Ako vam je rečeno da imate empiema, što to znači? Koji su uzroci ovog stanja i tko je u opasnosti? Koje su mogućnosti liječenja dostupne i koja je tvoja prognoza?
Definicija
Empiema je zbirka gnoja između dva sloja tkiva (pleura) koji su linija pluća. Empiem se najčešće pojavljuje kao komplikacija upale pluća, plućnog apscesa ili traume u prsima.
Anatomija
Pleuralni prostor ili šupljina je područje u prsima šupljine koja se nalazi između visceralne pleure (membrana na vanjskoj strani pluća) i parietalnog pleure (membrana koja oblaže unutar prsnog zida. sadrži samo nekoliko čajnih žlijezda pleuralne tekućine, a s empiemom, ovo područje može umjesto toga sadržavati površinu ili više zaražene pleuralne tekućine (kada se u pleuralnom prostoru nalazi dodatni fluid, naziva se pleuralni izljev).
Empyema Fluid
Tekućina koja se nalazi u empiemu naziva se gnoj, a sadrži kombinaciju bakterija, mrtvih stanica i bijelih krvnih stanica. Najčešće bakterije koje uzrokuju empiem su Streptococcus pneumoniae ("pneumonija" bakterija) i StaphylococcusKada se uzorak pleuralne tekućine isprazni, zamućeno i debelo pojavljivanje empiema obično je prilično očito u tome kako se suprotno normalnoj pleuralnoj tekućini koja je tanka i prozirna.
Znakovi i simptomi
Simptomi vezani za Empijem može biti uzrokovan i prisustvom infekcije i pritiska na pluća i prsa od povećanja tekućine u pleuralni prostor. Uobičajeni znakovi i simptomi uključuju:
groznicu i zimicu
- noćno znojenje: to može biti vrlo značajno kod drijemanja znojenja noću koja zahtijeva promjenu noćne odjeće
- bol u prsima, često oštrih i koji se pogoršava nadahnućem
- kratkoća daha: teškoće mogu doći disanje na polako ili brzo ovisno o veličini izljeva i ozbiljnosti temeljnog procesa
- Suhi kašalj: Kašalj može biti produktivan zbog povezane pneumonije
- Hiccups: Iritacija dijafragme i živaca u ovom području zbog nakupljanja tekućine može dovesti do štucanja
- gubitak težine (nenamjeran gubitak težine)
- umor
- opći smisao da ne bude dobro
- Uzroci
Postoji niz različitih uvjeta koji mogu rezultirati empiemom. Neki od njih uključuju:
Pneumonija (Ovo je najčešći uzrok empiema.)
- Trauma u prsima.
- Operacija prsnog koša, poput onog za rak pluća. ∙ Torakenteza: Ponekad se infekcija može slučajno izazvati kada se radi dijagnosticiranje bolesti ili kad se pluća za ispuštanje zraka (kao u pneumotoraksa) ili tekućina (kao u pleuralni izljev.)
- Fistolula bronhitisa: bronhitna fistula je fistula ili kanal koji se može razviti između pleuralnog prostora i bronha tijekom operacije pluća, omogućujući bakterijama da prođu od bronha do pleuralnog prostora.)
- Proširenje infekcije: Infekcija u trbuhu (peritonitis) ili područje između pluća (mediastinitis) može se proširiti u pleuralni prostor.
- Apsces pluća može se probiti u pleuralni prostor.
- Čimbenici rizika
- Empiem je vjerojatnije da će se dogoditi u nekome:
Dijabetes
Povijest alkoholizma
- Autoimune bolesti kao što su reumatoidni artritis
- Potisnut imunološki sustav, kao što je kemoterapija
- Plućne bolesti kao što su KOPB i kronični bronhitis
- Gastroezofagealni refluksa bolest
- Dijagnoza
- Za dijagnozu empiema, liječnici prvo uzeti pažljivu povijest i obaviti fizički pregled. Povijest može pomoći u određivanju ima li neki čimbenik rizika, a fizički ispit može otkriti smanjene zvukove disanja. Nakon toga, izvršena je rendgenska slika prsnog koša ili prsni CT radi daljnjeg ispitivanja pluća.
Na prigodu i ultrazvuk se također može obaviti. Da bi se znalo jesu li prisutne bakterije i da otkriju što su ti bakterije osjetljive na antibiotike, provodi se torakenteza za uzimanje uzorka empiema (fluid se također može isušiti). Tekućina se šalje u laboratorij kako bi napraviti analizu pleuralne tekućine, procjenu sadržaja tekućine. Krvne pretrage također se mogu obaviti kako bi se pronašli dokazi o infekciji.
Mogućnosti liječenja
Liječenje empiema može se podijeliti u dva koraka; prvi korak je uklanjanje tekućine, nakon čega se infekcija mora liječiti.
Uklanjanje tekućine:
Tekućina se uklanja putem torakenteze. Ponekad je to prilično jednostavno, pogotovo ako empyema nije dugo prisutan. Moguće je staviti prsnu cijev kako bi nastavio ispuštati tekućinu.
Kada je empiema neko vrijeme prisutan, može postati lociran. To se događa kada se formira ožiljak tkiva i razdvaja tekućinu u odvojene šupljine. Zbog toga je mnogo teže ispuštanje tekućine, a ponekad i nekoliko pokušaja torakenteze potrebni su za uklanjanje tekućine.Liječenje infekcije:
Liječnici će započeti antibiotike čim uzimamo uzorak. Neki se ljudi pitaju zašto ne odmah, ali početak antibiotika često se odgađa kako bi laboratoriju najbolje šanse odrediti točno koje bakterije uzrokuju infekciju. (Ako se antibiotici pokreću prije thoracenteza, može biti teško identificirati koje su bakterije odgovorne za infekciju.) Nakon što počnete s antibioticima, laboratorij će provoditi daljnja ispitivanja kako bi provjerili koji su antibiotici bakterije najosjetljivije – i antibiotici koje ste dobili mogu se mijenjati nakon nekoliko dana.
Komplikacije / kirurgija S empiemom, posebno onim koji je prisutan neko vrijeme, ožiljak se može nakupiti. Moguće je da kirurg ukloni neke ožiljke i dijelove pleure kako bi riješio infekciju. To se može učiniti bilo kroz thorakotomiju (otvorenu operaciju pluća) ili torakoskopsku kirurgiju (minimalno invazivna kirurgija pluća), s video-pomoćnim torakoskopskim dekortiranjem koja je učinkovita i manje invazivna opcija za mnoge ljude. Osim toga, nedavne studije su pokazale da su ne-kirurške metode često učinkovite kao i kirurške metode za liječenje empiema. Druge komplikacije mogu uključivati sepsu – veliku zarazu cijelog tijela, ožiljak i zadebljanje pleuralnih membrana.
Prognoza
Prognoza empiema u velikoj mjeri ovisi o temeljnom uzroku.
Bottom Line
Empyema je izraz koji se koristi za opisivanje prisutnosti zaražene pleuralne tekućine koja okružuje pluća. Najčešći uzrok je upala pluća, ali mogu biti odgovorni i drugi uvjeti, kao i operacije i traume. Liječenje se sastoji od uzimanja uzorka tekućine za slanje u laboratorij i uklanjanja viška tekućine koja može rezultirati kratkom daha i drugim simptomima. Antibiotici se zatim daju za liječenje infekcije.
Izgovor:
em-pie-ee-ma
Također se zove : pylothorax, pleuralna infekcija, purulent pleurititis, empyema torakis
Primjeri:Jerry razvio empyema nakon operacije karcinoma pluća, a njegov liječnik učinio postupak uklanjanja zaražene tekućine.
