Ljudi s fibromialgijom (FMS) i sindrom kroničnog umora (ME / CFS) mogu imati desetke simptoma, uključujući bol, a često uzima kombinaciju nekoliko lijekova kako bi osjećate se znatno bolje. Budući da svaki lijek nosi vlastiti rizik, a ti rizici mogu povećati kada se uzimaju s drugim lijekovima, to se isplati dobro poznavati vaše lijekove. Opiatni lijekovi, također poznati kao opioidi ili narkotici, obično se propisuju za kroničnu bol kao što je FMS i ME / CFS. Oni djeluju tako što oponaša prirodnu kemikaliju za ublažavanje boljki, nazvanu opioidnim peptidom, koje vaše tijelo čini prirodno. Poput svojih prirodnih kolega, opijatni lijekovi vežu se na specifične receptore u mozgu i leđnoj moždini i aktiviraju vaš sustav za ublažavanje boli.
Zajednički opijati
Nekoliko opijata dugo je na tržištu, obično su jeftini i dostupni su u generičkom obliku. Uobičajeni opijati uključuju:
hidrokodon
- kodein
- oksikodon
- fentanil
- oksimorfon
- hidromorfon
- tramadol
- morfin
- Osim toga, neki obično propisani opijati kombiniraju se s lijekovima koji uključuju acetaminofen, koji se nalazi u Tylenolu i mnogim drugim lijekovima bez recepta. Oni uključuju: ∞ Percocet (oxycodone / acetaminofen)
Ultracet (tramadol / acetaminofen)
- Vicodin (hidrokodon / acetaminofen)
- Ako uzimate kombinaciju lijekova, trebali biste se pobrinuti da naučite rizike obje komponente.
- Koliko su djelotvorni opijat?
U FMS-u, opće uvjerenje u medicinsku zajednicu jest da opijati nisu strašno učinkoviti protiv naših jedinstvenih vrsta boli. Istraživanje to općenito podupire, ali je u sukobu s anegdotnim dokazima.
Nemamo istraživanja o opijatima zbog boli ME / CFS. Međutim, dvije identificirane vrste boli su hiperalgezija (bol amplificiranje) i alodinija (bol od normalno ne-bolnih podražaja), koji su oba dio FMS-a, a tu imamo sve veći broj dokaza.
I dokazi nisu povoljni. Istraživanje objavljeno u
Cochrane Database of Systematic Reviews
nije uspjelo pronaći bilo kakve objavljene, visoko kvalitetne pokuse oksikodona za fibromijalgiju ili ne-dijabetičku neuropatsku bol.Klinički časopis za bolu 2015. objavio studiju dugotrajnog opioidnog liječenja u FMS-u ustanovio je da ljudi koji koriste opijate pokazali su manje poboljšanja u simptomima od onih koji uzimaju druge lijekove. Istraživači su izjavili da je malo podrške za dugotrajno korištenje ovog lijeka u FMS-u.
Istraživanje i liječenje bolistudija navodi:
Nemamo dokaza da [opioidi] poboljšaju status izvan standardne skrbi i [oni]možda čak doprinose manje povoljnom ishodu.
Kada pitate ljude s tim uvjetima o opijatima, ipak, dobijete drugačiju priču. Mnogi od njih kažu da su njihove razine boli previsoke za funkcioniranje bez ovih lijekova. Mnogi ih liječnici propisuju, unatoč negativnim dokazima. Zapravo, 11-godišnja studija koja završava u 2010. pokazala je da je stopa opijata u FMS-u porasla sa 40 posto na 46 posto. Druga istraživanja također upućuju na povećanje uporabe opijata za liječenje dugotrajne boli. Pa što je iza ovog neslaganja? Nemamo istraživanja koja bi otkrila zašto, ali neki mogući razlozi zbog kojih FMS pacijenti smatraju da su ti lijekovi učinkovitije što istraživanje pokazuje: placebo učinak:
To je dobro dokumentirana pojava – ljudi vjeruju da će nešto djelovati dovesti do poboljšanja da lijek ili drugi tretman nije odgovoran.
Preklapanje uvjeta bola:
- FMS je poznato da se preklapa s brojnim drugim uvjetima, a možda i ljudi koji dobiju olakšanje od opijata vide smanjenje boli od nečeg drugog, što također pomaže mirnom FMS boli. Bez obzira na razlog (e), dosljedan "oni ne rade" poruku iz medicinske zajednice, uz sve veće propise i nadzor opiata, doveli su do velikog ljutnje i ogorčenja u pacijentskoj zajednici – posebice od onih koji su odbili drogu kažu im pomaže da funkcioniraju.
- Opiatni rizici: Predoziranje, ovisnost, viktimizacija □ Opiati dolaze s višestrukim rizicima, neki medicinski, a neki ne. Predoziranje može biti kobno. To je ponekad rezultat ljudi koji uzimaju dodatnu dozu jer prvi nije oslobodio njihovu bol na zadovoljavajući način. Kognitivna disfunkcija (fibro maglica) povezana s FMS-om i ME / CFS-om također može otežati praćenje kada ste uzeli lijekove i vodili vas da prečesto uzmete.
Također pridonosi riziku od predoziranja tolerancija lijekova. Mnogi ljudi koji opijati dugoročno razvijaju toleranciju, što znači da lijek nije tako učinkovit za njih kao što je nekad bio. Međutim, samo zato što je potrebno više za vas da osjetite kako učinak ne znači da vaše tijelo zapravo može nositi više. Važno je uvijek uzeti opijate prema uputama.
Simptomi predoziranja opijata uključuju:
deprimiranu razinu svijesti (npr. Zbunjenost, pospanost, koma)
spor i / ili plitko disanje
spor broj otkucaja srca
konvulzije
- vrtoglavica i / ili nesvjestica
- mučnina
- povraćanje
- suženi učenici
- hladno, vlažna koža
- Ako sumnjate da ste vi ili netko drugi pretjerali na opijate, važno je odmah dobiti hitnu medicinsku pomoć.
- Ovisnost je također rizik od opijata. Posljednjih je godina velika pažnja posvećena provođenju zakona i medija, što je nekolicinu liječnika nerado propisivalo opijate i čini neke ljude zabrinjavajućim za njihovo uzimanje.
- Međutim, neke studije pokazuju da je rizik od ovisnosti manji nego što se obično misli, a čini se da je najveći rizik u ljudi koji imaju povijest zlouporabe droga i ovisnosti.
- Kako bi se riješio strah od liječnika zbog propisivanja potencijalno ovisnih lijekova, Američko društvo za bolove u 2009. objavilo je ovaj članak: Smjernica za uporabu kronične opioidne terapije u kroničnoj ne kancerovoj boli.
Zbog zloupotrebe opija, predoziranja i smrti koja se diže diljem zemlje, CDC je 2016. godine izdao smjernice za propisivanje opioida za kroničnu bol da bi riješio probleme.
Također je moguće da opijati tijekom vremena mogu povećati bol. Neka istraživanja pokazuju da opioidni lijekovi mogu dovesti do povećane osjetljivosti nekih vrsta boli, slično načinu na koji FMS pojačava signale boli. Taj se učinak naziva opioidno inducirana hiperalgezija.
Budući da neki ljudi uzimaju opijate rekreativno, posjedovanje ovih lijekova može vas učiniti cilj lopovi. Što više ljudi koji su svjesni da posjedujete ove lijekove, to više možete biti izloženi riziku za viktimizaciju.
Opiatne nuspojave i interakcije
Možete imati nuspojave opijata (ili drugih lijekova) čak i uzimajući ih prema uputama. Neke nuspojave su jednake simptomima predoziranja. Uobičajene nuspojave opijata uključuju:
mučninu i / ili povraćanje
pospanost
suhoća usta
vrtoglavica nakon stojeće (zbog pada krvnog tlaka)
- problemi uriniranja
- opstanak
- Nuspojave mogu varirati ovisno o drogi pa potražite popise specifične za vaše lijekove , Ove obično možete pronaći na web stranicama proizvođača ili u vašoj ljekarni.
- Uzimanje opijata s određenim vrstama lijekova može uzrokovati negativne interakcije, uključujući i smrt. Lijekovi koji mogu biti opasni kada se kombiniraju s opijatima uključuju:
- druge lijekove protiv bolova
- lijekovi za spavanje
antihistaminici (lijekovi alergije)
mišićni relaksanti
- lijekovi za depresiju, anksioznost ili druge mentalno-zdravstvene probleme
- alkohol
- Ponovno, ovi se lijekovi mogu razlikovati. Važno je obavijestiti svog liječnika i ljekarnika o svim lijekovima koje uzimate, uključujući i onu koji je prekomjeran, kako bi vam pomogli da izbjegnete opasne interakcije.
- Smanjivanje rizika
- Najbolji način za uzimanje tih lijekova sigurno je slijediti upute pismu i provjeriti kako bi bili sigurni da stvari koje kombinirate sigurno zajedno. Možda biste htjeli zadržati popis lijekova u telefonu ili novčaniku kako bi bili dostupni osoblju za hitne slučajeve u slučaju predoziranja.
- Također vam može pomoći da član obitelji ili prijatelja pratite svoje lijekove ili zadržite zapisnik o vremenu kada ih uzimate kako biste izbjegli prebrzo uzimanje.
Jesu li opijatevi za vas? Samo vi i vaš liječnik mogu odlučiti jesu li opijati dobar izbor za vas, na temelju vaših dijagnoza, simptoma, ukupnog zdravlja i čimbenika načina života. Ako ne osjetite da su opijati učinkoviti u ublažavanju boli, razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućim alternativama.
