Gruda u grlu odnosi se na uporni osjećaj da se nešto zaglavi u grlu koje nije povezano s gutanjem, čak i kad nema ničega u grlu. Nažalost, kao iu mnogim teško dijagnosticiranim poremećajima, osjećaj da imate uporni gruda u grlu nekada se smatra psihijatrijskim poremećajem i koji se naziva globus hystericus (što je termin koji je prekinut i ne smije se koristiti za referiranje na ovaj poremećaj).
Kao što je obično slučaj s ovim vrstama teško dijagnosticirati poremećaje, sve je više dokaza da doista taj osjećaj nije samo "u vašoj glavi" i postoje razlozi zašto imate taj osjećaj.
Sada kada je nakupina u grlu osjećaj bolje razumljiv, taj se osjećaj obično naziva i: globus pharyngeus, globus sensation ili jednostavno globus.
Kako je rasprostranjen osjećaj Globus?
Mnogi ljudi su iskusili taj osjećaj u jednom trenutku u životu. Procjenjuje se da je najmanje 46 od 100 ljudi doživjelo senzaciju na globusu, a to zapravo iznosi 4 posto svih novih obveza zakazanih s ENT specijalistom (otorinolaringolog). Čini se da osjećaj Globusa jednako prevladava kod muškaraca i žena bez obzira na zdravstveno stanje. Niste sami, a dostupni su testovi koji vam pomažu identificirati probleme s kojima biste trebali biti zabrinuti.
Što mogu očekivati tijekom prvog imenovanja?
Vaši ENT primarni cilj tijekom vašeg posjeta bit će utvrditi imate li disfagiju (poteškoće s gutanjem). Dysfagija i globus razlikuju se u tome što disfagija prati strukturni ili funkcionalni problem s vašim ždrijelom (grlom) ili jednjakom.
Liječenje će varirati između dvije različite dijagnoze. Vaš liječnik će poduzeti temeljitu povijest kako bi se identificirali potencijalni uzroci vaših simptoma. Uobičajena pitanja o kojima možete očekivati uključuju:
- naglo, neočekivano mršavljenje
- bol kod gutanja
- bol u vratu
- povraćanje
- slabost mišića
- početak simptoma
- progresivno pogoršanje ili stvari koje simptomi čine lošijima
dok vam svibanj osjećati da povijest bolesti nije kao što je važno kao i ono što trenutno osjećate, to je zapravo vrlo važno u razlikovanju da li imate bilo koji od sljedećih poremećaja koji mogu biti povezani s globusom:
- disfagija
- gastroezofagealna refluksna bolest (GERD)
- esophageal motilitet poremećaji
- bolest štitnjače
- gornji esophageal disfunkcija sfinktera
- upalna bolest: kronični sinusitis, faringitis ili tonsilitis
- tumori (i kancerozni ili ne-kancerozni)
Koje će testiranje biti izvedene?
Trenutačno nije identificirana najbolja metoda za testiranje osjeta kvržice u grlu. Međutim, nakon što vaš liječnik poduzme temeljitu povijest, vjerojatno će ciljati jedan od dva različita prva pristupa:
- Liječenje lijekovima za GERD
- Probiranje raka i obrada ako se sumnja na rak (rijetko slučaj)
Budući da GERD može biti povezano sa 23-68 posto slučajeva globusa, vaš ENT može vas jednostavno započeti na kratkom pokusu lijekova s inhibitorom protonske pumpe (PPI) da biste vidjeli uklanja li ovo osjećaj gruda u grlu.
Ako se simptomi riješe, jednostavno se vratite svom liječniku primarne zdravstvene zaštite ili gastroenterologu. Ako imate djelomičnu rezoluciju simptoma, doza PPI-ja može biti povećana. Međutim, ako nemate nikakvih promjena simptoma, ENT može nastaviti procjenjivati refluksnu bolest ili druge poremećaje esophageal, obavljajući sljedeće postupke:
- višekanalni intraluminalni impedancija
- praćenje kiselosti (pH)
- endoskopija
- manometrija
- studija barium gutanja
- videofluoroskopija
Što se događa ako su svi testovi negativni?
Ako su svi testovi negativni, vjerojatno ćete se osjećati vrlo frustrirano. Pokušajte se opustiti i razmišljati pozitivno.
Ako ste to napravili daleko, vaše stanje je barem dobroćudno (ne odmah štetno). Međutim, nećete imati rješenje simptoma koje tražite. U tim slučajevima, postoji nekoliko tretmana koji bi mogli biti vrijedni pokušaja:
- govorna terapija
- Učiti tehnike opuštanja
- antidepresivni pokus (traje 6 tjedana prije nego što se učinkovitost može procijeniti)
Govorni postupak može vas naučiti tehnike za jačanje vaše gutljaja i vokalne uporabe. To može imati različite stope uspjeha. Tehnike antidepresiva i opuštanja imaju sličnu liniju obrazloženja. Mood može biti povezan s osjećajem da ima grumen u grlu i mogao bi biti koristan u pokušaju liječenja uzroka vaših simptoma bez ikakvih drugih poznatih uzroka.
