Kronični kašalj smatra se klasičnim simptomom astme, obično u kombinaciji sa zagušljivošću, stezanjem grkljana i kratkom daha. Zajedno, oni čine profil simptoma koji pomažu liječnicima da dijagnosticiraju astmu.
Ali postoje slučajevi kada je kašalj jedini simptom prisutan. I dok se sigurno može pripisati bilo kojem broju stvari, mogu postojati značajke koje upućuju na to da je to manje uobičajena pojava poznata kao astma s varijantom za kašalj (CVA).
Karakteristike astme kašlja Variant
CVA je oblik astme čija je primarna karakteristika kronični, neproizvodni (suhi) kašalj. Neki smatraju da je preteča "klasične" astme kod kojih kašalj može biti prvi znak nekoliko sljedećih simptoma. Studije sugeriraju da je to češća nego što se vjeruje i da bilo gdje od četvrtine do trećine pacijenata s kroničnim kašljem može, u stvari, imati CVA.
Općenito govoreći, osobe s CVA-om imaju nekoliko ključnih značajki koje ih razlikuju od ljudi s klasičnom astmom. Osobe s CVA imaju daleko osjetljiviji refleks kašlja od onih s klasičnom astmom.
I dok su CVA i klasična astma karakterizirana hiperreaktivnošću (povećana osjetljivost dišnih putova), osobe s CVA često imaju manje, ako ih ima, reakciju na metaholin, inhalacijski spoj koji se upotrebljava za dijagnosticiranje astme u graničnim pacijentima.
Konačno, definiranje osobina CVA je suhi kašalj koji traje osam tjedana ili više, javlja se navečer ili danje, a proizvodi malo, ako postoji, sluz.
Kako dijagnosticira astmu varijance u varijanti
Dijagnostika CVA se smatra važnim jer vrlo upornost kašlja smanjuje kvalitetu života osobe. Glavni izazov je stoga identificiranje stanja kada nema drugih dokaza o astmi. Dok se može provesti spirometrijski test (koji mjeri funkciju disanja), osobe s CVA često nemaju mjerljive dokaze o opstrukciji pluća.
U takvom slučaju metakolin se može koristiti za pokretanje hiperreaktivnosti kao dio bronhijalnog provokacijskog testa. Ako to ne može učiniti, mogu se koristiti drugi uzroci, poput hladnoće, vježbanja ili histaminama. Ako ni jedna od tih stvari ne može izazvati odgovor, tada je CVA vjerojatno.
Ali, čak i ako postoji reakcija, sama hiperreaktivnost ne čini dijagnozu. U kontekstu CVA, konačna dijagnoza može se provesti samo ako se hiperreaktivnost smanjuje korištenjem lijekova protiv astme zvanih bronhodilatator.
Alternativno, liječnik može pogledati vaš sput pod mikroskopom zbog dokaza bijele krvne stanice zvane eozinofil. Povećani broj eozinofila često se javlja kao odgovor na alergiju. Slično, test daha za izdahnut dušikov oksid (upalni plin oslobođen od plućnih stanica) vrlo je predvidljiv CVA, čak i ako su svi drugi testovi neuvjerljivi.
Liječenje kronične varijable astme
Liječenje CVA je gotovo isto kao i kod klasične astme. Korištenje bronhodilatatora kao što je albuterol može pružiti djelomično reljef u što kraćem tjednu. Ozbiljniji kašalj može se liječiti inhalacijom steroida poput Floventa. Ako inhalirani tretman ne može potpuno riješiti kašalj, mogu se koristiti oralni steroidi poput prednizona.
Osim toga, ako postoje dokazi o eozinofiliji, protuupalni lijek kao Zafirlukast je pokazao da poboljšava kašalj kod ljudi za koje su inhalirani steroidi propali.
