Prije samo nekoliko godina bilo je gotovo nemoguće pronaći liječnika koji bi mogao provesti vrijeme s pacijentima na telefonu, a e-mail je bio gotovo bez pitanja.
Zašto? Zato što liječnici nisu mogli biti plaćeni za vrijeme koje su proveli u obavljanju bilo koje aktivnosti, čak i kad su davali liječnički savjet.
Je li ta situacija poboljšana? Koji je status pacijenata koji se bave svojim liječnicima putem telefonskih poziva i e-pošte?
Vaš liječnik možda neće biti u mogućnosti podnijeti prijedlog zakona za usluge bez licem u lice
Prije nego što ste pitali liječnike zašto ne bi trošili vrijeme na telefon ili razmijenili e-poštu s pacijentima, mogli bi odgovoriti da nisu mogli " t dobiti plaćeni za vrijeme. Naveli su činjenicu da nije bilo CPT koda s kojim bi se mogle naplatiti. Da biste bolje razumjeli kako to funkcionira, pročitajte ovaj članak o osnovama CPT kodova.
Bez CPT koda, nije bilo načina da vaš osiguravatelj znade da je vrijeme potrošeno. Nisi bio u liječničkoj ordinaciji, pa se u slučaju vaše osiguravajuće tvrtke nije dostavila usluga.
To je počelo mijenjati kada je američka liječnička udruga razvila nove CPT kodove kako bi omogućila vrijeme provedeno na telefonu i putem e-pošte. Nazvane "Usluge bez usluge licem u lice" novi CPT kodovi dopuštaju liječniku da uzima u obzir vrijeme provedeno na telefonu s pacijentom ili putem e-pošte u vremenskim intervalima (5 minuta, 10 minuta itd.). Ne samo to, CPT kodovi su razvijeni i za liječnika i "ne-liječnika usluga", kao što su liječnik asistenti i medicinske sestre prakse.
- Evo telefonskih i e-adresa CPT i HCPCS kodova.
Činilo se da su se vrata konačno otvorila za ovu vrstu brzog i korisnog komuniciranja.
No, ne tako brzo! Mnogi liječnici još uvijek neće potrošiti vrijeme na telefon sa svojim pacijentima, pa će čak i manje razmjenjivati e-poštu s pacijentima – jer je razvoj CPT kodova bio samo dio problema.
Kao što je gore spomenuto – osiguravatelji su polovica plati-the-liječnik jednadžba. Samo zato što su CPT kodovi bili razvijeni, to nije značilo da će zdravstveno osiguranje nadoknaditi za njih. Mnogi još uvijek neće. A sada je to samo zbunjujuće. Neki osiguravatelji će nadoknaditi, neki neće nadoknaditi, pa čak i unutar iste tvrtke, planovi mogu biti različiti jedan od drugog.
To stavlja liječnika u tešku poziciju. Pretpostavimo da se na kraju dugog dana vratila svom stolu i pronađe pregršt glasovnih poruka za povratak i desetak poruka e-pošte njezinih pacijenata. Morat će ih vratiti – ili ih ignorirati. A ako ne zna točno što osiguravajuće društvo svakog pacijenta kaže o naknadi, neće znati može li se njezino vrijeme nadoknaditi.
Nadalje, suočena je s dilemom. Hoće li provesti sljedećih nekoliko sati vraćanje tih poziva i e-poruka? Možda se plaća ili možda ne … Ili odlazi kući suprugu i djeci? Koga biste izabrali?
Zatim, čak i kada zdravstveno osiguranje nadoknadi, ako vaš liječnik odluči otići naprijed i razgovarati s vama putem telefona ili odgovoriti na vašu e-poštu, postoje stroga pravila koja se moraju slijediti kako bi se utvrdilo može li se platiti za vrijeme provedeno na telefon ili slanje e-pošte s vama.
Ovdje su pravila koja vaš liječnik ili drugi davatelj usluga mora slijediti kako bi koristili ove šifre za naknadu:
- Vi (pacijent ili roditelj / skrbnik) mora biti nositelj telefonskog poziva ili e-pošte. Liječnik ne smije započeti razmjenu (poziv ili e-mail prvi put).
- Vi (pacijent) mora biti uspostavljen pacijent s liječničkom praksom.
- CPT kôd e-pošte ili telefona ne smije se koristiti ako je dio praćenja operacije ili postupka, ako je pacijent posjetio liječnika u roku od 7 dana prije poziva ili e-pošte ili ako se pacijent vidi u roku od 24 sata (ili hitnom sastanku) telefonskog poziva ili e-pošte. *
- Poziv ili e-mail mora biti temeljito dokumentiran i vrijeme dokumentacije ne može biti uključeno u stvarni razgovor ili vrijeme tipkovnice. Dakle, ako vaš liječnik potroši 10 minuta telefonom s vama, a zatim potroši 10 minuta bilježenja bilješki o razgovoru, bit će plaćen samo za 10 minuta na telefonu.
* Ako se poziv obavlja u onih 7 dana prije telefonskog poziva ili e-pošte ili "hitno" vrijeme neposredno nakon telefonskog poziva ili e-pošte, tada se smatra da je vrijeme korišteno u kojem je uslugu ikada pokrenula kontakt ili je pokrenuti zbog kontakta. Za to se ne koristi dodatna naknada.
Nije čudo da je još uvijek teško sudjelovati u telefonskom razgovoru ili razmjenjivati e-poštu s liječnikom! Većina ih ima previše problema s koordinacijom i praćenjem njih i pazeći da se pridržavaju pravila.
Nekoliko konačnih bodova o naknadi CPT kodova za telefonsku ili e-mail razmjenu s vašim liječnikom:
- Uz sve zbrke zbog naknada, neki liječnici će vam reći da su zlonamjerni u korištenju e-pošte jer im je rečeno da nije siguran (od perspektiva cyber-sigurnosti.) Neki vam mogu reći da se e-pošta ne može upotrebljavati jer predstavlja kršenje zakona HIPAA. (To nije točno). Teško je znati je li sigurnost pravi razlog ili ako je to zamjena za činjenicu da liječnik ne može biti plaćen.
- Medicare još uvijek ne plaća liječnike za vrijeme telefona ili elektronske pošte putem svog sustava HCPCS kodova. Plaćanje za koordinaciju kronične skrbi za starije osobe započelo je u siječnju 2015. Ostaje vidjeti ako se to proširuje na sve pacijente i hoće li ih države usvojiti za svoje Medicaid programe.
- Unatoč svemu tome, možda ćete pokušati uvjeriti svog liječnika da ipak vratite telefonske pozive ili e-poštu. Evo korak-po-korak pristup komunikaciji s liječnikom putem telefona ili e-pošte.
