda izuzetno nervozna, osobito tijekom hranjenja ili s vidljivim pljuvanjem, najvažniji prvi korak je razgovarati s vašim pedijatrom o tome.
Kako se liječi refluksa preemije?
Sve što će zadržati sadržaj želuca u trbuhu, a ne u jednjaku, je cilj. Kad sadržaj želuca ostane tamo gdje pripadaju, nadražena tkiva mogu početi iscjeljivati i svatko se može bolje osjećati.
Bilo koji od ovih tretmana će trebati vremena za rad, jer oni rade dopuštajući oštećeno i bolno tkivo da se izliječi.
Vaša se beba neće osjetiti bolje dok to tkivo ne izliječi i to traje dulje od nekoliko tjedana. Budi strpljiv.
Postoje mnoge opcije, od jednostavnih do složenih. To uključuje:
Uspravni položaj
Bebe bi trebale ležati na leđima za najbolju prevenciju SIDS-a, ali imaju sreću da rade protiv njih. Mlijeko je puno lakše istjecati iz trbuha u tom ravnom položaju. Bebe u automobilskim sjedalima mogu imati još teže vrijeme, jer sjedište automobila povećava pritisak na trbuščić, pa čak i vjerojatnije uzrokuje refluks.
Mnogi pedijatri preporučuju držanje bebe u uspravnom položaju što je više moguće, osobito nakon hranjenja. To se može postići držanjem bebe uspravno nakon hranjenja. Kada beba treba više vremena uspravno nego što možete učiniti u vašim rukama, razmislite o sigurnom i djelotvornom klinu kao što je Res-Q Wedge (za upotrebu u NICU ili kod kuće) koji čuva dijete sigurno uspravno i dopušta gravitaciji da pomogne vašoj bebi.
Učestalost pušenja i ustezanja
Roditelji se preporučuju da se tijekom hranjenja često nakupljaju kako bi što više zraka iz željeza što je više moguće, tako da veliki krvavi ne izazivaju velike količine sadržaja želuca.
Roditelji također otkrivaju da bebe koje često sisaju na dude tijekom dana, posebno nakon hranjenja, zadržavaju gutanje i jednjak koji se kreće u pravom smjeru, zadržavajući sadržaj želuca na mjestu.
Odbijanje hranjenja
Ponekad se savjetuje roditelje da upotrebljavaju sredstva za zgušnjavanje poput žitarice riže dodanog mlijeku, s razlogom da deblji mlijeko i hrana imaju teže vrijeme za uzimanje i izlazak iz trbuha. Međutim, ova se praksa ovih dana rjeđe koristi (ovdje se upozorava na američku akademiju za pedijatrijsku medicinu).
Definitivno, nemojte to pokušati bez prvo razgovora s pedijatrom. Piling može uzrokovati veliku uzrujanost želuca ako se koristi nepropisno. No, uz pravilno vodstvo, neki su roditelji imali uspjeha u poboljšanju simptoma refluksa.
Promjena dojenja dojenja, ili mijenjanje formule
Mnogo puta refluks je povezan s bebom koja ne tolerira određene bjelančevine u mlijeku. Majke koje dojkuju svoje preemije s refluksom mogu se savjetovati da eliminiraju neke uobičajene hrane kao što su mliječni proizvodi, jaja, soja ili određeni meso. Pokušajte ukloniti dijetu ili potražiti pomoć konzultanata za laktaciju.
Kada se preteča s refluksa hrani formulom, istu stvar može biti istina – nešto u formuli može izazvati loše probavu ili iritirati trbuščić vašeg djeteta. Nova formula može biti odgovor. Uvijek se obratite svom pedijatru prije no što prebacite formule. Preemies obično zahtijevaju specijalizirane formule, tako da ne biste trebali samo prebaciti dok ne dobijete zeleno svjetlo od svog liječnika.
Lijekovi za refluks
Liječnik vašeg djeteta može propisati lijekove koji će vam pomoći, ali uvijek je pametno isprobati gore navedene ne medicinske intervencije. Lijekovi obično propisani za GER u dojenčadi rade mijenjanjem kiselosti sadržaja želuca, što ga čini manje kiselom. To znači da se refluks još uvijek događa, to nije samo štetno za jednjak.
Međutim, kiselost naših želuaca je iz dobrog razloga – kiselina u našim želucima pomaže u ubijanju bakterija. Stoga pomoću lijekova za refluks, bebe mogu imati veći rizik od infekcija. Dakle, to može biti izvrsno rješenje, ako nijedna od drugih strategija ne funkcionira, ali budite spremni za njih da potraje mnogo dana ili čak tjedana da budu učinkoviti.
refluksna kirurgija
Kirurgija je obično potrebna samo kada je beba refluks toliko jaka da sprječava adekvatnu debljanje ili uzrokuje komplikacije disanja.
Bebe s refluksom su izuzetno razdražljive i tko ih može kriviti? Ozlijeđeni su! Da bi se to pogoršalo, ono što im najviše treba utješiti – hranjenje – to je ono što ih najviše boli. Tako su u boli i frustrirani.
To znači da su roditelji također frustrirani. Teško je brinuti za razdražljivu bebu. Budite sigurni da se brinete o sebi i nemojte se loše osjećati zbog toga što ste to trebali učiniti. Vaša beba treba vam da zadržite svoje mentalno zdravlje što je bolje moguće, tako da pronalaženje prijatelja da gleda dijete tijekom odmora može raditi čuda. Razgovor s drugim roditeljima može, također.
I zapamtite da vaša beba nije loša beba, ali dijete koje pogađa može pomoći. Ona ne pokušava učiniti vaš život nesretnim jer nema refluksa više nego što pokušavaš život učiniti nesretnim tako što ćete je hraniti. Pokušajte kontrolirati refluks uz pomoć svog pedijatara i dobro se pobrinuti za sebe!
