Histopatologija je ispitivanje tkiva iz tijela pod mikroskopom na mjesto znakova i karakteristika bolesti. Histologija je proučavanje tkiva, a patologija je proučavanje bolesti.
Tako uzeti zajedno histopatologija doslovno znači proučavanje tkiva kao što se odnosi na bolesti. Histopatološko izvješće opisuje tkivo koje je poslano na pregled i obilježja onoga što rak izgleda pod mikroskopom.
Povijest histopatologije ponekad se zove biopsija ili izvješće o patologiji.
Histopatologijsko izvješće
Specijalistički liječnik koji obavlja pregled pod mikroskopom zove se patolog. Tkivo koje se proučava dolazi iz biopsije ili kirurškog zahvata kojim se odabire uzorak osumnjičenog tkiva i šalje ga u laboratorij. Zatim se preradi i izreže u vrlo tanke slojeve (tzv. Sekcije), oboji i ispituje se pod mikroskopom kako bi se opisale pojedinosti stanica u tkivu. Za neke bolesti, kirurg može dobiti uzorak tkiva koji se vrlo brzo interpretira upotrebom zamrznutih sekcija. Zamrznuti dijelovi ili kriške rabe se štedljivo u limfomi, međutim zbog problema u interpretaciji i uzorkovanju. U limfomima limfni čvorovi su najčešće ispitivani tkivo u histopatologiji. Za mnoge vrste karcinoma krvi, biopsija koštane srži može biti potrebna za konačnu dijagnozu.
Komponente izvješća
Histopatološka izvješća o kirurškim uzorcima raka sve su složenija. Mogu uključivati:
- Mikroskopski izgled uključenih tkiva
- Posebne mrlje
- Molekularne tehnike
- Ostali testovi
Molekularne tehnike odnose se na sposobnost analiziranja stanica i tkiva na molekularnoj razini, koja je na razini proteina, receptora i geni koji kodiraju za te stvari.
Tumačenje izvješća
Mnogi nalazi iz takvog ispitivanja tkiva povezani su s prognozom. Prognostički pokazatelji mogu uključivati razinu tumora i razinu širenja, te je uklonjen rak s marginom zdravih stanica koje ga okružuju ili ako postoje dokazi da se rak proširio izvan onoga što je uklonjeno.
Sustavi ocjenjivanja razlikuju se ovisno o vrsti raka koji se ocjenjuje, ali općenito se stanice ocjenjuju ovisno o abnormalnosti koje se pojavljuju pod mikroskopom, s tumorima Grade 1 koji su normalniji i tumori razreda 4 reflektiraju više abnormalnosti. Tumor visokog stupnja, dakle, općenito je onaj u kojem stanice imaju više abnormalnosti. Ocjenjivanje nije isto što i postavljanje. Staging ima više veze s mjestom gdje se rak nalazi u tijelu i koliko se proširio.
Molekularni opisi i druge tehnike uzorkovanja
Uz histopatologiju, mogu se koristiti i druge tehnike za procjenu prisutnosti raka u tkivima, uključujući citologiju aspirata sitne igle, a neke od tih tehnika mogu se koristiti u opsežnom okruženju u zdravstvu svijet. Leukemija i limfomi dijagnosticiraju se kombinacijom njihovog izgleda – kako izgledaju stanice (morfologija), njihovi markeri ili površinski proteini koji se mogu otkriti testovima antitijela (imunofenotip), njihovim enzimima koji mogu omogućiti određene kemijske reakcije (citokemija) i njihove kromosomske promjene (kariotip).
Često puta u limfomima i drugim vrstama raka, tehnika imunohistokemije koristi se za procjenu tipa tumora, prognozu i liječenje. Imunohistokemija uključuje upotrebu antitijela za držanje određenih oznaka ili markera na vanjskoj strani stanica raka.
Ovi markeri koji se protive protutijela često imaju "CD" u svoje ime, što znači grupno diferenciranje. Na primjer, CD23 i CD5 su mikroskopske oznake koje, ako su prisutne u stanicama raka, mogu podržati pojam da je kronična limfocitna leukemija (CLL) / mali limfocitni limfom (SLL) moguće dijagnoza. Ovi isti markeri također su prisutni u ostalim malignim bolestima, stoga liječnici koriste neku vrstu eliminacije na temelju raspoloživih informacija i onoga što se zna o raznim malignim tumorima i njihovim "tipičnim" CD markerima.
Drugi primjer CD markera je CD20, koji je prisutan u nekim limfomima, ali odsutan u drugima. Difuzni limfom B stanica limfoma, ili DLBCL, vrlo je čest limfom koji je povezan s CD20 markerom.
Za određeni uzorak stanica leukemije ili limfoma, markeri se mogu testirati pomoću cijele ploče antitijela koja se drže različitim markerima, s pozitivnim i negativnim kontrolama.
Molekularne i kromosomske studije mogu se provesti radi promatranja preoblikovanja gena i specifične promjene kromosoma. Ponekad umetnuti ili izbrisani geni povezani su s informacijama o prognozi. Na primjer, u kroničnoj limfocitnoj leukemiji ili CLL gubi se određeni dio kromosoma, a često i izgubljeni zajedno s njim je gen koji pomaže ukloniti rak. 17p brisanje se nalazi u oko 3 do 10 posto ljudi s CLL, u cjelini. 17p delecija CLL je oblik CLL koji je teže liječiti; ljudi s 17p delecijom CLL obično se teško liječe konvencionalnom kemoterapijom.
