Osteoartritis utječe na zglob koljena više nego bilo koji drugi zglob. Zglob koljena sadrži četiri kosti – femur, tibija, patela i fibula – i tri odjeljka. Osteoartritis može utjecati na jedan, dva ili sva tri od tih odjeljaka. Kada su zahvaćena sva tri, naziva se trostruko osteoartritis.
Tri odjeljka koljena
Svaka od tri odjeljka nazvana je po dvije kosti koja se spajaju zajedno u odjeljku.
Oni su:
- Medialni femoro-tibijski odjeljak (unutarnji pretinac
- Lateralni femoro-tibijski odjeljak (vanjski odjeljak)
- Patellofemoralni odjeljak (koljenica i femur)
Ispitivanje koljena
A fizički pregled može pružiti prvu indikaciju od čega se utječe na odjeljak Vaš liječnik će vas zamoliti da stojite i da hodate dok stoji, vaš liječnik će vas promatrati za bilo kakvu deformaciju posturalnih, kao što su valgus (knock-kneed) ili varus (pramčana) deformacija. biti vidljivi ili suptilne razlike u duljini nogu
Kada se od vas zatraži da hodate, vaš će liječnik promatrati abnormalnosti hodanja, kao što su šepanje, miješanje ili nemoćno hodati. Liječnik će također provjeriti znakove zglobne opreza i provjeriti vaš raspon Liječnik će također promatrati koljeno za zajednički izljev, palpirati koljeno kada je u savijeni položaj, kao i provjeriti znakove atrofije mišića i promjene kože. gubitak hrskavice i oštećenje zglobova povezane s abnormalnostima koje se promatraju tijekom vašeg fizičkog pregleda. Kod snimanja rendgenskih zraka, gubitak hrskavice pokazuje se kao sužavanje prostora između krajeva kostiju koji tvore zglob. To se naziva suženjem zglobova.
Često se sužavanje zglobnog prostora pojavljuje na jednoj strani. Medial sužavanje je uočeno u 75 posto ljudi koji imaju koljeno osteoartritis i može uzrokovati položaj s lukom i hod. Lateralno sužavanje, koje je manje uobičajeno kod osoba s koljena osteoartritisa, povezano je s položajem i hodom na koljeno. Gotovo polovica pacijenata sa osteoartritisom koljena ima dokaze patellofemoralne oštećenja na rendgenskim zrakama. Konzervativno liječenje Tricompartmental koljena osteoartritisa
Mogućnosti liječenja osteoartritisa koljena ovise o ozbiljnosti oštećenja zglobova, razini boli i razini aktivnosti. Prije nego što se razmotre kirurške opcije, trebalo bi razmotriti i možda pokušati ne-kirurške tretmane, uključujući:
Lijekovi
: Ovo je tradicionalno liječenje, usmjereno na suzbijanje boli i upravljanje drugim simptomima osteoartritisa. Još uvijek nedostaju lijekovi koji usporavaju progresiju bolesti.
- Vježba: Snažna tjelovježba pomaže u očuvanju snage i kretanja zahvaćenih zglobova.
- Upravljanje tjelesnim težinama: Izvršavanje dodatnih funti dodaje sila na zglobove dok krećete. To je točno teret koji želite izbjeći s koljena osteoartritisa.
- Topical relievers bolova: Topical kreme, gelovi i masti pružaju alternativni bol reljef za ljude koji su imali neadekvatan odgovor ili ne mogu tolerirati oralne lijekove.
- Lateralne klinaste podloge: Posebni ulošci namijenjeni su smanjenju boli povezanih s srednjim koljena osteoartritisa mijenjanjem mehanike koljena.
- Viskozna pomoć: Serija injekcija koljena s gelom sličnom supstancom (hijaluronati) koristi se za dopunjavanje svojstava sinovijalne tekućine u koljenima oboljelim od osteoartritisa.
- Intra-artikularne injekcije steroida: Injekcija u zahvaćenom koljenastom zglobu s kortikosteroidnim lijekovima obavlja se za smanjenje upale i boli.
- Dodaci prehrani: Nekoliko dodataka prodaje se za zdravlje zglobova. Iako se općenito smatra sigurnom, njihova učinkovitost nije dokazana.
- TENS (transkutana stimulacija električnog živca): Ovo je mali uređaj koji usmjerava blage električne impulse živcima u ili oko bolnog područja.
- Akupunktura: Razne tehnike koje se koriste za poticanje specifičnih anatomskih točaka na tijelu. Oslobađanje boli je cilj za osobe s artritisom.
- Kirurško zamjena zahvaćenih koljenaKada konzervativni tretmani donose neadekvatne rezultate, sljedeći korak može biti operacija. Artroskopski debridement ili osteotomija može se smatrati prikladnim u određenim slučajevima prije razmatranja ukupne zamjene koljena.
Kada je uključen samo jedan odjeljak koljena, vaš liječnik i ortopedski kirurg mogu preporučiti djelomičnu zamjenu koljena ili zamjenu koljena u jednoj komorici, umjesto potpune zamjene koljena. Iako odluka o djelomičnoj zamjeni koljena može činiti razumnim i jasnim, postoje čimbenici koje treba razmotriti.
To može biti samo pitanje vremena prije nego što se ostali odjeljci istroše i više operacija je potrebna. Bi li bilo bolje imati zamjenu cijelog koljena, a ne djelomična zamjena koljena i biti suočeni s mogućom operacijom u budućnosti? Vaš liječnik će procijeniti težinu vašeg stanja i preporučiti najbolji tečaj za vaš pojedini slučaj.
Osim unicompartalnog zamjenskog koljena ili potpune zamjene koljena, tu je i zamjena dvostrukog koljena. Dvokomponentna zamjena koljena je opcija za osobe s koljena osteoartritisa srednjih i patellofemoralnih odjeljaka. U usporedbi s ukupnom zamjenom koljena, zamjena koljena u jednoj komornoj i dvokomponentnoj jedinici čuvaju normalnu kost i dva križna ligamenta.
Riječ od Verywell
Većina ljudi s koljena osteoartritisa ima nejednako sudjelovanje tri odjeljka za koljena. Mogućnosti liječenja, osobito kirurške opcije, ovise o tome imate li jednosjednički, dvokomponentni ili trichompartmental osteoartritis koljena.
