Osteoporoza je bolest koja otežava i slabi kosti do te točke da postaju krhke i lako se razbijaju. Žene i muškarci s osteoporozom najčešće razbijaju kosti u kuku, kralježnici i zglobu. Međutim, lijekovi za osteoporozu, prehranu, vježbe i mjere opreza mogu smanjiti rizik.
Program liječenja osteoporoze
Ako imate osteoporozu, vaš program liječenja će se usredotočiti na:
- Pravilnu prehranu – osobito dijetu bogatu kalcijem i vitaminom D, što može uključivati preporuku za uzimanje kalcija i vitamina D
- Vježba koja ne samo da poboljšava vaše zdravlje kostiju, ali povećava snagu mišića, koordinaciju i ravnotežu.
- Sigurnosna pitanja koja sprječavaju pada koji mogu uzrokovati prijelome, kao što je uklanjanje labavih prostirki oko vaše kuće.
Osim toga, vaš liječnik može propisati lijek za usporavanje ili zaustavljanje gubitka kostiju, povećanje gustoće kostiju i smanjenje rizika od prijeloma.
Bisfosfonati
Bisfosfonati, najčešće korišteni lijekovi koji se koriste za liječenje osteoporoze, smanjuju aktivnost stanica koje se otapaju kosti. Kroz cijeli životni vijek uklanja se stara kost i dodana je nova kost u vaš kostur. Kao što ste stariji, slom vaše kosti dobiva brže – bisfosfonati usporavaju taj proces.
Bisfosfonati su odobreni od strane američke Uprave za hranu i lijekove (FDA) za prevenciju i liječenje osteoporoze kod žena nakon menopauze i za muškarce.
Sljedeći bisfosfonati su odobreni od strane FDA za prodaju u SAD-u:
Actonel (risedronat):
- Može povećati koštanu masu i smanjiti šanse za kralježnicu, kljove i druge prijelome.
- Dostupan je u dnevnim, tjednim, dvaput mjesečnim i jednom mjesečnim dozama.
Boniva (ibandronat):
- Može smanjiti šanse prijeloma kralježnice. Boniva ne smanjuje vaše šanse za kuka i druge frakture.
- Dostupno je u mjesečnoj dozi i kao intravenozna injekcija koja se daje jednom svaka tri mjeseca.
Fosamax (alendronat):
- Može povećati koštanu masu i smanjiti šanse za kralježnicu, kljove i druge prijelome.
- Dostupan je u dnevnim i tjednim dozama.
Reclast (zoledroninska kiselina):
- Može povećati koštanu masu i smanjiti šanse za kralježnicu, kljove i druge prijelome.
- Dostupan je kao intravenozna injekcija koja se daje jednom godišnje.
Nuspojave za oralne bisfosfonate uključuju gastrointestinalne probleme kao što su poteškoće s gutanjem, upala jednjaka i ulkus želuca.
Nuspojave za intravenozne bisfosfonate uključuju simptome slične gripi, groznicu, bol u mišićima ili zglobovima i glavobolja. Ove nuspojave mogu se pojaviti ubrzo nakon primanja infuzije i obično zaustaviti u roku od dva do tri dana. Također je bilo rijetkih izvješća o osteonekrozi čeljusti i vizualnih problema kod ljudi koji su uzimali usmene i intravenozne bisfosfonate.
Raloxifen
Evista (raloksifen), odobren od strane FDA za prevenciju i liječenje osteoporoze za žene nakon menopauze, pripada skupini lijekova koji se nazivaju selektivni modulatori receptora estrogena (SERMs).
Evista ima učinke slične estrogenu na kosturu, ali blokira učinke estrogena u dojci i maternici.
Evista usporava gubitak koštane mase i smanjuje rizik od prijeloma u kralježnici, ali nije vidljiv učinak na frakture kuka.
Evista se također može koristiti za sprječavanje raka dojke kod žena koje su pod visokim rizikom za rak dojke. Evida se uzima u obliku tableta jednom dnevno.
Dok nuspojave nisu uobičajene kod Evista, možete osjetiti vruće trepće i krvne ugruške u dubokim venama. Kalcitonin ∞ Kalcitonin, dostupan pod imenom Miacalcin i Fortical, prirodno se pojavljuje u hormon koji pomaže regulirati razine kalcija u vašem tijelu.
U žena koje imaju najmanje pet godina prije menopauze, kalcitonin usporava gubitak koštane mase, povećava gustoću kralježnice, smanjuje rizik od prijeloma kralježnice i može ublažiti bol povezanu s frakturama kostiju.
Kalcitonin je dostupan kao injekcija (dano pod kožu ili u mišić svaki dan ili svaki drugi dan) ili kao dnevni nosni sprej. Injectable calcitonin može izazvati alergijsku reakciju i neugodne nuspojave, uključujući ispiranje lica i ruku, česte mokrenje, mučninu i osip kože. Jedini nuspojavljeni učinak s nosnim kalcitoninom je iritacija nosa.
Teriparatide
Forteo (teriparatid), injekcijski oblik humanog paratiroidnog hormona, odobren je za žene u postmenopauzi i muškarci s osteoporozom koji su pod visokim rizikom za lom. Za razliku od ostalih lijekova koji se koriste u osteoporozu, Forteo djeluje poticanjem nove formacije kostiju u kralježnici i kuku. Dano kao dnevno ubrizgavanje do 24 mjeseca, povećava se koštana tkiva i čvrstoća kostiju i pokazuje se da smanjuje rizik od kralježnice i drugih fraktura.
Nuspojave uključuju mučninu, vrtoglavicu i grčeve nogu.
Forteo također ima crnu kutiju upozorenje od FDA zbog male mogućnosti da Forteo može povećati rizik od razvoja osteosarkoma, rijednog, ali ozbiljnog raka. Zbog ovog rizika, ne biste trebali koristiti Forteo osim ako imate osteoporozu i ispunjavate barem jedan od sljedećih uvjeta: Već ste imali barem jednu frakturu kosti; vaš liječnik je utvrdio da imate visoki rizik od prijeloma, ili ne možete uzeti ili ne reagirati na druge lijekove za osteoporozu.
ET / HT je pokazalo da smanjuje gubitak koštane mase, povećava gustoću kosti u kralježnici i kuku te smanjuje rizik od fraktura kralježnice i kuka u žena u postmenopauzi. ET / HT najčešće se daje u obliku pilule ili kožne mrlje.
Kada se estrogen, također poznat kao terapija estrogenom ili ET, uzima sama, može povećati rizik od razvoja raka maternice (raka endometrija). Kako bi se uklonio taj rizik, liječnici propisuju hormon progestin – također poznat kao hormonska terapija ili HT – u kombinaciji s estrogenom za one žene koje nemaju histerektomiju.
Nuspojave ET / HT uključuju vaginalno krvarenje, osjetljivost grudi, poremećaji raspoloženja, krvne ugruške u venama i bolest žučnog mjehura. Zbog nedavnih dokaza da rak dojke, moždani udar, krvni ugrušci i srčani udar mogu biti povećani kod nekih žena koje uzimaju estrogen, FDA preporučuje da uzmete najnižu učinkovitu dozu u najkraćem mogućem roku. Estrogen se treba uzeti u obzir samo ako imate značajan rizik za osteoporozu i razmislite o prvom uzimanju lijekova s osteoporozom koji nemaju estrogen.
