Psorijaza je vrlo čest kronična bolest kože, koja utječe na oko 7,5 milijuna Amerikanaca. Može se povezati s nizom drugih problema uključujući bol u zglobovima i razaranje te ozbiljne bolesti poput dijabetesa, srčanog udara i moždanog udara. Psorijaza je također često povezana s noktima, promjenama i problemima s noktima, noktima ili oboje.
Ovi problemi s noktima mogu biti vrlo uznemirujući, što dovodi do bolova u svakodnevnim aktivnostima, neugodnosti s rukovanjem ili na poslu i čak i poteškoće u hodu. Nail bolest može biti prilično teško liječiti, ponekad ustrajati čak i kada je sva koža bolja od liječenja.
Najčešći nalaz u noktima pacijenata s psorijazom je pitting. Na vrhu noktiju nalaze se mali udubljenja ili jame, što se najbolje vidi kada malo svjetlo zasja izravno na noktu. Pitting može doći i kod osoba bez psorijaze. Ako je ispod nokta prisutna psorijaza, ponekad vrh nokta može se podići ispod kože, što može učiniti kraj nokta bijelom. To se naziva distalna onikoliza i može učiniti nokti bolno ili lako uhvaćeni na odjeću. Kada su ta mjesta veća na noktu, nazivaju se uljni pjege i izgledaju poput malih narančastih prstiju ispod noktiju.
Točkice ulja su vrlo specifične za psorijazu i obično se ne događaju u drugim uvjetima ili normalnim noktima. Kada je najgore, psorijaza uzrokuje da cijeli nokti postaju gusti, obojeni i mrvljeni.
Psorijaza u noktima često je pogrešno dijagnosticirana kao gljiva noktiju. Iako su oba obična, gljiva noktiju može ponekad biti izliječena liječenjem (iako se često ponavlja).
Budući da lijekovi za njegu noktiju mogu imati ozbiljne nuspojave i biti skupe, važno je testirati dlake (s kulturom ili biopsijom) kako bi dokazali da je gljiva prisutna prije nego što se ukrcate na liječenje ako imate psorijazu. Drugi uvjeti kože (kao što su lihen planus ili reakcije lijekova) također mogu uzrokovati guste, lomljive nokte.
Oblici liječenja
Liječenje noktiju psorijaze je sporo i često teško. Budući da traje oko 3 mjeseca da raste noktiju i oko 6 mjeseci da rastu toenail, čak i uspješni tretmani će trajati barem dugo prije nego što nokti izgledaju normalno.
Biotin: Biotin je vitamin B koji se često uzima kako bi nokti postao jači i normalniji. Uzmi 2500 mikrograma dnevno. Ova doza je više nego što se obično nalazi u dnevnom multi-vitaminu, ali se može kupiti u većini lijekova ili vitamina. Kao i kod svih tretmana noktiju, trebate biti uporni s vitaminskim režimom najmanje 3 mjeseca kako biste vidjeli korist (ili 6 mjeseci u slučaju noktiju na nogama).
Topical steroidi: Temeljni steroidi često su korisni u psorijazi kože, ali se može teško primijeniti na način koji može pomoći noktima. Uobičajeno, tekući kapi su najbolji i primjenjuju se na donjoj strani kraja nokta (gdje se susreće s kožom) i kože neposredno iza nokta.
Prekomjerna upotreba lokalnih steroida može dovesti do stanjivanja kože ("atrofija") i strija, koje su često trajne.
Ubrizgani steroidi: Steroidne injekcije ispod i iza nokta često mogu biti vrlo korisne za psorijazu noktiju. Nažalost, oni su također vrlo bolni i trebaju se ponoviti 2-4 puta godišnje kako bi održali dobar učinak. Da biste smanjili bol, vaš liječnik može upotrijebiti otimanje metaka kako bi prsti spavali prije davanja injekcija.
Interni lijekovi: Interni lijekovi traže smirivanje dijelova imunološkog sustava koji napadaju kožu i uzrokuju psorijazu. To uključuje starije lijekove kao što su metotreksat i ciklosporin, kao i novije pilule poput apremilasta (Otezla) ili metak kao što su adalimumab (Humira) ili secukinumab (Cosentyx).
Većina od njih može ponekad učiniti bolju bolest noktiju. Na primjer, nedavno se pokazalo da je secukinumab (Cosentyx) učinio psorijazu nokta znatno bolje u oko 45% pacijenata nakon 4 mjeseca, a pilula pod nazivom apremilast (Otezla) pokazalo je da psorijaza noktiju u prosjeku ima oko 60% bolje kada se uzme za jednu godinu. Ti lijekovi često su skupi i mogu imati nuspojave koje zahtijevaju pažljivo praćenje sa svojim liječnikom.
Zatvaranje misli
Psorijaza u noktima ili noktima na nogama može se deformirati i onesposobiti. Može biti blaga ili teška i ponekad nije povezana s težinom psorijaze kože. Ako imate zaprepašćujuću psorijazu noktiju, pogledajte dermatologa certificiranog na pansionu kako biste potvrdili dijagnozu i pomoći vam u izradi plana liječenja. Iako može biti spor i teško liječiti, nove mogućnosti nude nade za liječenje noktiju.
