EULAR Task Force procjenjuje Ruke Osteoartritis
Simptomatska ruka osteoartritisa utječe na 20 posto ljudi starijih od 55 godina. Radna skupina EULAR-a (European League Against Reumatism) koja je prethodno objavila preporuke za liječenje osteoartritisa kuka i koljena, 2006. godine objavila je smjernice za liječenje ruku osteoartritisa.
Radna skupina EULAR-a, sastavljena od 21 stručnjaka, uključujući nekoliko reumatologa, ortopedskog kirurga i fizičara među ostalim zdravstvenim djelatnicima, analizirala je istraživanje na temelju dokaza i postiglo konsenzus da je 11 preporuka utemeljena na 17 načina liječenja najprikladnija za liječenje od ruku osteoarthitis.
Ove preporuke kretale su se od snažno preporučene do slabo preporučene, ovisno o razini dokaza. Uočeno je da se samo 6 od 17 modaliteta liječenja temelji na istraživanjima. Ostale preporuke temelje se na kliničkoj ekspertizi ili podacima dobivenim iz osteoartritisnih studija zglobova, osim ruku.
Jedanaest preporuka za liječenje ruku osteoartritisa
Radna skupina EULAR-a predstavila je ove preporuke za upravljanje i liječenje osteoartritisa:
- Kombinacija farmakoloških (lijekova) i nefarmakoloških (ne lijekova) tretmana, individualiziranih za pacijenta osteoartritisa, preporučuje se.
- Terapija za ruke osteoartritisa treba biti individualizirana za pacijenta. Treba uzeti u obzir čimbenici rizika, tip osteoartritisa, razinu upale, razinu boli, ozbiljnost, invaliditet, kvalitetu života, komorbiditet i su-lijekove zajedno s pacijentovim željama.
- Pacijenti bi trebali biti obrazovani o zajedničkoj zaštiti i dati režim vježbanja.
- Primjena topline (npr. Vruće pakiranje, podloga za zagrijavanje, parafinski vosak) i ultrazvuk korisni su za upravljanje osteoartritisom ruke.
- Za bazu palca se preporuča splintiranje. Preporučuju se ortotici kako bi spriječili određene deformacije.
- Za blage do umjerene boli i kada nisu pogođeni mnogi zglobovi, lokalni ili topikalni tretmani (na primjer topikalni NSAID, kapsaicin) bolji su od sustavnih tretmana. Ο Acetaminopen (npr. Tylenol) je preporučeni oralni analgetik. Čak 4 g / dan smatra se sigurnom i djelotvornom.
- Za bolesnike koji imaju nezadovoljavajući odgovor od acetaminofena, sljedeći je izbor oralni NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) na najnižu učinkovitu dozu, što je moguće kraće. Izbor NSAID-a za svakog pojedinog pacijenta mora uzeti u obzir rizik gastrointestinalnog sustava i kardiovaskularni rizik.
- Glukozamin i kondroitin, neaponifiabli soje avokada, diacerein, i viskozno nadomjesno djelovanje su sporo djelujući tretmani za osteoartritis. Oni mogu ponuditi olakšanje s niskom toksičnošću.
- Intra-artikulirane injekcije kortikosteroida djelotvorne su, osobito tijekom perioda bolnih osteoartritisa.
- Kirurgija (npr. Artroplastika, arthrodeza ili osteotomija) može se smatrati pacijentima koji nisu imali sreće s konzervativnijim tretmanima. Kirurgiju se preporučuje za pacijente s teškom boli i invaliditetom iz ruke osteoartritisa.
- Zašto su potrebne zajedničke preporuke
Osteoartritis drugačije utječe na ruke, bokove i koljena.
Zglobovi su različiti u smislu anatomije i funkcije, a pacijenti su različiti u smislu prikladnosti liječenja i odgovora na liječenje.
Šest od 11 preporuka, u izvješću koje se pojavilo u
Annals of Reumatski bolesti , bili su podržani od strane studijskih podataka:obrazovanje i vježbe
- NSAIDs
- COX-2 inhibitori
- tematska NSAIDs
- tematska kapsaicin
- hondroitin sulfata
- ACR Preporuke za liječenje osteoartritisa (2012)
U 2012. godini Američka škola za reumatologiju obnovila je preporuke za liječenje osteoartritisa. Oni su uvjetno preporučili da liječnici slijede za ne-liječenje:
Ocijenite sposobnost za obavljanje aktivnosti svakodnevnog života (ADL)
- Uputiti u tehnike zajedničke zaštite
- Pružiti pomoćne naprave, po potrebi, kako bi pacijenti obavljali ADL-ove
- Uputiti u uporabu toplinskih modaliteta
- Osigurati trake za pacijente s trapeziometacarpalnim zglobnim artritisom
- Uvjetne farmakološke preporuke uključuju sljedeće (koristite jedan ili više sljedećih) :
Tematska kapsaicina
- Tematska NSAID, uključujući trolamin salicilat
- Oralni NSAID, uključujući COX-2 selektivne inhibitore
- Tramadol
- ACR uvjetno preporučuje zdravstvenim djelatnicima da ne koriste slijedeće:
Intra-artikularne terapije
- Opioidni analgetici
- Također, pacijenti koji su 75 godina treba koristiti topikalne, a ne usmene NSAID.
