Rujan 2016 komentar u New York Times pozvao na suđenje niske -carb dijete prije nego što se obvezuje na bariatric operaciju. Ovo ima neposrednu, površnu privlačnost onima od nas koji su zainteresirani za životni stil kao lijek. Evo lijekova u kuhinji, a ne operacijskoj sobi! Nažalost, međutim, taj komentar je pogrešan. Nema osnova za selektivni argument za low-carb dijete; oni su gotovo kao sposobni raditi u kratkom roku i propasti s vremenom, kao i svi ostali.
Iako postoji kvalitetna pokrivenost prehrane i zdravlja vani, postoji mnogo toga koja produžuje zablude i pogreške; bilo bi nemoguće im se svi ovdje boriti. No, ovaj New York Times komad je vrijedan istraživanja i pojašnjenja, osobito zbog većeg, važnog razgovora koji to traži.
Garth Davis, liječnik je istinsko zdravstveno inicijativno vijeće i jedinstveno je osposobljen da bi otkrio kako autori ovog članka pogrešno prikazuju ulogu kirurgije za gubitak tjelesne težine, što je prilično učinkovito kad se primjenjuje pametno. On se bavi medicinskim i kirurškim gubitkom tjelesne težine u Houstonu, gdje je medicinski direktor operacije gubitka težine u bolnici Memorial City Hospital. On je također autor knjiga Proteinaholic: Zašto naša opsjednutost s mesom nas ubije, i Vodič za stručnjake za mršavljenje kirurgija. Dr. Davis gleda s nadmorske visine i pruža provjeru stvarnosti o prehrambenim uzorcima koji se najviše pouzdano i dosljedno povezuju s trajnom kontrolom težine i cjeloživotnom promicanjem zdravlja.
Perspektiva mršavljenja kirurga: Garth Davis, MD
Kao mršavljenja kirurg i specijalist koji je liječio tisuće pacijenata preko 15 godina, bio sam zanesen nedavnim
New York Times mišljenje komad, "Prije nego što potrošiti 26.000 dolara na težini Kirurgija za gubitak, učinite ovo. " Komad je prepun pogrešaka kojima bih želio odgovoriti. Prvo:
Autori impliciraju da operacija mršavljenja nije učinkovita. Učinkovitost kirurškog zahvata mršavljenja potvrđena je tijekom mnogih godina s velikim studijama. Dok autori skreću pažnju na nekoliko znanstvenih radova, svi su bili provedeni u kratkom vremenskom razdoblju. Zatim autori pokušavaju usporediti operaciju gubitka težine na dijetu s niskim razinama bjelančevina. Opet, oni ne mogu točno napraviti ovu usporedbu. Nedostaju dugoročne studije o low-carb dijetama jer se ljudi jednostavno ne mogu držati s njima zbog nuspojava.
Kratkoročne nuspojave low-carb dijeta mogu uključivati zatvor, slabost, vrtoglavicu, glavobolje, zbunjenost, bol u trbuhu, razdražljivost, mučnina, povraćanje, depresija, kognitivni poremećaji i grčevi mišića.
Dugoročne nuspojave low-carb dijeta mogu uključivati visoki kolesterol, kardiovaskularne bolesti, bubrežni kamen, gubitak kostiju, erektilnu disfunkciju, malnutriranost i povećani rizik od raka.
Autori skreću pažnju na papir nakon 10 bolesnika tijekom dva tjedna. Studije koje su mala, i učinile za tako kratkoročno, ne daju nam dovoljno podataka da bismo uklonili tvrdnje.
Nakon što su se liječili ljudi s obje niske razine ugljikohidrata i sa želučanim obilaznicama, rezultati se čak ne mogu uspoređivati.
Vidim 80 posto do 85 posto mojih pacijenata sa želučanim premosnicama od njihovih dijabetičkih lijekova pet godina kasnije, što je vrlo nagrađivanje. Nema petogodišnjih studija o low-carb dijetama jer većina ljudi jednostavno ne može trajati toliko dugo na njima.
Drugi: Čini se da autori pretpostavljaju da pacijenti koji vide bariatric kirurge nikad prije nisu pokušali dijetu.
U stvari, svi pacijenti u našoj praksi su pokušali dijete mršavljenja, više puta. Mnogi su prehrani od "masnih kampova" kao djeca. Brojna dijeta naših pacijenata pokušava Atkinsova dijeta (popularni low-carb pristup), često brojčano, što rezultira strahom od ugljikohidrata.
Nitko ne ulazi u operaciju bez davanja hrabrih napora u dijatama. Za mnoga osiguravajuća društva, preoperativni pokušaji dijeta su obavezni, a znam vrlo malo kirurga koji bi djelovali na pacijenta koji prije nije pokušao izgubiti težinu.
Treći
:Autori otkrivaju nedostatak znanja o korijenskom mehanizmu koji uzrokuje dijabetes. Čini se da pretpostavljaju da je dijabetes jednostavno rezultat visokog šećera u krvi, kada je zapravo visoki šećer simptom, a ne uzrok dijabetesa. Niži unos ugljikohidrata će pasti šećer u krvi, ali se ne bavi centralnim problemom – tijelo više ne može obraditi ugljikohidrate.
U stvarnosti, dijabetes uzrokuje upijanje masnoća u stanice mišića i jetre. To uvelike ometa sposobnost tijela da inzulinske receptore, a bez receptora inzulina, šećer ne može ući u stanicu. Low-carb dijeta će smanjiti šećer u krvi, ali neće popraviti temeljni problem otpornosti na inzulin.
Četvrto:
Čini se da autori sugeriraju da je nisko-carb dijeta bila omiljena i jedina dijeta za dijabetes do nedavno. Ovo je samo lažno. Zapravo, na Sveučilištu Duke u 1940-im godinama, Walter Kempner, liječnik je uspješno liječio dijabetes s Rice Dijeta.
Randomizirani klinički pokusi koji počinju 1976. kolektivno ističu učinkovitost biljne prehrane u liječenju dijabetesa. A nedavne studije koje financira Nacionalni institut za zdravstvo (NIH) pokazali su nam da biljna dijeta su još učinkovitija od tradicionalnog američkog dijabetes udruženja (ADA) dijeta plan. Kao rezultat toga, ADA uključuje uzorke prehrane na bazi biljke kao opciju planiranja obroka u svojim prehrambenim preporukama za osobe s dijabetesom.
Stvarno, svaka kalorijski ograničena dijeta ima prednosti s obzirom na kontrolu šećera u krvi.
Peto: Autori upućuju na to da su low-carb dijete nekako pogrešno napuštene i treba ih vratiti.
Ideja je bila da low-carb dijete radi, ali "niske masnoće poludja" prerano, i neprimjereno, završila je popularnost low-carb dijeta. Low-carb dijeta su oko od 1800-ih. Bilo je brojnih knjiga koje su prodavale najbolje knjige tijekom godina, a koje su se bavile niskim carb dijetama kao svetim gralom. Ipak, dijeta je više puta pale u korist, a ne zbog neke male masti uroti, ali zato što nuspojave su zadržale da se koristi dugoročno.
godinama sam pohađao American Society of Bariatric Physicians (sada nazvan OMA) godišnji sastanak; low-carb dijeta su kamen temeljac terapije za tu organizaciju. Oni su nastavili koristiti ovu prehranu, a ne napustiti ga kao što bi autori vjerovali.
Moje pitanje je, ako se mala količina ugljikohidrata upotrebljava veći dio mojih pacijenata više puta, a koristi ih većina liječnika u pokušaju liječenja dijabetesa i pretilosti, zašto onda imamo tako ogroman problem? Očito, low-carb dijeta samo ne rade kao dugoročno rješenje. Kao što kažem mojim pacijentima: "Ako činite ono što ste oduvijek učinili, dobit ćete ono što ste oduvijek imali."
Obavještavanje morbidno pretilog pacijenta s dijabetesom da ide na još jednu low carb dijetu je oblik masnog hranjenja i je potpuno neprimjereno upravljanje ovom bolešću.
Kako možete najbolje spriječiti i preokrenuti dijabetes tipa 2?
Pitajte se ovo pitanje: Koja društva u svijetu imaju najdulje zdravlje i najniže stope dijabetesa? Studija National Geographic Blue Zones pronašla je nekoliko područja na svijetu s besprijekornim zdravljem i najvećim brojem centenara po glavi stanovnika. Dijeta tih različitih zajednica dijele vrlo uobičajenu nit – sve ih dominira hrana bogata ugljikohidratima.
Azijci su povijesno konzumirali ugljikohidrate kao što su riža i slatki krumpir kao sortirano. I dok je dijabetes u Aziji nekoć bio praktički nepostojeći, Kina i druge azijske zemlje sada počinju vidjeti rastuće stope bolesti – ne zbog ugljikohidrata, već zbog mesa koje postaje sve važnije u prehrani.
Kako mediji nastavljaju ispisivati pojednostavljene, često pogrešne informacije o low-carb dijetama, čitatelji reagiraju s intenzivnim strahom od ugljikohidrata. Taj strah vodi do velike potrošnje mesnih proizvoda. Ovo povećano konzumiranje mesa je problematično, jer može pridonijeti hipertenziji i bolesti srca, a povećava vaš rizik od raka.
Slažem se s autorima da bismo mogli ukloniti potrebu za operacijom u nekim ljudima kroz dijetu, ali ta prehrana treba biti vrlo visoka u voću, povrću, mahunarkama i cjelovitim žitaricama. Moj prijedlog za pacijente koji se bave pretilosti i dijabetesom jest jesti uglavnom cijelu hranu, biljnu prehranu i vježbu. Trebali bi odustati od prehrane / sudara i usredotočiti se na zdravu biljnu hranu koja je zadržala mnoga društva koja žive zdravi i životi bez bolesti. Ako je pretilost ili dijabetes tipa 2 teška, operacija je iznimno učinkovit alat. Bez prehrane nema ni blizu testiranu djelotvornost kirurškog zahvata, au ovom modernom razdoblju operacija je vrlo sigurna opcija. To se, rekao je, alat bi trebao biti korišten za promjenu na zdraviji stil života, a ne kao kraj u sebi i za sebe.
