U prošlosti pacijenti nisu često bili zainteresirani za dokumente koji opisuju svoj rak. Ali one dane su, srećom, nestale. Mnogi ljudi traže kopije svojih medicinskih informacija, a neki centri za rak nude pacijent portal putem kojeg se sve može pristupiti putem interneta od radioloških izvješća do laboratorija. No od svih tih informacija, izvješća o patologiji raka pluća mogu biti jedan od najtežih za dešifriranje laika.
Pa ću pokušati objasniti neki medicinski žargon koji će vam pomoći da razumijete svoje izvješće.
Što je točno izvješće o patologiji?
Patologija izvješće je pisani opis vašeg raka od strane patologa, nakon procjene tkiva uzeti iz svog tijela putem biopsija ili operacije. Umjesto samo izvješća o prijavi ili ne (je li to rak?) Ova izvješća mogu nositi mnogo informacija koje ne samo da pomažu vašem liječniku da razumije vašu prognozu već i najbolji pristup liječenju. Prema tome, patološki izvještaji se ne koriste sami, već se kombiniraju s poviješću, fizičkim pregledom, radiološkim studijama i laboratorijskim studijama kako bi dobili najbolju opću sliku vašeg raka.
Nekoliko je napomena korisno prije nego što odete na posao. Jedan je da svaki rak razlikuje. Ako je bilo 30 osoba s rakom pluća u sobi, bilo bi 30 različitih vrsta raka pluća. Patologija izvješće je jedan od alata koji se koriste za razumijevanje vašeg pojedinog raka. Druga važna stvar je da dok je zajedničko da dobijete drugo (i možda treće ili više) mišljenje o svom raku, drugo čitanje izvješća o patologiji može se previdjeti. Dobivanje drugog mišljenja o biopsiji može biti jednako važno kao i dobivanje drugog mišljenja o vašem liječenju.
Ime, datum i kliničke informacije
Vaše izvješće o patologiji prvo će uključivati vaše ime, neke osnovne informacije kao i vjerojatnu dijagnozu i moguće simptome koje ste imali.
Uzorak
Riječ uzorka zvuči zastrašujuće, ali u biti znači uzorak tkiva kojeg kirurg, radiolog ili drugi liječnik uklanja. Ovaj odjeljak opisuje mjesto u tijelu iz koje je uzorak uzeto. Kada se uzorak dobije i primi od strane patologije, procjenjuje se u nekoliko koraka.
Makroskopska procjena (koja se naziva i bruto ispitivanje)
Kako "makro" znači veliko, a "grubo" u medicinskom žargonu znači vidljivo golim okom, ovaj se pregled odnosi na ono što patolog vidi promatrajući uzorak tkiva bez korištenja mikroskop – velika slika u suštini. Može uključivati dimenzije, težinu tumora i druge osobine poput boje i konzistencije. Neki tumori su vrlo očiti (kao što je gore prikazana slika), ali ponekad se ne doživljavaju abnormalnosti sve do sljedećeg koraka.
Mikroskopska procjena
Nakon vizualizacije uzorka vašeg tkiva, patolozi često uzimaju tanke kriške koje se zatim procjenjuju pod mikroskopom. To se ponekad smrznuto (kako bi se komadić tkiva vrlo tanki) i može se tretirati posebnom bojom ili drugim materijalom prije nego što se stavi na klizač. (Ovaj proces može potrajati neko vrijeme i jedan je od razloga zašto vaš liječnik možda neće imati rezultate dok ste stalno čekati.) Postoji nekoliko važnih informacija koje dolaze iz ovog ispitivanja:
Margini tumora
- – Jedna uobičajena notacija odnosi se na margine tumora (ili Ovo se odnosi na uklanjanje ili uklanjanje svih raka i ukoliko je sve uklonjeno, koliko daleko od mjesta uklanjanja postoji dokaz raka. Na primjer, izvješće može reći da je tumor proširio na 1.2 cm od kirurške margine. Tumor Grade
- – Tumori mogu biti rangirani i prema tumorskom stupnju. Jednostavno, tumor razreda 1 bi bio onaj koji nije jako agresivan, a tumor stupnja 3 bio bi najagresivniji. S rakom pluća, vaše izvješće može umjesto toga imati riječi poput dobro diferencirane, slabo diferencirane ili nediferencirane. Dobro diferencirani tumori imaju tendenciju rasta polako, dok nediferencirani tumori imaju tendenciju rasti mnogo brže. Pored općeg izgleda stanica karcinoma, patolozi razmatraju mnoge stvari kako bi utvrdili koliko je agresivan tumor. To uključuje stvari kao što je mitotička aktivnost (koliko se brzo pojavljuju stanice raka) pri određivanju stupnja tumora. Vrsta raka
- – s rakom pluća, postoje dvije glavne vrste. Ne-malih stanica raka pluća obuhvaćaju otprilike 80 posto raka pluća i stanice imaju poseban izgled pod mikroskopom. Mali tumori raka pluća čine većinu ostatka i imaju drugačiji izgled pod mikroskopom. Karcinom pluća ne-malih stanica dalje se dijeli na adenokarcinome, karcinome velikih stanica i karcinome skvamoznih stanica, ovisno o vrsti stanice u kojem je raka nastao, izgledu pod mikroskopom, kao i laboratorijskim testovima koji gledaju na određene markere (vidi dolje .) Zbunjujuće točke za mnoge ljude kada gledaju na svoje izvješće o patologiji je da se tumori ne prilično dobro uklapaju u jednu ili drugu kategoriju. Na primjer, izvješće može reći da je tumor ne-malih stanica raka pluća s nekim karakteristikama malih stanica raka pluća. In Situ vs Infiltrating / Invasive
- – Još jedna napomena koju možete vidjeti na vašem izvješću je da je tumor in situ ili da se infiltrira ili invazivno. In situ opisuje rak koji je prisutan samo u stanicama gdje je započeo. Mnogi znanstvenici smatraju da su to prekancerozne stanice umjesto kanceroznih stanica. Rak dojke koji se dijagnosticira u ovoj fazi smatra se stupnjem 0. Velika većina vremena s karcinomom pluća tumor je opisan kao infiltriran ili invazivan. To znači da se tumor proširio pored tkiva u kojem se razvio i ima sposobnost širenja (metastaze) na druge dijelove tijela. Patolozi također mogu primijetiti nešto što se naziva angiolimfatska invazija. To opisuje je li tumor napao obližnje krvne žile i / ili limfne žile. Uklanjanje limfnih čvorova
- – Ako ste imali operaciju za uklanjanje tumora, limfni čvorovi mogu biti uklonjeni da bi vidjeli jesu li kancerozni (pozitivni) ili ne-kancerozni (negativni). To će biti navedeno u izvješću s pojedinostima kao što su bez obzira na to jesu li limfni čvorovi blizu tumora ili daleko udaljeniji i mogu imati veliku ulogu u liječenju koje preporučuje vaš onkolog. Skretanje
- – Ponekad je pozornica dana kao dio vašeg izvješća o patologiji. Kako bi se utvrdio stupanj, patolozi gledaju na kombinaciju veličine tumora, uključenost limfnih čvorova i da li se tumor proširio na druge dijelove tijela (metastaziran). Postoji nekoliko različitih načina na koje se može opisati rak. Rak ne-malih stanica pluća je podijeljen u 4 primarne faze. Da biste odredili ove faze liječnici koriste nešto što se zove TNM staging. S tim sustavom T stoji za veličinu tumora, N predstavlja prisutnost i broj pozitivnih limfnih čvorova, a M označava udaljene metastaze. S malim stanicama raka pluća postoji samo 2 faze: opsežna faza i ograničeni stupanj.Proteini / genski znakovi
Postoji nekoliko dodatnih testova koje vaš patolog može izvesti na tumor kako bi utvrdio koju vrstu raka pluća jest, ili je li vaš tumor zapravo rak koji je nastao u drugom dijelu vašeg tijela i proširio se na pluća , Nekoliko primjera ovih uključuju TTF-1, p63, CD56 i kromogranin.
Molekularno profiliranje
Nedavno su napredovali u liječenju raka pluća kroz razumijevanje specifičnih genetskih mutacija koje "potiču" rast raka. Za neke ljude, posebno osobe s adenokarcinom, dostupne su terapije za liječenje bolesti koja često ima mnogo manje nuspojava od tradicionalne kemoterapije. Uobičajene mutacije koje se ispituju uključuju EGFR, KRAS, ROS1 i ALK. Sada se preporučuje da se osobe s karcinomom pluća ne-malih stanica procjenjuju za ove mutacije – no nedavna studija sugerira da samo 60 posto onkologa trenutno radi.
Dijagnoza
Završni dio izvješća o patologiji je dijagnoza u kojoj patolog sumira rezultate. To će obično uključivati vrstu raka, stupanj (koliko je diferenciran), je li neki limfni čvor bio pozitivan, i pozornicu.
Sljedeći korak
