Može potrajati mnogo godina između izloženosti i kasnijeg razvoja raka. Vi svibanj imati čuti o ljudima koji su izloženi azbestu i razvija mesothelioma mnogo godina kasnije. Slučaj je sličan kada se radi o pušenju cigareta i raka pluća. To znači da postoji proteklo razdoblje koje se zove razdoblje latencije između izloženosti tvari koja uzrokuje rak i prvog znaka raka.
Zašto je latentno razdoblje važno i kako to utječe na utvrđivanje uzroka raka? Što bi to moglo značiti za ljude koji su bili izloženi otrovnim kemikalijama, kao što su radnici uključeni u spašavanje i oporavak nakon tragedije Svjetskog trgovačkog centra?
Razdoblje latencije za razvoj raka: Definicija
Razdoblje latencije za rak definirano je količinom vremena koja prolazi između početne izloženosti kancerogenoj tvari (uzrokuje rak) i dijagnoze raka. Na primjer, vjerojatno ste upoznati s pušenjem cigareta kao faktorom rizika za rak pluća. Razdoblje latencije, u ovom slučaju, definirat će se kao duljina vremena između početka pušenja i kasnijeg razvoja i dijagnoze raka pluća.
Razdoblje latencije može se znatno razlikovati ovisno o određenoj tvari koja uzrokuje rak i procjenjuje se specifični rak ili rak koji uzrokuje. Razdoblje može biti kratko, kao što je izloženost radioaktivnim tvarima u Hirošimi i Nagasaki i razvoj leukemije, ili može biti relativno dugo, kao što je prosječno vrijeme između izloženosti azbestu i kasnijem razvoju mesothelioma. Rak se može povezati s kratkoročnim visokim razinama izloženosti ili dugotrajnom niskom razinom izloženosti.
Što je kancerogen?
To je korisno kada govorimo o razdobljima latencije kako bismo prvi pregledali definiciju karcinogenih spojeva. Karcinogeni su tvari u našem okolišu za koje se sumnja da povećavaju rizik od razvoja raka.
Te ekspozicije mogu uključivati zračenje, kemikalije, ultraljubičasto svjetlo, pa čak i viruse uzrokovane rakom. Primjeri koje možda poznajete uključuju azbest, radon, duhanski dim i arsen.
Kancerogenost nije točna znanost – ne znamo sigurno hoće li izloženost uzrokovati rak. Međunarodna udruga za istraživanje raka dijeli karcinogene na temelju vjerojatnosti da uzrokuju rak. Kategorije uključuju:
Grupa 1 – Kancerogena ljudima
- Grupa 2A – Vjerojatno kancerogena ljudima
- Grupa 2B – Možda kancerogena ljudima
- Grupa 3 – Nerazvrstana je na karcinogenost kod ljudi
- Skupina 4 – Vjerojatno nije kancerogena ljudima.
- Također je vrlo važno istaknuti da je rak najčešće "multifaktorska bolest" koja se razvija kao rezultat akumulacije mutacija u stanicama, a ne kao posljedica jedne mutacije (postoje neke iznimke, uglavnom povezane s krvlju raka). Drugim riječima, najčešće se kombiniraju brojni čimbenici koji mogu proizvesti ili spriječiti rak.
To je rekao, čak i kada jedna od naših stanica razvije mutacije, većina tih stanica ne ide dalje da postanu kancerozni tumori. Naš imunološki sustav dobro je opremljen stanicama koje se riješe abnormalnim i oštećenim stanicama, ali stanice raka su različite.
Primjer multifaktornih uzročnosti raka mogu biti žene koje puše i također imaju mutaciju gena BRCA2. BRCA2 je tumor supresorski gen. Možda ste upoznati s ovim "genima raka dojke" zbog svijesti koju je podigla Angelina Jolie. Manje poznato je da žene koje nose BRCA2 mutaciju imaju dvostruko veći rizik od razvoja raka pluća ako puše.
U nekim slučajevima, izloženost karcinogenima može biti više od aditiva. Na primjer, rizik od raka pluća i mesothelioma za ljude koji su izloženi azbestu i dimu je veći nego ako ste jednostavno dodali ove rizike zajedno.
Važnost razdoblja latencije
Postoji mnogo razloga zašto je važno biti svjestan razdoblja latencije s rakom. Uobičajeni primjer zabilježen je u odnosu između uporabe duhana i raka pluća. Ljudi se mogu osjećati dobro dugi niz godina – tijekom razdoblja latencije – prije nego što postane jasno da postoji povezanost između pušenja i nekoliko vrsta raka.
Koncept latencije može vam pomoći objasniti zašto smo još uvijek nesigurni zbog opasnosti od izloženosti ljudima koji su bili uključeni u čišćenje nakon 911.
Drugi primjer važnosti razdoblja latencije javlja se u raspravama o korištenju mobitela i raka mozga. Neki ljudi su tvrdili da ako upotreba mobitela predstavlja faktor rizika za rak mozga, trebali bismo vidjeti značajan porast tih tumora. Važno je napomenuti, međutim, da bi pušenjem pušenja počelo i postalo uobičajeno u isto vrijeme kada bi se iskoristila uporaba mobitela, još uvijek se pitamo bi li duhanski uzrok mogao uzrokovati rak. Očito, pušenje uzrokuje rak, ali zbog latencije od desetljeća, u analogiji nismo mogli napraviti jasnu procjenu rizika. Drugim riječima, žiri je još uvijek izvan točan rizik između korištenja mobitela i raka. Razumijevanje razdoblja latencije također pomaže objasniti jedan od razloga zašto je tako teško proučiti uzročnost raka. Ako bismo danas započeli studiju gledajući određenu tvar, možda nećemo imati rezultate već desetljećima. Na primjer, najmanje 40 godina ako je razdoblje latencije karcinogena bilo 40 godina. Iz tog razloga mnoge studije (retrospektivne studije) izgledaju nazad u vremenu. Budući da ove studije nisu pažljivo promišljeno ispred vremena (kao što su prospektivne studije) često su mnoga pitanja ostala bez odgovora.
Čimbenici koji mogu utjecati na razdoblje latencije
Postoji nekoliko varijabli koje utječu i na vjerojatnost da kancerogen može rezultirati razvojem raka i vremenskom razdoblju (razdoblje latencije) između izloženosti i dijagnoze raka. Neki od njih uključuju:
dozu ili intenzitet izloženosti.
Trajanje izloženosti.
- Posebna tvar (neke izloženosti imaju veću vjerojatnost da će uzrokovati rak od drugih).
- Vrsta raka koja proizlazi iz izlaganja.
- Dob kod izloženosti. Na nekim mjestima u životu tijelo je osjetljivije na karcinogene nego na druge (To može biti lakše razumjeti u usporedbi s nekim infekcijama. Na primjer, infekcija citomegalovirusom može uzrokovati teške smetnje u porođaju kada se kontaktiraju rano u trudnoći, ali samo blagi sindrom s umorom u neko drugo vrijeme). Kod raka, izloženost ionizirajućem zračenju u uteri ima veću vjerojatnost da uzrokuje rak nego izloženost tijekom drugih razdoblja života. Osim toga, tvari koje imaju dugo latentno razdoblje imaju veću vjerojatnost da nastave raka kada se izloženost pojavi u ranoj životnoj dobi, jednostavno zato što ljudi mogu živjeti dovoljno dugo da se rak razvije.
- Rod. Muškarci i žene mogu varirati ovisno o osjetljivosti na izloženost. Na primjer, neki (ali ne i drugi) misle da žene imaju veću vjerojatnost da raka pluća rade s istom količinom izloženosti duhanu. Za žene, estrogen može također igrati ulogu u razvoju karcinoma pluća.
- Genetska osjetljivost. Jasni primjer genetskog utjecaja na razvoj raka vidi se kod ljudi s Downovim sindromom, koji imaju povećanu vjerojatnost razvoja leukemije. Postoje mnogi drugi primjeri. Zapravo, iako ste poznati ultraljubičastom svjetlu kao uzročnom faktoru melanoma, sada se misli da 55% melanoma ima genetsku komponentu.
- Dodatni čimbenici rizika za rak
- Ostali medicinski uvjeti. Imunosupresija (neadekvatno funkcioniranje imunološkog sustava), bilo zbog medicinskih stanja, kemoterapije ili drugih imunosupresivnih lijekova, povećava šanse kancerogena koji dovode do razvoja raka.
- Svjetski trgovački centar spašavanja i oporavka radnika i raka
- Možda ste čuli da ljudi koji su pomagali u spašavanju i oporavku napora nakon 911 imaju povećan rizik od razvoja raka. Drago nam je sada da saslušamo ljude da li oni koji su uključeni u napore za čišćenje imaju povišen rizik od raka pluća. U ovom trenutku jednostavno ne znamo. Jedan od razloga zbog kojeg taj rizik nije jasan je zbog razdoblja latencije. Dok karcinomi povezani s krvlju, poput mijeloma i ne-Hodgkinovog limfoma, imaju tendenciju da imaju kraće razdoblje latencije, oni kod čvrstih tumora poput raka pluća često su mnogo duži
Na temelju studija do danas, čini se da postoji veći rizik od raka među tim ljudima. Jedino sustavno istraživanje otprilike tisuću vatrogasaca i spasitelja otkrilo je da sedam godina nakon tragedije postoji 19 posto više rizika od raka na svim mjestima. ∞ Rakovi koji se do sada povećavaju uključuju rak prostate, rak štitnjače, mijelom i ne-Hodgkinov limfom. Neki od kancerogenih spojeva koji su zabilježeni u prašini i otpadu uključuju azbest, silikagel, benzen i policiklički aromatski ugljikovodici. Postoji zabrinutost da će rizik od raka pluća biti veći u budućnosti, a razumijevanje koncepta razdoblja latencije može vam pomoći objasniti zašto trenutačno ne znamo više.
Primjer varijacija u razdoblju latencije čak i sa jednim karcinogenom
Razdoblje latencije može se uvelike razlikovati s različitim karcinogenima, ali čak i sa jednim karcinogenom mogu postojati varijacije u razdoblju latencije i tipu raka koji nastaju. U studiji iz 2017. godine pogledali su sekundarne karcinom kod osoba s akutnom leukemijom. Znamo da kemoterapija – iako može ponekad izliječiti ove rakove – također može biti karcinogen koji uzrokuje druge rakove niz liniju.
Provedeno u Argentini, studija je pratila ljude s akutnim leukemijama ili limfomima kako bi se utvrdila učestalost sekundarnih karcinoma (karcinomi uzrokovani liječenjem karcinoma) i prosječno razdoblje latencije između liječenja izvorne leukemije ili limfoma i razvoja sekundarnog raka , Oko jedan posto preživjelih razvilo je sekundarni rak. Razdoblje latencije je znatno kraće za sekundarne karcinome povezane s krvlju nego za solidne tumore. Prosječno razdoblje latencije hematoloških (krvno povezanih) karcinoma kao što su leukemija i limfomi bila je 51 mjeseci, ali varira od 10 do 110 mjeseci. Prosječno vrijeme latencije za solidne tumore je 110 mjeseci, ali s tim vremenskim rasponom od 25 do 236 mjeseci.
Kako koristiti ovaj koncept za smanjenje rizika od raka
Kao što je gore navedeno, postoje mnoge tvari koje smo izloženi svakom danu koji imaju potencijal da uzrokuju rak. To ne znači da se radi o uroti protiv raka, ili da korporacije otpuštaju kancerogene da zarade novac na kemoterapijske lijekove niz liniju. Jednostavno nemamo sredstva, novčani unos ili vrijeme za proučavanje kancerogenosti i mogućeg razdoblja latencije svake kemikalije korištene u trgovini.
Dok se tvari ne procjenjuju tijekom značajne duljine vremena, ne možemo znati što je potencijalni rizik. Premda bi ova misao mogla dovesti neke da izbjegnu nove proizvode i kreće se prema brdima, malo zdravog razuma i opreza vjerojatno je sve što je potrebno da se održi na sigurnom.
