Ako ste ikad vidjeli film "Contagion" 2011, znate da je to pravi noktiju. U njemu slijedi razorna epidemija koja se kretala širom svijeta, budući da su službenici javnog zdravstva utrku zaustavili. Film je, katkad, zastrašujući. Također je posve uvjerljivo.
Zdravstveni djelatnici svakodnevno prate epidemije, a dok posao nije uvijek glamurozno kao što bi Hollywood sugerirao, to je bitna javna zdravstvena služba – zapravo jedna od deset osnovnih usluga.
Povijest
Medicina i javno zdravlje često se isprepliću, ali pristupaju zdravlju iz dvije vrlo različite perspektive. Dok su liječnici često usmjereni na dijagnosticiranje, liječenje i brigu o pojedinom pacijentu ispred njih, javno zdravlje ima širi pogled – onu cijele zajednice. Kada je dobro učinjeno, javno zdravlje može postići nešto izvanredno: ništa. Nema izbijanja. Nema zabrinutosti za zdravlje. Nema izgubljenih života prerano. To je uzvišeni – i vjerojatno nedostižan – cilj, ali obuhvaća najvažniji aspekt javnog zdravlja. To jest, prevencija.
Deset osnovnih usluga nastalo je u ranim 90-tim, zajedno s raspravom o reformi zdravstvene skrbi. U to vrijeme samo su tri glavne funkcije javnog zdravstva bile široko prihvaćene: procjena, razvoj politika i osiguranje. Iako su sjajna pravila vođenja, bila su preširoka da bi im bila praktična upotreba. Voditelji javnog zdravstva željeli su pružiti više specifičnih smjernica zdravstvenim odjelima i političarima zaduženim za zaštitu zdravlja njihovih zajednica. Rezultat je bila konsenzusna izjava koja je naznačila ključne usluge za sve koji rade u javnom zdravstvu.
Evo što su došli.
Monitor zdravstvenog statusa identificirati i riješiti probleme Zajednice zdravlje
Kritična komponenta potrebna za sve javne zdravstvene usluge su podaci. Bez nje, zajednice ne znaju što je potrebno, gdje bi trebali ležati prioriteti ili kako učinkovito raspodijeliti resurse. U "Contagion", agencije za javno zdravstvo, poput centara za kontrolu i prevenciju bolesti i Svjetske zdravstvene organizacije, već su bile vruće na tragu epidemije prije nego što je većina ljudi znala da se to događa zbog procesa nadzora.
Postoje sustavi širom svijeta koji pomažu alarmima zvuka ako su stvari loše. Dok se tradicionalno oslanjali na stvari poput izvješćivanja liječnika, provođenja anketiranja ili testiranja uzoraka laboratorija, internet je pružio nove načine za praćenje epidemija u ranoj fazi ili čak prije početka. Novo polje nazvane digitalno otkrivanje bolesti pojavilo se kako bi stručnjaci javnog zdravstva i istraživači brzo otkrili epidemije prateći ključne fraze na društvenim medijima ili češljajući online izvješća o vijestima. Ti sustavi ne traže samo zarazne bolesti. Praćenje stanja zdravlja zajednice znači i gledanje na stvari kao što su ozljede, kronične bolesti i ishodište rođenja kako bi vidjeli koji trendovi – ako postoje – postoje.
Ova je usluga kritična. Uostalom, prije nego što službenici javnog zdravstva mogu učiniti bilo što kako bi poboljšali zdravlje zajednice, najprije moraju otkriti što treba učiniti.
Dijagnosticirati i istražiti zdravstvene probleme i zdravstvene opasnosti u zajednici
Kada su alarmi podignuti, službenici javnog zdravstva tada rade da shvate tko je najvažniji i zašto. Cijelo znanstveno polje posvećeno je istraživanju tih zdravstvenih trendova. Zove se epidemiologija.
Epidemiolozi prikupljaju i analiziraju podatke kako bi se utvrdili kako se bolesti ili zdravstvene uvjete distribuiraju u određenoj populaciji, što ključni čimbenici tih slučajeva imaju zajedničko, a što je najvažnije – kako bi se te informacije mogle primijeniti za sprječavanje budućih slučajeva. Kada postoji epidemija salmonele, epidemiolozi su oni koji razgovaraju s onima koji su se razboljeli, prikupljaju informacije o tome što su jeli i otkrivajući koja je hrana vjerojatno krivac kako bi se mogla izvaditi s police.
Obavijestiti, educirati i osnažiti ljude o zdravstvenim pitanjima
Kada stručnjaci iz javnog zdravstva znaju što se događa, tko to utječe, i – ako je moguće – kako to spriječiti, tada šire riječ široj populaciji.
Jedan od najuspješnijih primjera ove osnovne usluge u akciji bio je kampanja Back to Sleep. Kada su epidemiolozi širom svijeta počeli prepoznati položaj spavanja kao faktora rizika za sindrom smrti dojenčeta, američka akademija pedijatrije i drugi liječnici u SAD-u pokrenuli su edukativnu kampanju kojom se roditelji pozivaju da svoje bebe spusti na spavanje na leđima, umjesto na njihovim trbuhima ili stranama. Pediatri su o tome razgovarali sa obiteljima svojih pacijenata, pamfleti su se onesvijestili, a stručnjaci su na televiziji širili riječ.
I izgleda kao da je radio. Stope SIDS-a smanjile su se za više od 50 posto u godinama neposredno nakon pokretanja kampanje.
Mobilizirati partnerstva i akcije zajednice kako bi se utvrdili i riješili problemi zdravlja
Rijetko je prevencija bolesti i promicanje zdravlja učinjeno od strane jednog entiteta u vakuumu. Javno se zdravlje oslanja na suradnju i podršku širokog spektra dionika za istraživanje, rješavanje i sprječavanje zdravstvenih problema. To uključuje pojedince i organizacije koje možda nisu izravno uključene u zdravlje, ali čija je podrška ključna za prikupljanje točnih informacija i osnaživanje pojedinaca da usvoje određene promjene u ponašanju. Na primjer, mnoge inicijative javnog zdravstva okrenule su se lokalnim skupinama i pojedincima kako bi pomogle u borbi protiv HIV-a u marginaliziranim populacijama. Umjesto da koriste podatke o autoritetima za širenje ključnih informacija, programi rade unutar mreža za mrežu kako bi postigli one koji su najviše izloženi infekciji. Naposljetku, tko bi bolje da pomogne utjecati na pozitivne promjene u zajednici od ljudi koji su već dio nje?
Razviti politike i planove koji podupiru individualne i zajedničke napore u zdravstvu
Neke od najvećih dostignuća javnog zdravstva prošlog stoljeća zapravo nisu bile posljedica obrazovanja na jednom mjestu ili malih lokalnih napora. Oni su bili rezultat promjena politike. Smjernice za sigurnost na radnom mjestu, zakoni o sigurnosnim pojasevima i minimalni standardi kvalitete za pitku vodu, na primjer, doveli su do značajnih poboljšanja u našem zdravlju i sigurnosti.
Zahtjevi školskog imunizacije, primjerice, napravili su velike korake u povećanju stope cijepljenja, a zauzvrat se bore protiv bolesti cijepljenih cjepivima, poput ospica i veslina. Ne samo da su zahtjevi radili kako bi zaštitili pojedinačnu djecu, ali rezultirajuće visoke stope imunizacije otežale su cirkulaciju bolesti – proces poznat kao imunitet krda – čime se štiti još veći broj ljudi u zajednici.
Provoditi zakone i propise koji štite zdravlje i osiguraju sigurnost
Zdravstveni kodovi pomažu u sprečavanju bolesti uzrokovanih hranom tražeći od restorana da se pridržavaju određenih standarda, ali bi li bili jednako učinkoviti ako zdravstveni službenici nikada nisu izašli na inspekciju kuhinje? Isto se može reći i za lijekove. Inspekcije proizvodnih postrojenja od strane Uprave za hranu i lijekove pomoći će smanjiti rizik da medicinski proizvodi postanu kontaminirani. Pravila mogu dovesti do poboljšanja zdravlja na razini stanovništva, ali samo ako se provode.
Povežite ljude potrebnim osobnim zdravstvenim uslugama
Zdravstvena zaštita u Sjedinjenim Američkim Državama je fragmentirana i vrlo komplicirana. Bez obzira na to jeste li mogli vidjeti liječnika kada vam je potreban, možete se razlikovati ovisno o širokom spektru čimbenika, uključujući vašu dob, mjesto, financijsku situaciju, zdravstveno stanje i status zaposlenosti. Agencije za javno zdravstvo osiguravaju da neke od najranjivijih populacija u zajednici mogu pristupiti zdravstvenoj skrbi – a pristup ne znači samo da se približi liječniku. To također može značiti i prijevoz do i od medicinskih usluga, dostupnost pružene skrbi i kulturno prikladan prijevod materijala.
Jedan od najvećih načina na koje javne službe mogu pomoći ljudima povezati s uslugama je kroz javne zdravstvene ustanove. Iako često ti centri pružaju izravnu medicinsku skrb za osobe s niskim prihodima i neosiguranim, često pružaju i usluge zdravstvenog odgoja, savjetovanja i pružanja preporuka. Na primjer, Program specijalnih prehrambenih dodataka za žene, novorođenčad i djecu – često nazvan WIC – često upravljaju lokalnim zdravstvenim odjelima u nastojanju da osiguraju da sva djeca, bez obzira na dohodak, imaju pristup dobroj prehrani u prvih nekoliko godina života ,
Osiguravanje stručne javne i osobne zdravstvene radne snage
Medicina se uvijek mijenja kako bi se prilagodila najnovijim istraživanjima i dostupnim tehnologijama. Zato medicinski stručnjaci u Sjedinjenim Državama moraju poduzeti nastavu kako bi ostali u tijeku. Agencije za javno zdravstvo, kao što su Centri za kontrolu i prevenciju bolesti, kao i lokalni zdravstveni odjeli, surađuju s medicinskim udrugama kako bi se ponudili nastavi za stalno obrazovanje na širokom spektru tema, uključujući i bioterorizam i pripravnost u hitnim slučajevima – da, čak i odgovarajući na prirodne katastrofe također padaju u javno zdravlje.
Procijenite učinkovitost, pristupačnost i kvalitetu zdravstvenih usluga
Kao što je djelotvoran kao nastojanja javnog zdravstva da spase živote i poboljšavaju zdravlje zajednica, uvijek postoji još nešto što bi se moglo učiniti. Zdravstvene inicijative su pod stalnim praćenjem i procjenom da bi potvrdile da oni zapravo rade, a procjenjuju se i programi koji zahtijevaju financiranje kako bi se osiguralo korištenje resursa učinkovito i učinkovito.
Da bi to učinili, agencije gledaju na široki raspon čimbenika i uključuju niz različitih specijaliteta. Zdravstveni ekonomisti, na primjer, mogu pomoći u procjeni isplativosti dane promjene politike. Epidemiolozi razmatraju trendove bolesti među sudionicima određene zdravstvene inicijative kako bi vidjeli jesu li se poboljšali. Biostatističari analiziraju podatke iz anketa i medicinskih zapisa kako bi utvrdili utječu li se neki zdravstveni pokazatelji u određenoj populaciji. Ne samo da rezultati tih procjena pomažu u poboljšanju programa, već i prikupljeni uvid često se može koristiti i za prvi osnovni popis usluga.
Istraživanja za nove uvide i inovativna rješenja za probleme zdravlja
Jedan od najvažnijih načina djelovanja javnog zdravstva radi zaštite zdravlja i sigurnosti zajednice je kroz postavljanje pitanja, prikupljanje podataka i pronalaženje novih i boljih načina rješavanja problema. Istraživanje javnog zdravstva učinjeno na kolicima vozila donijelo je sigurnije automobile i pojaseve. Stalna istraživanja stomatološke anomalije dovela su do uključivanja fluorida u pitku vodu. Bolje razumijevanje našeg imunološkog sustava rezultiralo je razvojem cjepiva koji su spasili milijune života i milijarde dolara.
Dakle, javno zdravlje nije baš glamurozno. Ali to je prilično nevjerojatno.
