Jasno je da tjelovježba pomaže ljudima s Parkinsonovom bolesti u ranoj i srednjoj fazi. Ono što nije jasno je točno kakva vrsta vježbanja pomaže ljudima s ovom bolešću. Također je nejasno koliko intenzitet vježbanja pomaže.
Nedavno su istraživači zainteresirani za vježbanje kao tretman za Parkinsonovu bolest. Tradicionalno, Parkinsonova bolest liječena je lijekovima i operacijom; međutim, vježbanje je jeftina, neinvazivna intervencija s nekoliko negativnih nuspojava, osim manjih bolova i bolova.
Štoviše, učinkovitost lijekova koji se koriste za liječenje Parkinsonove bolesti smanjuje se tijekom vremena, a nefarmakološke intervencije koje modificiraju bolesti su potrebne za suzbijanje bolesti.
Prije nego što pogledamo nekoliko studija koje ispituju vježbe Parkinsonove bolesti, važno je pojasniti jednu točku. Može se činiti proturječnim za osobe s Parkinsonovom bolesti da se uključe u vježbu s visokim intenzitetom na traci za trčanje. Uostalom, Parkinsonova bolest je neurodegenerativno stanje koje rezultira rigidnošću, tremorom, nestabilnošću hoda i tako dalje. Ali imajte na umu da su pacijenti u tim istraživanjima ranije bili u putanju bolesti. Drugim riječima, vježba s visokim intenzitetom nije testirana na osobe s Parkinsonovom bolesti u kasnoj fazi.
Parkinsonova bolest: Pozadinske informacije
Parkinsonova bolest se obično pojavljuje spontano i nepoznato je podrijetlo. Oko milijun Amerikanaca živi s Parkinsonovom bolesti.
U svijetu postoji 10 milijuna ljudi koji žive s Parkinsonovom bolesti. Prosječna dob dijagnostike onih s Parkinsonovom bolesti je 60 godina, a bolest postupno napreduje tijekom idućih 10 do 25 godina nakon dijagnoze.
U mozgu živčane stanice koriste dopamin za kontrolu pokreta mišića. Kod osoba s Parkinsonovom bolešću, stanice u mozgu postupno stvaraju dopamin.
Tijekom vremena postaje sve teže za ljude s Parkinsonovom bolesti da pomicu mišiće.
Sljedeće su neke simptome Parkinsonove bolesti:
- "Pill-valjanje" tremor ruke u mirovanju
- "Kotačić" krutost
- Sporo pokreta mišića (tj., Bradykinesia)
- Pogađanje
- Shuffling hod
- Anksioznost
- Monotone glas
- "Masked" izraz lica
- Zatečen položaj
- Zatvor
- Kognitivno oštećenje
- Poremećaji spavanja
- Nemirnost
Dijagnoza Parkinsonove bolesti temelji se na povijesti i nalazima na fizičkom pregledu. Važno je da neuroimaging, EEG i studije tekućine kralježnice obično unutar normalnih granica za dob u onih s Parkinsonovom bolesti.
Nažalost, ne postoji lijek za Parkinsonovu bolest. Neki lijekovi kao što su karbidopa-levodopa (Sinemet) i MAO-B inhibitori mogu se upotrijebiti za supstituciju ili povećanje razine dopamina u mozgu. Ovi dopaminergični lijekovi, međutim, gube učinkovitost tijekom vremena i imaju negativne nuspojave.
Parkinsonova bolest se također simptomatski tretira lijekovima koji pomažu kod poremećaja raspoloženja, pritužbi na bolove i problema sa spavanjem.
Duboko stimuliranje mozga je vrsta operacije koja se koristi za liječenje Parkinsonove bolesti. Ovaj postupak može pomoći u onemogućavanju neuroloških simptoma, kao što su tremor, krutost, ukočenost i problemi s hodanjem.
Godine 2001, rezultati Cochrane pregleda sugeriraju da nije bilo dovoljno dokaza da bilo koji potpora ili opovrgnuti korist bilo koje specifične vježbe u liječenju Parkinsonove bolesti. Štoviše, u to vrijeme, u eksperimentalnim okruženjima, učinci vježbanja na Parkinsonovu bolest bili su kratkoročni, bez dugoročnog praćenja. Ipak, godinama se pretpostavlja da je tijek vježbanja u onima s Parkinsonovom bolesti bio neophodan kako bi se usporio pad snage, fleksibilnosti i ravnoteže.
Pokazalo se da vježbe izdržljivosti promoviraju rast i razvoj živaca i štite živčane stanice u životinjskim modelima.
Međutim, životinjski modeli nisu isti kao i ljudi.
Konačno, broj retrospektivnih studija pokazao je da umjerena do snažna vježba tijekom midlifea može zaštititi od Parkinsonove bolesti u kasnijem životu.
Dugoročni odgovor na vježbu
U studenom 2012. Schenkman i njegovi kolege ispitali su kratkoročne i dugoročne prednosti dviju različitih vrsta vježbanja u sudionicima studije s Parkinsonovom bolesti. Randomizirano kontrolirano ispitivanje vježbe je provedeno tijekom razdoblja od 16 mjeseci i provedeno je u ambulantnim klinikama.
U studiji je 121 pacijent s Parkinsonovom bolešću ranog ili srednjeg stadija bilo dodijeljeno jednoj od tri skupine. Prva skupina bavila se vježbama fleksibilnosti / ravnoteže / funkcija. Druga skupina bavila se aerobnim vježbanjem pomoću treadmill, bike, ili eliptični trener. Treća, ili kontrolna grupa, vježbana kod kuće – kako je navedeno u fitness programu pod nazivom Fitness Counts, koji je razvio Nacionalna Parkinsonova zaklada.
Prve dvije skupine nadzirane su tijekom vježbanja tri puta tjedno tijekom četiri mjeseca. Nakon toga, nadzor je bio sužen jednom mjesečno tijekom trajanja 16-mjesečne studije. Kontrolna grupa je nadgledana jednom mjesečno za 16 mjeseci.
Sudionici su ocijenjeni pomoću različitih testova na 4, 10 i 16 mjeseci. Evo nalaza istraživača:
- U četiri mjeseca ukupna se funkcija poboljšala u skupini fleksibilnosti / ravnoteže / funkcije u usporedbi s onima aerobnih vježbi i kontrolnih skupina.
- U 4, 10 i 16 mjeseci, ekonomično ponašanje (tj. Učinkovitost kretanja) poboljšalo se u skupini aerobnih vježbi u usporedbi s onom u skupini fleksibilnosti / ravnoteže / funkcije. Balans je bio isti među svim skupinama.
- U 4 i 16 mjeseci, aktivnosti u svakodnevnom životu poboljšane su u skupini fleksibilnosti / ravnoteže / funkcije u usporedbi s kontrolnom skupinom.
- Rezultati ove studije sugeriraju da različite vrste vježbi daju različite prednosti za one s Parkinsonovom bolesti. Čini se da programi izdržljivosti pružaju najveće dugoročne koristi.
Prema Schenkmanu i koautorima:
Kvalitativna izvješća diplomanata 16-mjesečne studije naglašavaju da ljudi trebaju stalnu potporu za održavanje redovite tjelovježbe. Preporučujemo da kliničari pronađu načine da pomognu osobama s PD-om [Parkinsonova bolest] razvijati i održavati dugoročne navike vježbanja, uključujući odgovarajuće programe vježbanja, kao i nastavak revalorizacije i podrške.
Napomenuvši, ova studija imala je svoja ograničenja.
Prvo, kontrolna skupina bavila se nekom vježbom jer bi to bilo neetično za ove sudionike da uopće ne dobiju nikakvu vježbu. Drugim riječima, iako se "istinska" kontrolna grupa ne bi uključila u vježbu tijekom 16 mjeseci, preporučivanje ove opcije bi štetilo zdravlju. Prema istraživačima, u cjelini, Fitness Countovi smjernice koje je izdala Nacionalna zaklada za Parkinsonovu rezultirale su nekim prednostima, ali ne i onima koji su imali sudionici u nadziranim programima vježbanja koji uključuju vježbe fleksibilnosti / ravnoteže / vježbe ili aerobne vježbe.
Drugo, ovo istraživanje provedeno je u Coloradu, koja je jedna od najsposobnijih država u Uniji. Vjerojatno je da su sudionici u ovoj studiji više iskoristili na osnovnoj liniji nego ljudi u drugim državama čime su rezultati bili manje generalizirani.
Treće, sudionici svake od tri skupine primali su različite količine individualizirane pozornosti, što bi moglo zbuniti rezultate.
Konačno, bilo je teško procijeniti pridržavanje režima vježbanja, a istraživači su se oslanjali na dnevnike aktivnosti, a ne na praćenje aktivnosti – da bi se takve odluke donosile.
Vježba s visokim intenzitetom i Parkinsonova bolest
Studija u Parkinsonovu bolestu vježbe (SPARX) bila je faza 2, randomizirana klinička ispitivanja koju su proveli Schenkman i kolege između svibnja 2012. i studenog 2015. Sudionici suđenja procijenjeni su nakon šest mjeseci.
U SPARX testu, 128 sudionika s Parkinsonovom bolesti u dobi od 40 do 80 godina podijeljeno je u tri skupine.
Prva eksperimentalna skupina je podvrgnuta vježbi s visokim intenzitetom, druga eksperimentalna skupina je podvrgnuta vježbi s umjerenom intenzitetu, a članovi kontrolne skupine bili su čekanja za buduće intervencije vježbanja. (Ponovno, bilo bi neetično poricati kontrolnu skupinu priliku za vježbanje.)
Zabilježeno je da su sudionici studije s dijagnozom de novo Parkinsonove bolesti (tj. Dijagnosticirana tijekom prethodnih pet godina) i da se očekivalo da ne trebaju dopaminergičke lijekove (antiparkinson) tijekom šestomjesečnog trajanja njihova sudjelovanja. Nadalje, nitko od sudionika nije bio prethodno uključen u vježbu umjereno ili visoko intenzivno.
Vježba s visokim intenzitetom sastojala se od četiri dana tjedno na traci za trčanje na 80 do 85 posto maksimalne brzine otkucaja srca. Vježba umjerene intenziteta također se dogodila četiri puta tjedno, ali između 60 i 65 posto maksimalne brzine otkucaja srca.
Cilj faze 2 SPARX pokusa bio je utvrditi mogu li se bolesnici s Parkinsonovom bolesti sigurno baviti vježbom s visokim intenzitetom. Istraživači nisu utvrdili da li je vježbanje između 80 i 85 posto intenziteta otkucaja srca zapravo rezultiralo kliničkom korist za one s de novo Parkinsonovom bolesti. Konačno, istraživači su bili zainteresirani za određivanje da li se vježbe visokog intenziteta mogu testirati u ispitivanjima faze 3. Ove tri faze ispitivale bi zatim moguće prednosti ove intervencije.
Prema Schenkmanu i koautorima:
Jedan od ograničavajućih čimbenika za prelazak na ispitivanje faze 3 jest da odgovarajuća doza tjelovježbe tek treba uspostaviti za bilo koji način vježbanja. Vježba nameće značajnu predanost sudionika vremena i truda u usporedbi s farmakološkim intervencijama. Dizajn truljenja upotrijebljen je za specifično utvrđivanje je li opravdano daljnje istraživanje specifične doze vježbanja, dokazujući metodu za učinkovito određivanje odgovarajuće doze prije nego što se kreće naprijed u prvu fazu 3 vježbanja u Parkinsonovoj bolesti. Nalazi nefutilnosti tjelovježbe s visokim intenzitetom napetosti trebali bi znatno pomaknuti polje naprijed.
SPARX studija imala je ograničenja.
Prvo, vježba s visokim intenzitetom obavljena je samo na traci za trčanje i ne upotrebljavajući druge vrste opreme za vježbanje.
Drugo, brzina i intenzitet trzaja za treadmill bili su prilagođeni da bi se postigla velika vježba; međutim, nije jasno može li neka ili obje ove varijable poboljšati motoričke simptome u Parkinsonovoj bolesti.
Treće, nejasno je kako kombiniranje tjelovježbe s visokim intenzitetom s drugim fizioterapijskim zahvatima s poznatom koristi za one s Parkinsonovom bolesti, kao što je Tai Chi ili trening snage, može rezultirati još većom kliničkom korist.
Riječ iz Verywell
Znamo da tjelovježba pomaže ljudima s Parkinsonovom bolesti. Novo istraživanje ukazuje da bi vježbanje napetosti s visokim intenzitetom moglo biti propisano sigurno za pacijente s blagom Parkinsonovom bolesti i da osobe s Parkinsonovom bolesti u ranoj i srednjoj fazi imaju koristi od različitih vrsta vježbi, uključujući fleksibilnost, ravnotežu i aerobik.
Potrebno je više istraživanja kako bi shvatili točnu korist od takve vježbe visokog intenziteta. Ako vi ili voljena osoba dijagnosticira Parkinsonovu bolest, obratite se svom liječniku o tome koje su vrste vježbanja najbolje za vas.
