Hipovišna kirurgija je jedna od najčešćih ortopedskih postupaka. Ova je operacija provedena gotovo 300.000 puta u Sjedinjenim Državama 1997. godine. Iako je postupak postao uspješniji i sigurniji, nije se usavršio. Jedna od najčešćih problema oba pacijenta i liječnika je problem zamjene kuka postaje labav tijekom vremena.
Zašto se zamjene kuka troše?
Košulje zamjene mogu proći iz nekoliko razloga. To uključuje:
- Otpuštanje zamjene kuka
- Infekcija zamjene kuka
- Prekidanje ili nošenje implantata
- Oštećenje kosti koja okružuje implantat
Najčešći problem s zamjenskim kacigama je da se oni počinju opustiti tijekom vremena. Infekcije i lom implantata su neuobičajeni, ali potencijalno teške komplikacije.
Što je hip zamjena loosening?
Pogađanje kuka se tijekom vremena događa i može uzrokovati probleme s normalnom funkcijom zamjenske proteze kuka. Kada se zamjena kuka stavlja u tijelo, ona se ili pritisne u kost ili se cementira u položaj. U svakom slučaju, čvrsto se uklapa u košticu bedra (femura) i zdjelice, tako da implantat ne može kretati. Kada implantati popuštaju, zamjena kuka može početi premještati male količine. Obično je to povezano s povećanjem boli i gubitkom kretanja koju pati od pacijenta.
Koliko dugo trebaju trajati zamjene kuka?
Većina hip zamjena traje prosječno 20-25 godina. Neke zamjene kuka će trajati dulje, dok ostali implantati za hip zamjenu ne mogu puno prije uspjeti. Ponekad implantati za kukove neće uspjeti odmah nakon operacije, a možda ćete čuti io pacijentima koji su imali implantirane spojeve 30 ili više godina bez ikakvih problema.
Zašto je zamjena kuka loosening takva briga?
Oba liječnika i pacijenti vrlo su zabrinuti zbog problema opuštanja kuka, jer je operacija zamjene kuka (zamjena zglobne zamjene) mnogo teža operacija. Hip izmjene revizije često nisu uspješne kao i prva operacija. Nakon operacija revizije pacijenti imaju tendenciju oporavka manje ukupnog kretanja zgloba. Također, dugovječnost implantata smanjuje se pri svakoj reviziji. Stoga liječnici često izbjegavaju združenu kiruršku zahvat dok se neophodni, i pokušavaju dobiti što više kilometraže od svake zamjene što je više moguće.
Više informacija o uzrocima opuštanja zamjene kuka potražite u nastavku.
Zašto zamjene kuka ne uspiju i trebaju biti zamijenjene tijekom vremena?
Kao što je prethodno navedeno u ovom članku, postoji nekoliko uzroka za neuspjeh u zamjeni kuka ili loše. Prije nekoliko desetljeća, kada je kirurgija zamjene zglobova bila nova, postojali su različiti čimbenici koji su odredili koliko će dugo trajati zamjenski implantat kuka. Neki od najranijih implantata nisu uspjeli jer su metali bili osjetljivi na lom ili je plastika brzo razbijena.
Zbog poboljšanja snage kosti zamjene proteze i snage fiksacije implantata, zamjene kuka imaju tendenciju da traju jako dobro jednom ugrađuju.
Nadalje, s poboljšanjima u sterilnoj tehnici i medicinskom liječenju infekcija, vrlo je ozbiljna komplikacija infekcije zglobne proteze također smanjena. Sada, najčešći uzrok gubitka zglobne zamjene uzrokovan je trošenjem površina implantata i naknadnim slabljenjem okolne kosti. Ovaj se problem naziva osteoliza, i uzrokuje da se kost zamjene tijekom vremena.
Što se događa kada se pojavi osteoliza? ◦ Osteoliza je problem koji uzrokuje da se kost oko implantata naizgled "rastopi". Slabljenje kosti oko zamjene kuka vidljivo je na rendgenskim zrakama, i izgleda kao da ima rupa u kosti oko zamjene zglobova. Zbog oslabljene kosti, zamjena kuka postaje labav i počinje se kotrljati unutar kosti.
Pacijenti imaju simptome boli i ograničenja u gibanju kuka. Tehničko ime za ovo slabljenje kosti naziva se osteoliza.
Što je "cementna bolest", i kako se to razlikuje od osteolize?
U proteklim godinama, ovaj problem rupa u kosti vidljivoj na rendgenskoj snimci zvao se "cementna bolest".
Ovo ime dolazi od činjenice da su u početku liječnici nisu znali uzrok slabljenja kostiju. Budući da je cement korišten u zamjeni kuka, pogrešno se pretpostavlja da je problem zbog cementa, a time i zbog bolesti naziva cement. Ime je zaglavljeno, iako je sada poznato da cement nije problem.
Kako se pojavljuje osteoliza? ➤ Osteoliza nastaje kao posljedica nošenja dijelova kuka. Tijekom godina uporabe, mikroskopski fragmenti zamjene kuka uzrokuju iritaciju tkiva oko implantata i počinju uzrokovati slabljenje kostiju. Iako su moderne zamjene kuka napravljene od materijala koji mogu izdržati jako dobro, čak i male količine tih mikroskopskih čestica mogu oštetiti kost oko zamjene kuka.
Kako se osteoliza može izbjeći?
U posljednjih nekoliko godina eksperimentiranje je počelo istraživati jesu li alternative za tradicionalne zamjene metalnih na plastičnim (polietilenskim) kacigama manje olakšane. Istražuju se novi implantati od keramike na polietilenu, keramičkim keramikom i metalnim metalima kako bi se utvrdilo njihovo dugovječnost u usporedbi s tradicionalnim metal-na-polietilenom.
Kako se ti novi implantati misli da traju duže?
Novi uređaji implantata obično imaju mnogo manje čestice trošenja; to su čestice krhotina koje se akumuliraju tijekom godina kao što zglob nosi, slično kao što je gumena odjeća od guma vašeg automobila. Osim što imaju manju česticu trošenja, ukupni volumen trošenja u tim implantatima je također manji od tradicionalnih implantata od metala na polietilenu. Međutim, još nije poznato ako ove različite vrste implantata zapravo će smanjiti stopu labavljenja implantata tijekom vremena. Nadalje, mogu se pojaviti i druge komplikacije povezane s upotrebom ovih različitih tipova implantata za hip zamjenu.
Nažalost, za pacijente nema konačnog odgovora o tome koja je vrsta implantata "najbolja". Razlog tome je da se procijeni dugoročni uspjeh ovih novijih tipova implantata, studije trebaju trajati još mnogo godina i uključuju više pacijenata.
Mnogi kirurzi imaju snažnu prednost prema jednoj vrsti zamjenskog implantata kuka, a mogu ih koristiti u svim pacijentima zbog njihove poznatosti s tim implantatom. Ako imate pitanja o vrsti implantata koja se koristi u zamjeni kuka, o tome raspravite sa svojim liječnikom.
