Pojam "bolest žučnog mjehura" opisuje bilo koji zdravstveni problem koji utječe na žučni mjehur.
Dok je najčešći uzrok bolesti žučnih kamenaca žučni kamenci (zvane kolelitijaza), postoje brojni drugi uzroci, uključujući upalu žučnog mjehura (tzv. Kolecistitis), bilijarnu diskineziju, funkcionalnu bolest žučnog mjehura, primarni sklerozni kolangitis i rak žučnog mjehura.
Uobičajeni uzroci
Gallstones su najčešća manifestacija bolesti i oblika žučnog mjehura kao posljedica prevelikog kolesterola ili bilirubina (pigment koji se proizvodi u jetri kada se razgrađuju crvene krvne stanice). ◆ Gallstones su kristali koji se formiraju unutar žučnog mjehura, koji je kruškasti organ smješten u gornjem desnom dijelu trbuha pod jetru. Vaša glavna svrha žučnog mjehura je pohranjivanje tekućine, nazvane žuči, koje je napravio jetra. Bile je potrebno za probavu i apsorpciju masnoća i određenih vitamina iz hrane koju jedete.
Sa
kolesterolnim žučnim kamenjem , žuč je "osvaja" s kolesterolom i ne može ga otopiti kao obično, pa se oblikuju kamenje. Velika većina ljudi s kamencima u Sjedinjenim Državama ima kamen kolesterola.Pigment gallstones
može nastati ako ima previše bilirubina. Medicinski uvjeti poput ciroze (previše bilirubina nastaje jetrom) i bolest srpastih stanica (gdje se crvene krvne stanice razgrađuju) mogu uzrokovati pigmentno kamenje. Konačno, žučni kamenci mogu nastati ako žučni mjehur ne pravi prazno žuči (ovo se zove epizoda žuči).
Neki od čimbenika rizika za razvoj žučnih kamenaca uključuju:
Ženski spol
- Starost starijoj od 40
- Trudnoća
- Pretilost
- Prehrana s visokim kolesterolom, rafiniranim ugljikohidratima (na primjer, bijeli kruh) i zasićenim masti (npr. Sir, maslac i (npr. dijabetes, metabolički sindrom, ciroza, Crohnova bolest, cistična fibroza, bolest srpastih stanica ili ozljeda kralježnične moždine).
- Lijekovi koji sadrže estrogen, poput oralnih kontraceptiva ili hormonska nadomjesna terapija
- Ostali lijekovi kao što su Sandostatin (oktreotid), Rocephin (ceftriakson) i tiazidni diuretici poput Microzida (hidroklorotiazida)
- Rijetki uzroci
- Brojni drugi uzroci se odnose na bolest žučnog mjehura.
- Cholecystitis
- Upala žučnog mjehura (zvane kolecistitis) mogu se razviti kao posljedica akutnih kolektitisa (akutni kolecistitis) ili manje uobičajeno, bez žučnih kamenaca (zvanih acalculous colecystitis).
Akutni kolecistitis
javlja se kada se žučni kamen postavi unutar cističnog kanala, što dovodi do upala žučnog mjehura. Pored tipične boli (žučni kolike) koji imaju žučni kamen, osoba može imati groznicu, mučninu, povraćanje, slabost i / ili gubitak apetita. Također je prisutan povišeni broj bijelih krvnih stanica.
Acalculous cholecystitis
uzrokuje iste simptome i znakove kao akutni kolecistitis, međutim, ne postoji žučni kamen prisutan. Umjesto toga, stručnjaci vjeruju da ovo stanje proizlazi iz stasis i ishemija žučnog mjehura (slab protok krvi).
Ova vrsta bolesti žučnog mjehura obično se pojavljuje kod teških bolesnika. Neki čimbenici koji povećavaju šansu osobe da razviju acalculous bolest žučnog mjehura uključuju:
Ozbiljne bolesti (na primjer, akutna mijelogena leukemija, AIDS, koronarna srčana bolest, šećernu bolest srca, bolest bubrega na kraju stadija i vaskulitis) Opekline
Rođenje
Potisnut imunološki sustav
- Velika infekcija ili trauma
- Određeni lijekovi (npr. Opijat)
- Višestruke transfuzije
- Mehanička ventilacija
- Primanje prehrane kroz venu (zove se ukupna parenteralna prehrana)
- Biliary Dyskinesia
- Biliarna diskinezija opisuje sindrom opstrukcije bilijarnog kanala na funkcionalnu abnormalnost sfinktera Oddi-mišićne strukture koja okružuje područje gdje se zajednički žučni kanal spaja s gušteračkim kanalom dok ulaze u tankog crijeva.
- Budući da sfinkter Oddi ne funkcionira pravilno u ovoj bolesti, može doći do opstrukcije žuči. Ove povremene epizode opstrukcije žuči uzrokuju boli poput kamenca – dosadnu, stalnu bol u gornjem desnom ili gornjem dijelu središnjeg dijela trbuha.
- Dok ultrazvuk abdomena može otkriti prošireni zajednički žučni kanal, test koji se naziva sfinkter Oddi manometrije može se upotrijebiti za definitivno dijagnosticiranje bilijarne diskinezije. Ako je sfinkter Oddijevog tlaka povišen (test je pozitivan), osoba može proći kroz uklanjanje sfinktera (naziva endoskopska sfinkterotomija).
Nejasno je što uzrokuje bilijarnu diskinezu. Najčešće se vide kod ljudi koji su uklonili žučni mjehur; iako je velika većina ljudi koji su uklonili žučni mjehur nije imala bilijarne diskinezije. Drugi stručnjaci sugeriraju da ovaj poremećaj proizlazi iz spazma ili gubitka živaca do mišića sfinktera.
Funkcionalni poremećaj žučnog mjehura
Funkcionalni poremećaj žučnog mjehura odnosi se na osobe koje pate od bolova u ustima (nelagoda u gornjem desnom ili središnjem dijelu trbuha) u odsustvu žučnih kamenaca ili sfinktera disfunkcije Oddi.
Ljudi s funkcionalnim poremećajem žučnoga mjehura imaju normalne krvne pretrage, bez dokaza o upalu ili problemima jetre. Oni također imaju normalni ultrazvuk žučnog mjehura bez ikakvih dokaza o kamencijama.
Nakon isključivanja drugih uvjeta koji mogu oponašati bol u ustima (na primjer, ishemijska bolest srca ili bolest peptičkog ulkusa), osoba može proći test koji se naziva cholecystokinin (CCK) stimuliranim cholescintigraphyom kako bi se potvrdila dijagnoza funkcionalnog poremećaja žučnog mjehura.
Ovaj test izračunava ejekcijsku frakciju žučnog mjehura (koliko trakta ostavlja žučni mjehur). Ako je frakcija izbacivanja niska, kao i manje od 40 posto, test podržava dijagnozu funkcionalnog poremećaja žučnog mjehura. Liječenje ovog poremećaja podrazumijeva uklanjanje žučnog mjehura (nazvane kolecistektomija).
Dok je još uvijek nejasno, moguće je da osobe s temeljnim problemima gastrointestinalnog motiliteta (na primjer abnormalno pražnjenje želuca) mogu biti u opasnosti za razvoj funkcionalnog poremećaja žučnog mjehura.
Primarni sclerosing kolangitis
Primarna skleroza kolangitis (PSC) je dugoročna bolest koja dovodi do upale žučnih kanala. Zbog kronične upale, žučni kanali postaju ožiljni, uzrokujući blokade, tako da žuč ne može isušiti. Kao rezultat toga, žuči se nakupljaju u jetri, oštećuju stanice jetre i uzrokuju cirozu. Ako se ne liječi transplantacijom jetre, PSC može dovesti do raka jetre i / ili žučnog mjehura.
Najveći faktor rizika za razvoj PSC je ulcerativni kolitis. Zapravo, velika većina ljudi s PSC ima ulcerozni kolitis. S druge strane, samo mali postotak osoba s ulceroznim kolitisom u konačnici razvija PSC.
Rak žučnog mjehura
Rak žučnog mjehura je rijedak i javlja se kada stanice žučnog mjehura rastu brzo i nekontrolirano.
I žučni kamenci i primarna skleroza cholangitis povećavaju mogućnost osobe da razviju rak žučnog mjehura, iako su gallstones daleko češći. U stvari, prema American Cancer Societyu, najmanje tri od četiri osobe s karcinomom žučnog kamenca imaju kamrvice kada im se dijagnosticira.
Ostali čimbenici rizika za razvoj bolesti žučnog mjehura uključuju:
Ženski spol
Stariji dob
Pretilost
Etnička pripadnost (meksički američki ili indijski američki)
- Kronična infekcija s bakterijama, Salmonella Typhi
- Ciste unutar zajedničkog žučnog kanala
- Polipi polipa ≥ Abnormalnosti žučni kanali
