Mišićna krutost, ili hipertonija, javlja se kada postoji previše mišića i ruke ili noge postaju krute i teško se kretati. Tonovi mišića određeni su signalima koji putuju od mozga do živaca, dopuštajući mišiće da znaju kad im je potrebno da se ugovore.
Kada su regije u mozgu ili leđnoj moždini odgovorni za kontrolu tih signala oštećeni, dolazi do rigidnosti mišića.
Hypertonija se može dogoditi iz mnogih razloga, uključujući moždani udar, tumor na mozgu, traumu mozga, Parkinsonovu bolest, multipla sklerozu, neuroznanstvene abnormalnosti (poput cerebralne paralize) ili toksina koji utječu na mozak.
Kako djelovanje mišića utječe na bolesnike s moždanim udarom
Čvrstoća mišića često ograničava kretanje zglobova, što otežava kretanje udova normalno.
To može utjecati na različite dijelove tijela. Ako utječe na noge, hod osobe postaje krut i uzrokuje probleme u održavanju ravnoteže, što dovodi do pada.
Teški slučajevi mogu uzrokovati da zglobovi postaju na mjestu, ili "smrznuti", također poznati kao joint contracture.
Hypertonia se ponekad naziva spastičnost, međutim, spastičnost je specifična vrsta hipertonije gdje se mišićni spazmi povećavaju pokretom. Pacijenti s spastičnosti imaju tendenciju da imaju pretjerane refleksne reakcije.
U krutosti, druga vrsta hipertonije, mišići imaju istu razinu krutosti, neovisno o stupnju kretanja.
Rigidnost se tipično javlja u bolestima koji uključuju bazalni ganglijsku regiju mozga, kao što je Parkinsonova bolest.
Vježba
Dok je krutost mišića otežava kretanje, tjelovježba može pomoći osobama s hipertonom da sačuva što više pokreta i poboljšava kvalitetu života.
Rehabilitacijski tretman i fizikalna terapija koja se fokusira na niz vježbi pokreta i aktivnih vježbi istezanja mogu pomoći u poboljšanju hipertonije.
Profesionalna terapija također može pomoći pacijentima povratiti i održavati aktivnosti svakodnevnog života i kvalitete života.
Lijekovi
Oralni lijekovi, fokalne injekcije i fizikalna terapija propisani su kako bi se smanjila simptomi hipertonije i poboljšali aktivno i pasivno funkcioniranje.
Lijekovi za opuštanje mišića kao što su diazepam, dantrolen i baklofen mogu se propisati kao oralni lijekovi, iako se baklofen može primijeniti i kao injekcija u cerebrospinalnu tekućinu kroz pumpu.
botulinum toksin, ili botox, također se koristi za ublažavanje hipertonije u određenim regijama, jer njegovi učinci su lokalizirani i ne utječu na cijelo tijelo.
Električna stimulacija za žilavost
Već nekoliko godina, neuromuskularna električna stimulacija (NMES) koristi se za liječenje moždanog udara pacijenata s mišićnom krutost. Liječenje uključuje uporabu uređaja koji koristi elektrode za prijenos električnog impulsa na kožu preko odabranih mišićnih skupina. NMES, terapeutski uređaj dizajniran za kućnu upotrebu, uzrokuje da se mišići ugovore kao oblik vježbanja ili fizikalne terapije.
Meta-analizu iz 29 studija provedeno je u NMES tretmanu smanjene spastičnosti i povećanog kretanja u odnosu na kontrolnu skupinu. Autori istraživanja zaključili su da bi liječenje trebalo biti uključeno zajedno s drugim modalitetima kako bi se pacijenti bavili krutost mišića.
