Obratna zamjena ramena bila je posebno osmišljena za problem koji se zove artropatija u rotoru. Rotacijska manometar arterija je problem koji nastaje kada pacijent ima i artritis na ramenu i suzu rotora.
Rotatorska manžeta je skupina tetiva i mišića koji okružuju zglob ramena. Ti mišići i tetive su važni za obavljanje zadataka na ramenu (kao što je podizanje nadreza nad rukama), i održavanje lopte okruglog i zglobnog okvira.
Kada je ručna okretaljka rastrgana, ramena se može istrošiti, što dovodi do artritisa na ramenu.
Razlog zbog kojeg je zamijenjena suprotna ramena bila je posljedica činjenice da tradicionalne kirurške opcije za artritis ramena ne rade dobro kada pacijenti imaju suzu rotirajuće ručke. U tim pacijentima ukupno zamjena ramena često ne rade. U tradicionalnoj zamjeni ramena, lopta vrha krakove kosti (humerus) zamijenjena je metalnom kuglom. Utikač lopatice (scapula) zamijenjena je plastičnom utičnicom. Kod pacijenata koji imaju tu ukupnu nadomjestku ramena, a također imaju rastrganu okretatorsku manšetu, utor implantata je sklon opuštanju. Odsutnost okretatorske manžete uzrokuje nepravilno kretanje implantata i uzrokuje neobične sile na utoru.
Zamjena suprotnog ramena
Kao što je spomenuto, tradicionalna zamjena za ramena koristi metalnu kuglu na vrhu ruke kose, a plastična utičnica na lopatici.
To je slično tome kako je naše tijelo dizajnirano s kuglastim i zglobnim zglobom.
Zamjena suprotnog ramena koristi i zglob kuglastih i zidnih utora, ali kugla je postavljena na lopaticu, a utičnica je postavljena na vrh kosti. Ovo je obrnuta od naše normalne anatomije, a time i naziv "zamjena suprotnog ramena".
Zašto stvoriti ‘unatrag’ rame?
Zamjena suprotnog ramena je namijenjena pacijentima koji nemaju funkcionalnu okretaljku i stoga nemaju "normalnu" anatomiju ramena. Stoga je zamjena suprotnog ramena dobar izbor za brigu o ovom složenom problemu.
Zamjena suprotnog ramena osmišljena je za stvaranje deltoidnog mišića, velikog mišića ramena, učinkovitije. U bolesnika s rotacijskom manšetom artropatiju, okretaljka ne radi normalno, a deltoid može pomoći da se nadoknadi taj nedostatak. Preokrenuvši loptu i utičnicu, deltoidni mišić postaje sposobniji podići ruku iznad glave i nadoknaditi rastresanu okretatorsku manžetu.
Rizici zamjene unazad
Preinake na ramenu rabljene su više od desetljeća u Europi, ali korištene su samo u Sjedinjenim Državama od 2004. kada su postale FDA odobrene. Iako postoje vrlo obećavajući podaci o korištenju ovih implantata, ona se i dalje smatra relativno novim dizajnom, a potrebna je još istraga.
Vodeći kirurški kirurzi nazvali su reverznu proceduru zamjene ramena opciju "visokorizične, visoko nagrađivane" za pacijente s artropatijom rotirajuće manžete. Nedavne studije otkrile su stopu komplikacija od 25 do 50% povezane s ovom operacijom. Kompleksi mogu uključivati labavljenje implantata, nestabilnost ili dislokaciju lopte iz utičnice i uporni bol.
Je li to prava opcija?
Pacijenti zainteresirani za zamjenu suprotnog ramena moraju imati ozbiljne artritis u ramenu, a kronična suza rotira. Pacijenti koji nemaju tu kombinaciju stanja obično se podvrgavaju drugim kirurškim zahvatima kako bi riješili njihov problem.
Ostali čimbenici koji utječu na odluku o ponovnoj izmjeni ramena uključuju funkciju deltoidnog mišića (koja mora biti dobro funkcionirana), starost pacijenta i funkcionalne zahtjeve pacijenta.
Općenito, zamjena suprotnog ramena namijenjena su bolesnicima s ograničenim zahtjevima za aktivnošću.
Pacijenti zainteresirani za ovaj postupak trebaju raspraviti sve njihove mogućnosti s njihovim ortopedskim kirurzima. Svakako se zamjena suprotnog ramena treba izvoditi samo ako jednostavni, neoperativni tretmani nisu uspjeli ublažiti simptome. Pacijenti trebaju kao liječnik o svom iskustvu s ovim postupkom, budući da je još uvijek relativno nova kirurška tehnika.
