Medicinski naplate često se vrše putem elektroničke obrade potraživanja, ali naplata papira još je uvijek neophodna za neke zahtjeve. Naplata s papira nije prvi izbor jer traje dulje i zahtijeva više pažnje na detalje jer softver ne može označavati pogreške kao u elektroničkom naplatu. Evo savjeta za ručnu obradbu medicinskih zahtjeva.
Koristite ispravan obrazac – CMS-1500 ili UB-04
Važno je razumjeti i upotrijebiti standardni obrazac za liječenje. Izaberite između CMS-1500 i obrasca zahtjeva UB-04.
CMS-1500:Ovo je crvena tinta na bijelom papiru standardnom obrascu zahtjeva koji koriste liječnici i dobavljači za naplatu potraživanja. Bilo koji neinstitucionalni pružatelj i dobavljač mogu koristiti CMS-1500 za naplatu medicinskih potraživanja.
- Liječnik usluge
- Liječnik asistenti
- Medicinska sestra praktičari
- Stručnjaci medicinskih sestara
- Sestre medicinske sestre
- Certified registrirane sestri anesteziologa
- Kliničke psihologe
- Klinički socijalni radnici
- Kućna dijaliza pomagala i oprema
- Ambulanta usluge
- Kliničke dijagnostičke laboratorijske usluge
UB-04: To je crvena tinta na standardnom zahtjevu za bijelom papiru koju institucionalni pružatelji usluga koriste za naplatu potraživanja. Svaki institucionalni pružatelj usluga može koristiti UB-04 za naplatu medicinskih potraživanja.
- Zajednica Centar za mentalno zdravlje
- Opsežna ambulantna rehabilitacija Facility
- Kritična Pristupna bolnica
- Završni stadij Renal Disease Facility
- Federalno kvalificirani centar zdravlja
- Histocompatibility Laboratorij
- Home Health Agency
- Hospicijska
- Bolnica
- Indijski zdravstvene usluge Facility
- Organ Procurement Organization
- Poliklinika Physical Therapy Usluge
- Profesionalna terapija usluge
- Govorna patologija Usluge
- Vjerske ne-medicinske ustanove zdravstvene zaštite
- Ruralna zdravstvena klinika
- Skilled Nursing Facility
Provjerite format je ispravan
Neki obveznici prihvaćaju fotokopirane crno-bijele verzije medicinskih tvrdnji, ali najbolji je proces slanja izvorne crvene i bijele verzije. Ovisno o isplatitelju, kada se izvorni obrazac zahtjeva ne upotrebljava, zahtjev ne smije pravilno skenirati u svojem sustavu stvarajući odgodu ili odbijanje plaćanja.
- Provjerite je li pisač ispravno obložen kako bi se osiguralo da se informacije ispisuju na ispravnim mjestima polja.
- Nemojte naglasiti nikakve informacije o zahtjevu.
- Nemojte rukom pisati komentare na obrascu kao što su "Ispravljena tvrdnja" ili "EOB u prilogu".
- Nemojte pričvrstiti spajalice, markice, trake, ljepljive bilješke, kopče za papir ili bilo što drugo.
Unesite točne podatke u ispravnu lokaciju na obrascu
- Provjerite sa svakim osigurateljem da biste utvrdili koji su podaci potrebni.
- Provjerite jesu li svi podaci pravilno i točno uneseni u ispravna polja.
- Za UB-04: Većina uputa za bolničke i izvanbolničke usluge su iste. Detaljne pojedinosti potražite u jedinstvenom vodiču za naplatu.
- Upišite informacije o osiguranju, uključujući pacijentovo ime točno onako kako se pojavljuje na kartici osiguranja. Koristite ispravne kodove dijagnostike (ICD-10) i procedure kodove (CPT / HCPCS) pomoću modifikatora kada je to potrebno.
- Koristite samo fizičku adresu za polje lokacije usluge.
- Nemojte zaboraviti uključiti NPI podatke gdje je navedeno.
- Uključi odgovarajuću dokumentaciju
Ponekad naplata papira zahtijeva ispravnu dokumentaciju koja se šalje poštom s obrascem zahtjeva.
Posebno izjavu
- Zdravstvena povijest ili medicinski zapisi
- Primarni obveznik objašnjenja prednosti
- Dokaz nesreće, ozljede ili incidenta
- Datoteka "Clean" tvrde
Čista je tvrdnja ona koja je točno završena u skladu s osiguravajućim društvima i savezne vlade naplate smjernice. Budući da su naplatitelji posljednje ruke koje dodiruju medicinsku tvrdnju, one su odgovorne za osiguravanje odstupanja. Podnošenje čistog zahtjeva jedini je način da se jamči ispravno plaćanje prvi put.
Medicinski uredski menadžeri mogu učiniti svoj dio u tome da poslodavci lakše rade na nekoliko načina.
Nabava softvera za provjeru koristi u stvarnom vremenu može uštedjeti dragocjeno vrijeme provjere podataka o osiguranju pacijenta pri prijavi.
- Nadogradite svoj stari medicinski zapis na papir na elektronički zdravstveni zapis (EHR).
- Zadržite ažurirane zahtjeve za predbilježbu za naplatu s promjenama u industriji zdravstvene zaštite za naplatu, kodiranje i informacije specifične za određene obveznike, čime se osoblje može pravilno ispraviti.
