Ako ste na Medicare, imate izbor da napravite kada je u pitanju plaćanje lijekova na recept. Ako odaberete dio D plan, Medicare Advantage plan s D dio pokrivenost (MA-PD plan) ili potražite pokrivenost izvan Medicare? Sve počiva na prepoznatljivoj pokrivenosti.
Koliko su dobri dio planova D?
Zahvaljujući pokrivenosti znači da vaše zdravstveno osiguranje ima pokrivenost lijekom na recept barem kao dobar kao dio Medicare Part D plan.
Dobra vijest je da je dio D pokrivenost prilično opsežna.
- Dio D planovi moraju ponuditi i marku i generičke lijekove dostupni na svojim formulama, tj. Njihov popis pokrivenih lijekova.
- Dio D planovi moraju ponuditi jednostavan pristup vašim lijekovima putem maloprodaje, poretka pošte, kućne infuzije i dugoročnih ljekarni.
- Dio D planovi su potrebni za pokrivanje najmanje dva lijekova u svakoj od 148 različitih klasa droga. Za šest od tih razreda – antidepresivi, antipsihotici, kemoterapijski agensi, lijekovi protiv HIV / AIDS-a, imunosupresivi i lijekovi za konvulzije – gotovo će se pokrivati svi lijekovi.
- Dio D planova također ne može naplatiti više od 25 posto maloprodajnih troškova tih lijekova. To je slučaj barem dok ne dođete do kraka.
Objašnjenje vjerodostojnih pokrivenosti
Prihvatljivi planovi droga ne moraju ponuditi onoliko lijekova na formularu kao dio D planova, ali moraju zadovoljiti sljedeće četiri kriterije:
- Moraju ponuditi i generičke i lijekove za marku.
- Moraju ponuditi razumni pristup ljekarni. Ljekarne putem pošte su neobavezne.
- Moraju platiti najmanje 60 posto troška vaših droga.
- Oni također ispunjavaju jedan od sljedećih:
- Nema ograničenja prednosti koje plan nudi svake godine ili se plan obvezuje platiti najmanje 25.000 dolara godišnje prema vašim lijekovima.
- Plan očekuje plaćanje najmanje 2000 dolara u troškovima.
- Za integrirane planove koji uključuju druge pogodnosti (zubni, vizija i sl.), Plan ima a) odbitnu vrijednost koja je jednaka ili manja od 250 USD, b) ne postoji maksimalni godišnji iznos doprinosa ili ugovor o plaćanju minimalnih 25.000 USD prema lijekovima na recept i ) ima najmanje milijun dolara za životni vijek kombiniranog maksimalnog iznosa.
Planovi s prihvatljivom pokrivenošću
Ako već imate zdravstvenu pokrivenost koja ima veliku pokrivenost, nema potrebe da se prijavite za plan MA-PD ili D dio. Primjeri zdravstvenih planova koji imaju zaslužan pokrivenost uključuju:
- indijski zdravstveni servis
- program sveukupne skrbi za starije osobe (PACE)
- TRICARE
- veteran zdravstvene beneficije
Ostali planovi, osobito privatni planovi ili poslodavac sponzoriranih zdravstvenih planova, mogu varirati u koji lijekovi pokrivaju i koliko naplaćuju. Ako ispunjavate uvjete za Medicare, ti planovi moraju vas obavijestiti ako su njihovi planovi zaslužni ili ne. Obično će to učiniti u godišnjoj izjavi.
Imate pravo znati jesu li vaše koristi dobre kao i drugi plan. Zahvaljujući pokrivenosti jedan je od načina za usporedbu kvalitete između različitih vrsta pokrića lijekova na recept.
Zašto se odnosi na pokrivenost kredita?
Nemate veliku pokrivenost koja bi vam mogla koštati novac. To je zbog toga što se Medicare tereti za kazne ako potpišete kasno za dio D. Potpisivanje kasno znači da je bilo 1) propustila početno razdoblje upisa kada ste navršili 65 godina, a tada niste imali veliku pokrivenost, 2) propustili ste Specijalno razdoblje upisa kada ste napustili svoj zdravstveni plan sponzoriran s poslodavcem ili 3) niste se prijavili u roku od 63 dana od gubitka zasebne pokrivenosti iz drugog izvora.
Dio D kasne kazne mogu trajati sve dok imate Medicare.
