Hip replacement kirurgija je uobičajeni tretman za teške artritisa zglobova kuka. Tijekom proteklih desetljeća, kirurški zahvat kuka je postao mnogo češći. Jednom kada su rezervirani za starije, neaktivne pacijente, mnogi kirurzi sada obavljaju zamjenu kuka kod mladih, aktivnih pacijenata koji žele održati svoj zauzet način života.
Kako se promjena kirurškog zahvata kuka razvila, tehnike i protokoli razvijeni su kako bi ovaj postupak bio manje invazivan.
Cilj bilo kojeg minimalno invazivnog postupka je pokušati poboljšati pacijente, brže, s manje ometanja u životu. Nedavno, mnogi pacijenti sada odlučuju imati zamjenu prednjeg dijela kuka, operaciju koja ima manje oštećenja mišića i brži oporavak. U nastojanju da se što brže dovede sposobnost povratka pacijenata u normalu, neki kirurzi započeli su obavljati kirurški zahvat hip kao ambulantni postupak.
Zašto pacijenti borave u bolnici?
Prvo pitanje koje treba postaviti o ambulantnoj operaciji zamjene kuka je, zašto pacijenti ostaju u bolnici nakon tradicionalne zamjene kuka? Postoji nekoliko razloga, a ako se treba razmotriti ambulantna kirurgija, onda se ovi razlozi moraju riješiti:
- Strah: Mnogi bolesnici koji su podvrgnuti kirurškoj izmjeni kuka imaju anksioznost i zabrinutost, posebno vezano za način na koji će oni moći funkcionirati nakon operacije. Ako se pacijent pojavi na operaciju, znajući malo o njihovom nadolazećem postupku i što će morati samostalno raditi kod kuće nakon operacije, imat će teško vrijeme s ambulantnom operacijom. Postoje načini za edukaciju i pripremu pacijenata za operaciju, tako da se sigurno mogu vratiti kući nakon operacije
- Bolovi: Bol može biti zabrinutost za pacijente koji imaju veliku kirurgiju, kao što je zamjena kuka. Kontrola boli je dramatično poboljšana, a minimalno invazivne tehnike uzrokuju manje neugodnosti nakon operacije. Dugoročno djelujući blokovi živaca, lokalni anestetici i novi lijekovi protiv boli mogu sve pomoći pacijentima u boljem liječenju boli nakon zamjene zglobova.
- Funkcija: Neki bolesnici će biti bolje upravljati samostalno nakon zamjene zgloba od drugih. Lakši, jači pacijenti mogu bolje podupirati sebe i moći će samostalno upravljati. Pažljiv odabir pacijenata je potrebno prije nego što razmislite o ambulantnoj zamjeni zglobova.
Rizik ambulantnih zglobova zamjenske kirurgije
Postoje rizici zamjene zglobova, a ne svaki pacijent je dobar kandidat za ovaj kirurški zahvat. Samo pacijenti koji imaju izvrsno opće zdravstveno stanje i dovoljno gornje tjelesne snage da funkcioniraju neovisno, razmotrit će se za ambulantnu zamjenu ukupne kuka.
Postoje vrlo ograničeni podaci, ali nema dokaza da su zajednički rizici zamjene kuka viši za pacijente nakon ambulantne kirurške operacije kuka. Zapravo, neki kirurzi tvrde da rana mobilizacija može pomoći smanjiti rizik od komplikacija poput krvnog ugruška nakon zamjene zglobova.
Bottom Line: Je li sigurno?
Trenutni dokazi upućuju na to da je ambulantna operacija zamjene kuka sigurna u pomno odabranim pacijentima. Pacijenti bi trebali biti zdravi, snažni i moraju biti dobro pripremljeni za post-kirurško liječenje kod kuće. Postoji znatna količina obrazovanja uključena u pripremu pacijenata za ambulantnu kirurgiju, a ti pacijenti trebaju imati pomoć kod kuće u danima nakon operacije.
Osim toga, trenutno Medicare ne dopušta pacijentima da imaju ambulantnu zamjenu kuka. Većina komercijalnih osiguravatelja će omogućiti ovu operaciju, a Medicare može promijeniti svoje politike, ali trenutno većina kirurga neće obavljati ambulantnu zamjenu zglobova na pacijentima Medicare.
