Viagra (sildenafil) revolucioniralo je liječenje muške seksualne disfunkcije. Međutim, njegova uporaba je navodno opasna u bolesnika s određenim tipovima srčanih bolesti. Svrha ovog članka je pregled sigurnosti uporabe sildenafila kod muškaraca s bolestima srca.
Nuspojave uzimanja sildenafila s bolesti srca
Sildenafil ima dva djelovanja koja mogu biti posljedica kod bolesnika s bolestima srca.
Prvo, može smanjiti krvni tlak. Drugo, ona komunicira s nitratima. Sildenafil je vazodilatator (tj. Lijek koji proširuje krvne žile) i time snižava sistolički krvni tlak ("vrh" broj u krvnim tlakovima) u prosjeku za 8 mmHg. U većini bolesnika s bolestima srca, uključujući većinu onih koji se liječe antihipertenzivnim lijekovima, to nije problem. Istraživanja su pokazala da učestalost nuspojava (uključujući nuspojave povezane s niskim krvnim tlakom, kao što su vrtoglavica i nesvjestica) nisu veći kod korisnika sildenafila koji također uzimaju antihipertenzivne lijekove.
Međutim, vazodilatni učinci sildenafila postaju potencijalno opasni kada se kombiniraju s vazodilatacijskim učincima nitrata, lijekova koji se i dalje koriste u bolesnika s bolestima koronarne arterije. Pacijenti koji uzimaju nitrate i sildenafil su skloni razviti jaku hipotenziju (niski krvni tlak) i sinkopiju (nesvjesticu). Bolesnici koji uzimaju nitrate za bolest koronarnih arterija, stoga nikada ne smiju uzimati sildenafil.
Nadalje, svatko tko je uzimao sildenafil tijekom protekla 24 sata ne smije uzimati nitrate. Kada je sildenafil prvi put uveden krajem 1990-ih, izvješća o srčanom udara i iznenadnoj smrti nakon uzimanja lijeka pojavila su se diljem vijesti. Naknadne studije sugeriraju da u bolesnika koji ne uzimaju nitrate
, primjena sildenafila u bolesnika sa stabilnom bolesti koronarne arterije
ne uzrokuje povećani rizik od srčanog udara ili smrti. Dok se ovi događaji doista pojavljuju u bolesnika s bolestima koronarne arterije, njihova incidencija nije viša u bolesnika koji uzimaju sildenafil. Čini se da se sildenafil prilično dobro podnosi kod muškaraca koji imaju čak i tešku bolest koronarne arterije, pod uvjetom da nemaju aktivnu ishemiju (razdoblja u kojima srčani mišić ne dobiva prikladan protok krvi, najčešće se manifestira bol u prsima) i ne uzimaju nitrate. Nadalje, sildenafil ne povećava rizik od vježbanja u bolesnika sa stabilnom bolesti koronarne arterije.Postoje neki uvjeti u kojima skromni pad sistoličkog krvnog tlaka uzrokovan sildenafilom može biti opasno. Pacijenti s teškim zatajivanjem srca uz niske razine krvnog tlaka mogu se pogoršati ako se stvori daljnja hipotenzija. Osim toga, neki bolesnici s hipertrofičnom kardiomiopatijom mogu postati simptomi ako im se smanji sistolički krvni tlak. Dno crta Američka škola kardiologije i Američka udruga srca se slažu da je sildenafil siguran za muškarce koji imaju stabilnu bolest koronarnih arterija koji ne uzimaju nitrate, ali se nikada ne smiju koristiti u bolesnika koji uzimaju nitrate. (Nitrati uključuju sve oblike nitroglicerina – sublingvalni, transdermalni i raspršeni oblici – kao i izosorbid mononitrat, izosorbid dinitrat, pentaeritritol tetranitrat, eritritol tetranitrat i amil nitrat.)
Treba napomenuti da su u prošlosti nitrati bili temelj terapije za koronarnu arterijsku bolest, to više nije slučaj. U doba angioplastike i stentinga, bolest koronarnih arterija obično se može upravljati bez pribjegavanja nitratima. Pacijenti koji su propisani nitratima i žele uzimati sildenafil trebaju zatražiti liječnike o alternativnim oblicima terapije za njihovu bolest koronarne arterije. Postoje i druge skupine srčanih bolesnika za koje sildenafil može biti potencijalno opasan. To uključuje bolesnike s nestabilnom koronarnom arterijskom bolesti ili ishemijom aktivne koronarne arterije (tj. Bolesnici čija bolest koronarnih arterija nije stabilna). Ovi pacijenti očito imaju aktivni medicinski problem koji treba stabilizirati bez obzira na to je li sildenafil ili ne.
Kada se dovoljno liječe, može se zabavljati sildenafil (kao i svi drugi oblici rutinskog, svakodnevnog života kao što je vježba).
Drugi bolesnici koji imaju problema sa sildenafilom su oni koji imaju zatajenje srca popraćeni graničnim niskim krvnim tlakom, neki bolesnici s hipertrofijom kardiomiopatijom, a moguće i pacijente s kompliciranim režimima za lijekove za hipertenziju. Uz ove iznimke, sildenafil se može sigurno koristiti u velikom broju bolesnika s bolestima srca.
