Disfunkcija mjehura je vjerojatno jedan od simptoma multiple skleroze (MS), što je najmanje vjerojatno da ćete podijeliti s prijateljima ili obitelji. Uostalom, jedna je stvar žaliti se na bolove živaca ili probleme s vidom; drugo je da se raspravlja o urinarnoj inkontinenciji ili osjećaju kao da morate cijelo vrijeme ići.
Kao frustrirajuće kao i simptomi mogu biti vama, važno je da ih ne zanemarite.
Danas postoje mnogi medicinski tretmani koji mogu poboljšati funkciju mokraće, a jednostavni prehrambeni i stilski "popravci" vam mogu pomoći u boljem upravljanju simptomima, često uz minimalan stres ili utjecaj na vaš život.
Pregled
Poremećaj mokraćnog mjehura javlja se kod najmanje 80 posto ljudi koji žive s MS-om. Štoviše, do 96 posto, koji su imali bolest više od 10 godina, doživjet će mokraćne komplikacije kao rezultat njihovog stanja. • Multipla skleroza je karakterizirana abnormalnim imunološkim odgovorom koji uzrokuje oštećenje zaštitnog pokrova živčanih stanica (poznat kao mijelinski omotač). Ta oštećenja rezultiraju formiranjem lezija na mozgu i / ili kralježničnoj moždini koja, zauzvrat, ometa živčane impulse koji reguliraju gibanje, vizije, senzacije, misaone procese i tjelesne funkcije poput kontrole mjehura.
Uzroci
Poremećaj mjehura u MS-u događa se kada električni signali u mokraćni mjehur i urinarni sfinkter odgađaju ili ometaju lezije koje se razvijaju na leđnoj moždini.
Može doći do poremećaja zbog tri razloga:
Mjehur je spastičan, što ga čini manje sposobnim držati urin.
- Sphincter je spastičan, sprečavajući potpunu pražnjenje mjehura. Mjehura je mračna i ne može se ugovoriti, što dovodi do zadržavanja urina.
- Znakovi i simptomi
- Simptomi disfunkcije mokraćnog mjehura mogu se razlikovati od opsega i položaja lezija.
U nekim slučajevima, simptomi će biti blagi i prijelazni. U drugima, oni mogu biti uporni i otežavajući. Mokraćni simptomi mogu se opisati na jedan od četiri načina:
Nespretnost
je poteškoća u mokrenju kada osjetite potrebu. Za neke, može potrajati dosta vremena za početak dok drugi nisu u mogućnosti održavati konstantan protok.
- Žurnost je iznenadna, jaka potreba za mokrenjem u pratnji neugodnog žurbe punine u mjehuru.
- Frekvencija je potreba za mokrenjem mnogo češće nego inače. To se često događa noću, uzrokujući poremećaje spavanja.
- inkontinencija je tamo gdje ste manje sposobni kontrolirati funkciju mokraće.
- Ako se disfunkcija mjehura ne liječi, može uzrokovati trajno oštećenje mokraćnog sustava. Mokraćni kamen i infekcije mokraćnog sustava (IMS) često se mogu razviti ako se mjehur ne može isprazniti. Kronični propuštanje također može dovesti do lokaliziranih infekcija kože. U teškim slučajevima, potencijalno smrtonosna urosepsis može se razviti ako se infekcija mokraćom širi u krvotok. Baš kao što je frustrirajuće djelovanje disfunkcije mjehura na mir i stil života osobe. Nije neuobičajeno da osobe s problemima kontrole mjehura mogu izolirati ili ograničiti svoje dnevne rutine, često dodajući teret depresije koji se često vidi kod osoba s MS-om.
Dijagnoza
Kada istražujete disfunkciju mokraćnog mjehura, liječnici će često početi probirom za UTI. Ako je pozitivan, liječenje antibioticima će biti propisano. Ako nije, drugi testovi (poznati kao urodinamička procjena) bi se izvršili kako bi se procijenilo kako mokraćni mjehur i uretra obavljaju svoj posao skladištenja i otpuštanja urina.
Urodinamička procjena traje oko 30 minuta za izvođenje i uključuje upotrebu malog katetera kako bi se napunio mjehur i zabilježili mjerenja.
Opcije liječenja
Kao što je uznemirujuće kao mokraćni mjehur može ponekad biti, urinarni simptomi se obično mogu uspješno liječiti lijekovima, modifikacijama života i drugim terapijama.
Neke od uobičajenih terapija uključuju:
za pacijente s spastičnim mjehura:
Relaksanti mokraćnog mjehura, kao što su Ditropan (oksibutinin), Detrol (tolterodin), Enablex (darefenasin), Toviaz (fesoterodin), Vesicare (solifenacin), Sanctura (trospijev klorid) i Myrbetriq (mirabegron).
- Za pacijente s sfinkterom mokraćnog mjehura koji su prekomjerno aktivni: Alfa-adrenergička sredstva za blokiranje, kao što su Flomax (tamsulosin), Uroxatral (alfuzolin), Cardura (doxazosin) i Rapaflo (silodosin). Osim toga, antispastični lijekovi, kao što su Lioresal (baklofen) i Zanaflex (tizanidin), mogu se koristiti za opuštanje mišića sfinktera.
- Za pacijente s flacidnim mokraćnim mjehurom: Povremena samostalna kateterizacija, pri čemu se tanka cijev umetne u mjehur da bi bolje omogućila mokrenje.
- Ostali oblici liječenja uključuju bihevioralne terapije koje poučavaju pojedince kako regulirati unos tekućine i strateški rasporediti mokrenje kod kuće, na poslu ili u društvenim angažmanima. Dijetarne strategije uključuju ograničavanje kofeina, alkohola i sokova od naranče (potonji koji potiče rast bakterija) i korištenje sok od brusnice ili tableta (koji inhibiraju rast bakterija).
Teški slučajevi mogu zahtijevati kirurške zahvate, uključujući električni implantat, nazvan InterStim, koji stimulira sakralne živce i pomaže liječenju prekomjernog mokraćnog mjehura. Botox se također može koristiti za liječenje prekomjerno aktivnog mjehura.
