Reumatoidni artritis je kronična upalna bolest koja utječe više od vaših zglobova. Za razliku od osteoartritisa koji je uzrokovan dugotrajnim istrošenjem hrskavice zglobova, reumatoidni artritis je autoimuni poremećaj u kojem imunološki sustav napada vlastita tkiva i stanice, uključujući one zglobova, kožu, oči, srce, pluća, i živaca.
Tijekom trajanja upalne upale može doći do progresivnog gubitka pokretljivosti, boli i deformacije zglobova.
Dok znanstvenici još nisu pronašli lijek za reumatoidni artritis, fizioterapija i noviji biološki lijekovi nude olakšanje za procjenjuje 1,5 milijuna Amerikanaca koji žive s tom bolesti.
Simptomi
Reumatoidni artritis prvenstveno utječe na zglobove. Uzorak i svojstva bolesti mogu varirati od jedne osobe do druge. Za neke, simptomi će udariti iznenada i ozbiljno. Za druge, znakovi se mogu razviti postupno, često počevši od dosadne bradavice ili ukočenosti u manjim zglobovima, osobito prstima ili prstima, prije nego postanu postupno pogoršavajući.
Tijekom vremena, drugi zglobovi mogu postati pogođeni. Uzorak uključivanja obično je simetričan, što znači da se simptomi koji se javljaju na jednoj strani tijela obično zrcaljeni s druge strane.
Uobičajeni znakovi i simptomi reumatoidnog artritisa uključuju:
- Zajedničku nježnost, toplinu, oticanje i bol
- Umor, slab stupanj groznice i gubitak težine
- Jutarnja krutost traje oko sat vremena
Kako bolest napreduje, zajednička tkiva mogu postati povezana zajedno (privezane), što je rezultiralo daljnjim gubitkom kretanja. Erozija hrskavice, ligamenta i kosti može na kraju uzrokovati da zglob potpuno izgubi poravnanje i oblik, što dovodi do teške i ponekad neugodne deformacije zglobova.
Drugi utjecaji na organizam
Upala koja djeluje kod reumatoidnog artritisa mogu nepovoljno utjecati i na druge organe, uzrokujući i lokalizirane i sistemske (cijelo tijelo) simptome. Najčešće zajedničke komplikacije uključuju:
- Reumatoidni čvorovi, očvrsnute ljušture koje se formiraju pod kožom, najčešće oko laktova, peta ili boksača
- Pleuritis, upala sluznice pluća, uzrokuje otežano disanje, brzo disanje, i suhi kašalj
- Perikarditis, upala membrane koja okružuje srce, uzrokujući bol u prsima, stezanje u prsima i umor
- Vaskulitis, upala krvnih žila, uzrokujući vrućicu, umor, gubitak težine i bol u mišićima i zglobovima
- Scleritis, upala bjeline oko očiju, uzrokujući crvenilo, suzu, osjetljivost na svjetlost i gubitak vida.
Manje često, kosti, živčano tkivo i organi poput bubrega i jetre mogu biti pogođeni.
Uzroci
Kao i kod drugih autoimunih bolesti, točan uzrok reumatoidnog artritisa je nepoznat. Statistički govoreći, žene imaju tri puta veću vjerojatnost da će dobiti bolest nego muškarac. Rizik se povećava s dobi, s početkom simptoma koji se općenito javljaju u dobi od 40 do 60 godina.
Genetika izgleda ima središnju ulogu u razvoju bolesti, a čini 40 do 65 posto svih slučajeva, prema istraživanju objavljenom u The Lancet.
Iako se točno identificiraju točni mehanizmi, vjeruje se da ljudi s autoimunim bolestima imaju jednu ili više genetskih mutacija koje mijenjaju način na koji imunološki sustav prepoznaje i napada uzročnike bolesti.
U normalno funkcioniranom imunološkom sustavu, obitelj gena naziva se kompleks ljudskog leukocitnog antigena (HLA) pomaže imunološkom sustavu da razlikuje svoje stanice od onih stranih napadača, poput virusa i bakterija. Kod reumatoidnog artritisa, određene HLA mutacije mogu nenamjerno uputiti tijelo da napadne svoje stanice. Jedna od najčešćih je mutacija poznata kao HLA-DR4. Ne iznenađuje, reumatoidni artritis ima tendenciju trčanja u obitelji. Zapravo, vlasništvo obiteljske povijesti bolesti može povećati rizik za čak 300 posto.
Drugi čimbenici, kao što su pretilost i pušenje, također mogu pridonijeti. Pretilost ne samo da stavlja stres na zahvaćene zglobove, prekomjerno nakupljanje masnih stanica aktivira proupalni učinak. Pušenje, u međuvremenu, može povećati rizik od simptomatskih bolesti za čak 300 posto, posebno kod bijelaca koji su dugotrajni, teški pušači.
Dijagnoza
Ne postoji niti jedan laboratorijski ili imaging test koji može dijagnosticirati reumatoidni artritis. Da biste postavili dijagnozu, liječnik treba pregledati vašu medicinsku povijest, obaviti fizički pregled i naručiti kombinaciju laboratorijskih i imaging testova.
Laboratorijski testovi koji se tradicionalno koriste uključuju: Reumatoidni čimbenik (RF), antitijela koja se nalaze u 80% ljudi koji žive s ovom bolesti Erythrocyte sedimentation rate (ESR), koji mjeri upalu u organizmu
C-reaktivni protein (CRP) tvar koju proizvodi jetra koja je također marker upala
- Anti-ciklički citrulinirani peptid (anti-CCP) test koji otkriva druga antitijela koja se obično nalaze kod osoba s reumatoidnim artritisom. X-zrake i magnetska rezonancija (MRI) mogu se koji se koriste tijekom cijelog tijeka bolesti kako bi se procijenila njegova progresija i pratila učinkovitost liječenja.
- Liječenje
- Iako ne postoji lijek za reumatoidni artritis, uvođenje novijih bioloških lijekova davalo je nadu onima koji nisu uspjeli naći reljef s tradicionalnim olakšanjima boli i steroidima. Liječenje danas obično uključuje kombinaciju tipova lijekova.
- Među njima:
Nonsteroidalni protuupalni lijekovi (NSAID) poput Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen) mogu pomoći ublažiti bol i upalu blage do umjerene reumatoidnog artritisa. Snažniji NSAID dostupni su po receptu. Nuspojave uključuju iritaciju želuca, visoki krvni tlak, zvonjavu u ušima, čir na želucu i toksičnost jetre.
Kortikosteroidni lijekovi, kao što su prednizon, mogu pružiti kratkotrajno olakšanje boli i upale, dok usporavaju oštećenje zglobova. Nuspojave mogu uključivati osteoporozu, dobivanje na težini, lako modrice, katarakte, glaukom i dijabetes.
Antirheumatski lijekovi koji modificiraju bolesti (DMARDs) djeluju po temperiranju imunološkog odgovora i usporavaju napredovanje bolesti. Uobičajeni DMARD uključuju metotreksat, Arava (leflunomid), azulfidin (sulfasalazin) i Plaquenil (hidroksiklorokvin). Nuspojave mogu uključivati povećani rizik od infekcije i oštećenja jetre.
Modifikatori biološkog odgovora su novije klase DMARD-a koji se obično koriste u kombinaciji s metotreksatom. Oni uključuju Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Orencia (abatacept) i Remicade (infliksimab). Za razliku od ranijih generacija DMARD-a, biologija usmjerava specifične komponente imunološkog sustava, a ne imunološki sustav u cjelini. Nuspojave uključuju povećani rizik od infekcije.
- Fizioterapija je također sastavni dio liječenja reumatoidnog artritisa i može koristiti toplinu, led, transkutanu električnu stimulaciju, ultrazvuk, vježbe kretanja pokreta i nježne vježbe jačanja. Profesionalna terapija također može biti korisna ako se artritis ometa vašem svakodnevnom životu ili sposobnosti za rad.
- Neki komplementarni i alternativni lijekovi (CAM), kao što su riblje ulje, borage i večernja jaglaca, pokazali su koristan u podupiranju liječenja blage do umjerene reumatoidnog artritisa.
- Prepoznavanje
- Reumatoidni artritis je cjeloživotna progresivna bolest koja može smanjiti vašu kvalitetu života i samopouzdanje ako je pustite. Uzimajući proaktivne korake kako biste poboljšali svoje zdravlje, možete bolje nositi se i nadvladati neke od izazovnih aspekata bolesti.
Osim lijekova, gubitak težine i vježbanje mogu pomoći u poboljšanju vaše mobilnosti i boljem održavanju vašeg kretanja. Čak i ako već imate problema s umanjenjem, vježbe s niskim udjelom kao što su hodanje, plivanje, vožnja biciklom, joge i Tai Chi mogu zadržati zglobove bez nepotrebnog naprezanja na zglobovima.
Slično tome, terapije uma i tijela mogu biti učinkovite u pomaganju da se nosite s boli, umorom i tjeskobom koja je često sastavni dio bolesti. Opcije uključuju meditaciju, biofeedback, vježbe disanja i vođene slike. Bolje upravljanje vašim emocionalnim odgovorom na vaše simptome, ne samo da možete postići veći osjećaj mirnoće nego bolje kontrole boli.
Riječ iz Verywell
Reumatoidni artritis često može biti izoliran od ljudi koji su jako pogođeni bolestima. To ne samo da može ograničiti vašu sposobnost uključivanja u svakodnevne aktivnosti, već može utjecati na vaše samopouzdanje i samu sliku jer se fizička manifestacija bolesti postaje vidljivija.
Nemojte dopustiti da sebi ili voljenoj osobi odete sami. Razgovarajte s prijateljima ili obitelji i obavijestite ih o tome što prolazite. Mnogi ljudi jednostavno ne razumiju što je reumatoidni artritis ili izazovi s kojima se ljudi redovito suočavaju. Što više otvarate i pomažete im da shvate, to će vam više pomoći. Također pomaže doprijeti do drugih koji su također pogođeni reumatoidnim artritisom.
