Dobivanje podataka o registraciji pacijenata prvi je korak u dobivanju vaših medicinskih zahtjeva plaćenih. Neuspjeh u preuzimanju točne identifikacije bolesnika, demografije ili informacija o osiguranju može dovesti do odbijanja zahtjeva. Brojni razlog zašto je većina medicinskih tvrdnji o naplati odbijena rezultat je neispravljanja osiguranja. Budući da se informacije o osiguranju mogu promijeniti u bilo kojem trenutku, čak i za redovite pacijente, važno je da pružatelj usluga provjerava ispunjavanje uvjeta članice svaki put usluge.
Izradite predložak obrasca za prijavu
Ovaj obrazac za registracijski obrazac navodi informacije koje medicinski ured treba uključiti prilikom izrade obrasca za registraciju. Dok pripremate predložak obrasca za registraciju, upotrijebite sljedeće informacije kako biste uključili ili dali ideje o tome što bi trebalo biti uključeno u prilagođeni obrazac za registraciju.
Prepoznajte svoju praksu na vrhu obrasca za prijavu
Uključite na vrh obrasca za registraciju pacijenta o svom objektu i davatelju usluge, kao i datum:
- Vaša praksa ime
- Današnji datum
- Naziv PCP
Odjeljak za pacijente obrasca za prijavu
Prvi dio treba sadržavati osobne podatke pacijenta.
- Prezime, ime i srednji početni
- Bračno stanje
- Broj socijalnog osiguranja
- Rođendan
- Seks
- Fizička adresa, poštanska adresa, grad, država i poštanski broj
- kućni broj telefona i broj mobitela
- Poslodavac, zanimanje i poslodavac telefon broj
Opcionalne informacije za odjeljak o bolesniku
- Adresa e-pošte
- Ime, liječničko ime liječnika ili bolnica
- Drugi članovi obitelji su vidjeli praksu
- Nadimak ili bivši naziv
Obrazac za osiguranje odjeljak obrasca za prijavu
Ovaj odjeljak treba uključivati osiguranje informacije kako bi točno šalju medicinsku tvrdnju na nositelja osiguranja i pacijenta. Imajte na umu da se ovaj odjeljak mora pregledati i ažurirati tijekom svakog posjeta ili u vrijeme pružanja usluge.
- Odgovorna strana ime
- Odgovorna strana rođenja datum
- Odgovorna strana adresa
- Odgovorna strana telefonskog broja
- Odgovorna strana poslodavac, zanimanje i poslodavac telefonski broj
- Primarno ime osiguranja
- Ime pretplatnika
- Pretplatnikov broj socijalnog osiguranja
- Datum rođenja pretplatnika
- Broj pretplatnika
- Pretplatnikov broj skupine
- Pacijentov odnos prema pretplatniku
- Ime sekundarnog osiguranja
- Ime pretplatnika
- Pretplatnički broj socijalnog osiguranja
- Datum rođenja pretplatnika
- Broj pretplatničkih brojeva
- Pretplatnički broj grupe
- Pacijentov odnos prema pretplatniku
U slučaju hitnog dijela obrasca za prijavu
Ovaj odjeljak trebao bi uključivati prijatelja ili člana obitelji koji ne živi u kući pacijenta da bi se mogao obratiti u slučaju da se pacijentu ne može kontaktirati.
- Ime prijatelja ili člana obitelji
- Odnos prema pacijentu
- Telefonski broj telefona
- Mobilni ili broj telefona rada
Odobrenje za tretman Odjeljak obrasca za prijavu
Posljednji odjeljak je pribavljanje potpisa pacijentima za odobravanje ili odobravanje tretmana, dodjeljivanje pogodnosti i oslobađanje autorizacije informacija.
Uključi potpisnu liniju s datumom i sljedećim izjavama:
Navedene informacije su istinite s najboljim saznanjima.
- Odobravam liječnike (naziv vaše prakse) kako bi sam (ili ovisan) pružio razumnu i odgovarajuću zdravstvenu skrb.
- Ovlašćujem svoje zdravstveno osiguravajuće društvo ili treću stranu da platiti svoje osiguranje izravno (naziv vaše prakse).
- Ja autorizirati (naziv vaše prakse) da pustim sve informacije potrebne za obradu zahtjeva za osiguranje.
- Razumijem da sam u konačnici financijski odgovoran za bilo koji preostali saldo na računu nakon što je osiguranje platilo ili ukupno troškove, čak i ako je osiguranje u tijeku ili je odbijeno.
Oblikovanje obrasca za prijavu
Obavezno ispišite obrazac s veličinom fonta dovoljno velik za čitanje ljudi koji imaju oči starenja. Dopustite dovoljno mjesta između linija tako da vaši klijenti jasno mogu pisati odgovore bez potrebe za upotrebom grubog rukopisa. Iako to može rezultirati u obliku dva ili više stranica, to će pomoći da se pitanja i odgovori čitaju.
