Paraneoplastični sindrom je skup simptoma koji se javljaju kao rezultat tumora prisutnih u tijelu, ali ne i sekundarni u odnosu na rak. Paraneoplastični simptomi nastaju kao rezultat imunog odgovora tijela na tumor, ili tvari koje luče tumorske stanice.
Paraneoplastični sindrom u karcinomu pluća
Paraneoplastični sindrom pojavljuje se u oko 10% osoba s rakom pluća.
Oni mogu uključivati gotovo sve tjelesne sustave (raspravlja se više niže) i simptomi koji nisu obično povezani s rakom pluća. Simptomi tih sindroma mogu biti prvi simptomi raka pluća, koji se javljaju i prije simptoma same raka.
Najčešći tipovi
Postoji mnoštvo paraneoplastičnih simptoma koji se vide kod raka pluća, ali 2 najčešća su:
- Hypercalcemia s karcinomom pločastih stanica pluća
- Sindrom neprikladnog ADH (SIADH) sekrecije s malim stanicama raka pluća
Hypercalcemia as paraneoplastični simptom
Hypercalcemia kao paraneoplastični sindrom javlja se najčešće s karcinomom skvamoznih stanica u plućima, obliku ne-malih stanica raka pluća. Hiperkalcemija se odnosi na povišenu razinu kalcija u krvi. Hiperkalcemija s karcinomom pluća može biti uzrokovana kombinacijom raka koji luči hormon poznat kao paratiroidni hormonski protein, plus kalcij koji se oslobađa slomom kosti zbog prisutnosti raka u kosti.
Simptomi mogu uključivati žeđ, slabost mišića, gubitak apetita, zbunjenost, bol u trbuhu i depresija. Najbolji način liječenja hiperkalcemije je liječenje samog raka, ali osiguravanje da ljudi dobiju dovoljno tekućine vrlo su važni i za simptome i zato što ovaj sindrom često uzrokuje ozbiljne ozljede bubrega.
SIADH se javlja najčešće s malim stanicama raka pluća, a karakterizira niska razina natrija u krvi (hyponatremia). Simptomi mogu uključivati glavobolje, slabost mišića, gubitak pamćenja i umor, ali ako se događa vrlo brzo ili je vrlo teška može uzrokovati napadaje i gubitak svijesti. Najbolji način liječenja SIADH je liječenje raka, a jedna studija je utvrdila da liječenje malih stanica raka pluća s kemoterapijom može smanjiti simptome i do 80% ljudi. Specifični tretmani za hyponatremiju (niski natrij) zbog SIADH mogu uključivati ograničavanje unosa vode ili korištenje drugih tekućina ili lijekova.
Drugi paraneoplastični sindromi i rak pluća
Paraneoplastični sindromi mogu utjecati na gotovo bilo koju regiju tijela i uzrokovati različite simptome. Neki od uobičajenih sindroma uključuju mozak, endokrini sustav, kožu, bubrege, oči, kosti i krvne stanice. Budući da se ti simptomi mogu pojaviti prije dijagnosticiranja raka pluća, to može biti vrlo frustrirajuće dok liječnici traže uzroke. Nekoliko primjera ovih sindroma koji se mogu pojaviti u raku pluća uključuju:
Cushingov sindrom – Povišena razina kortizola u krvi može uzrokovati oticanje, visoki krvni tlak, izgled lica i pojave strija (kao što se žene mogu razviti u trudnoći.)
- Acromegaly – U ovom sindromu, rak pluća može napraviti hormon poput hormona rasta, koji kod odraslih može rezultirati rastom ruku i stopala. Polimiozitis / dermatomiozitis – može se pojaviti upala kože i mekih tkiva, naročito kod raka pluća pluća.
- Neurološki sindromi – Postoji nekoliko neuroloških sindroma koji mogu predstavljati paraneoplastične sindrome s rakom pluća, s primjerom cerebelarne ataksije – upale mozga koja rezultira nedostatkom ili koordinacijom.
- Paraneolplastična glomerulopatija je poremećaj bubrega koji može biti prisutan kod raka pluća kao paraneoplastičnog sindroma.
- Tretmani
- Paraneoplastični sindromi uvelike variraju u simptomima, a postoji čak i nekoliko uzroka jednog od tih specifičnih sindroma, pa će tretman biti individualan za svaki od njih. Sve u svemu, najbolji tretman za sve ove – osobito jer tvari koje uzrokuju ove simptome obično proizvode stanice raka ili tijelo u reakciji na stanice raka – liječi temeljni rak. Srećom, tretmani za rak pluća – čak i napredni rak pluća – poboljšali su se u posljednjih nekoliko godina, a napredak se postiže čak iu teškom liječenju raka kao što su karcinom pločastih stanica pluća i karcinom pluća malih stanica.
