Uobičajeno, žučne kiseline apsorbiraju tankog crijeva i vraćaju se u jetru da se recikliraju i koriste čak 10 puta dnevno. Samo mala količina žučnih kiselina (5%) obično prelazi na debelo crijevo, debelo crijevo.
Ali ako previše žučnih kiselina ulazi u debelo crijevo, potiču izlučivanje tekućine, što rezultira labavim, vodenim stolicama i proljevom. Ovo stanje poznato je kao malapsorpcija žučne kiseline (BAM). U odsustvu bilo kakve identificirane gastrointestinalne bolesti ili ozljede, malapsorpcija se karakterizira kao tip 2 BAM, inače poznat kao idiopatska ili primarna BAM (I-BAM ili P-BAM).
I-BAM se općenito smatra rijetkim stanjem. Međutim, istraživanje je pokazalo da je približno 25 do 30 posto bolesnika s IBS-D tipom simptoma pozitivno testirano za I-BAM pomoću 75SeHCAT skeniranja.
Kao dio ovog pregleda, podaci su pokazali da bolesnici koji su dobili ciljano liječenje doze sekvestranata žučne kiseline koji se odnose na razinu malapsorpcije izmjereni skeniranjem nuklearne medicine pokazali su poboljšanje simptoma.
Znanstvenici zaključuju da nedovoljna dijagnoza I-BAM zbog neznanja o prevalenciji i nedostatka pristupa skeniranju (nije dostupna u SAD-u) može dovesti do mnogih bolesnika s IBS-D koji ne primaju odgovarajuće i učinkovite tretman.
Jedna moguća teorija
Istraživači su pokušavali dalje razumjeti što bi moglo biti iza ove žučne kiseline malabsorption problem.
Jedna od mogućih krivaca je hormon glutena (tankog crijeva), FGF19, koji je odgovoran za kontrolu proizvodnje žučne kiseline. Moguće je da niske razine tog hormona rezultiraju prekomjernim količinama žučnih kiselina koje uzrokuju prolijevanje u debelo crijevo. Istraživanja su u tijeku kako bi se bolje razumjela ova disfunkcija, s nadom da može dovesti do lijekova koji izravno ciljaju problem.
Bottom Line
Kao impresivan kao brojevi od 25 do 30 posto, važno je napomenuti da se ovo podruĉje istrage podsjeća na jednu skupinu istraživaĉa. I, nažalost, budući da 75SeHCAT skeniranje nije dostupno u SAD-u, nije kao da postoji brz test krvi kako bi se utvrdilo je li vaš IBS-D stvarno I-BAM. Međutim, ako stalno imate labav, vodene stolice kao dio simptoma, možda biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom kako biste vidjeli jeste li kandidat za probanje lijekova koji se koriste za liječenje BAM-a.
