Ako imate KOPB, vaš liječnik može propisati glukokortikoide (također poznat kao kortikosteroidi ili steroidi) kao dio vašeg plana liječenja. Dok glukokortikoidi imaju mnogo prednosti, oni također imaju ozbiljne rizike i nuspojave koje biste trebali biti svjesni. Prema Globalnoj inicijativi za obstruktivnu bolest pluća (GOLD), uloga koju oralni i inhalirani glukokortikoidi igraju u liječenju stabilne KOPB je prilično kontroverzna i ograničena na određene slučajeve.
Kako funkcioniraju glukokortikoidi?
Kako se odnose na KOPB, glukokortikoidi djeluju tako da smanjuju oticanje i upale u dišnim putevima pluća.
Pro i kontra od inhaliranih glukokortikoida
Redovito liječenje inhalacijskim glukokortikoidima pokazuje smanjenje učestalosti pogoršanja KOPB i poboljšanje zdravstvenog statusa u bolesnika s Stage III (teškim) do IV. Stadija (vrlo teškim) KOPB. Međutim, njihova upotreba ne zaustavlja pad obujma prisilnog ekspiritora (FEV1) ili smanjuje stopu smrtnosti povezanu s KOPB. Osim toga, povlačenje iz inhalacijskih glukokortikoida može dovesti do pogoršanja KOPB kod nekih pacijenata i povećati vjerojatnost razvoja pneumonije.
U svjetlu ovih informacija, liječenje inhalacijskim glukokortikoidima nije indicirano u bolesnika s postojanom KOPB, ali se može preporučiti za bolesnike u naprednijim fazama KOPB i standardno je za pogoršanje KOPB.
Uobičajeni inhalirajući glukokortikoidi uključuju slijedeće:
Beclometazon
- Triamcinolon
- Flutikazon
- Flunisolid
- Kombinirana terapija
Pomoću inhalacijskog glukokortikosteroida koji je u kombinaciji s dugotrajnim beta agonistom pokazalo se da smanjuje učestalost pogoršanja KOPB, poboljšava funkciju pluća i ukupnu zdravstveno stanje u bolesnika s KOPB, ali opet, može povećati vjerojatnost upale pluća.
Oralni glukokortikoidi
Postoje mnoge postojeće smjernice koje i dalje zagovaraju upotrebu kratkotrajne ili dugoročne oralne terapije glukokortikoidima u upravljanju KOPB. Prema GOLD-u, međutim, ta se praksa ne preporučuje zbog nedostatka dovoljno dokaza o koristi i dugog popisa neželjenih nuspojava. Slijedi nekoliko uobičajenih oralnih glukokortikoida koji vam mogu biti upoznati: ❚ Prednisone
Dexametazon
- Metilprednizolon
- Kortizon
- Nuspojave glukokortikoida
- Dok nuspojave oralnih glukokortikoida su brojne i dobro dokumentirane, štetni učinci povezani s inhalacijskim glukokortikoidima su manji i manje teške. U nastavku su neke uobičajene nuspojave oralnih glukokortikoida:
Smanjeni imunološki sustav (imunosupresija)
Visoki šećer u krvi
- Dobitak težine
- Jednostavno modrice
- Smanjena gustoća kosti
- Smanjenje mišića, slabost
- Katarakte
- Glaukom
- Nedostatak nadbubrežne žlijezde (ako se koristi za dugo razdoblje i zaustavljen je iznenada)
- Inhalirajući glukokortikoidi su češće povezani s:
- Boje kože
Kvasac infekcije usta i ždrijela
- Hodljivost glasa
- Završne riječi o glukokortikoidima
- Najvažniji aspekt bilo kojeg plana liječenja je spremnost da prati to. Ako se ne možete pridržavati vašeg plana skrbi, vaš liječnik trebao bi pokušati utvrditi koje su prepreke na putu.
