Svijest je u porastu oko potencijalnog rizika od kronične traumatske encefalopatije (CTE), kronične bolesti mozga. Čini se da je CTE barem djelomično uzrokovana različitim oblicima ponovljene ozljede glave. Takve ozbiljne ozljede mogu proizaći iz vojne službe ili od sportova kontakta, poput američkog nogometa.
Ima puno toga što istraživači i dalje ne razumiju točne uzroke CTE-a, i posebnih čimbenika koji su najizloženije ljudi.
Međutim, postoji sve veći konsenzus da čak i ozljede relativno niskog udara koje u početku uzrokuju relativno manje simptome mogu biti izvor štete.
Medicinski sindromi koji proizlaze iz glave traume
Da biste shvatili ulogu ponovljene ozljede glave u pokretanju CTE, može biti korisno razlikovati različite sindrome i kategorije ozljede. To uključuje:
- Traumatsku ozljedu mozga
- Potres
- Post-potres sindrom
- Subconcussion (također se zove subconcussive ozljede)
- Kronična traumatska encefalopatija
Ovi sindromi su povezani, au nekim slučajevima mogu se preklapati. Međutim, oni također mogu uključivati različite fiziološke procese u mozgu.
Što je traumatsko oštećenje mozga?
Traumatska ozljeda mozga (TBI) odnosi se na vrstu ozljeda mozga koja se javlja uslijed neke vrste udaraca, udaraca ili drugih fizičkih ozljeda. Oštećenje se može učiniti izravnim dodirivanjem tkiva mozga (kao u prodornoj traumatskoj ozljedi mozga) ili posredno, kao što se mozak trese unutar lubanje.
To znači da je ozljeda uzrokovana nekom vrstom vanjske sile (za razliku od medicinskog problema poput moždanog udara). ◦ TBI se pojavljuje na spektru ozbiljnosti, ovisno o tome što su dijelovi mozga oštećeni i koliko je ekstremna šteta. Najgore od ovih vrsta ozljeda mogu dovesti do trajne ozljede ili čak smrti.
Ali čak i blage TBI-e mogu dovesti do problema, kako u kratkoročnom tako i dugoročno. Posljednjih godina, istraživači su učili više o dugoročnim posljedicama za neke ljude koji doživljavaju ponavljajuće blage TBIs.
Istraživači još uvijek puno učenja o tome što se događa u mozgu u danima, tjednima i mjesecima nakon TBI. Iako se u nekim slučajevima mozak može vratiti u normalu, u drugim slučajevima može doći do dugoročnih promjena u mozgu, osobito kod ljudi koji su izloženi ponavljanim ozljedama.
Što je potres?
Potres mozga se smatrati blagim oblikom TBI. Simptomi potresa obično se javljaju odmah nakon ozljede ili u roku od nekoliko sati. Nema univerzalnih definicija o tome što je potres, no neki mogući simptomi potresa uključuju:
glavobolju
- vrtoglavicu
- smetnje u ravnoteži
- disorientacija
- pospanost
- teškoće koncentriranja ili pamćenja
- gubitak svijesti ponekad dolazi s potresom, ali je manje uobičajena. Potres se dijagnosticira na temelju simptoma osobe i povijesti ozljeda. Većinu vremena simptomi potresa ne traju dulje od tjedan dana do 10 dana (iako to može biti dulje u djece i adolescenata).
Što je post-concussive sindrom
Određeni broj ljudi koji su potres mozga i dalje doživljavaju neku vrstu simptoma.
Umjesto odlaska, simptomi se nastavljaju nakon početne ozljede. To može trajati nekoliko mjeseci, a ponekad i godinu dana ili dulje. To se naziva post-concussive sindrom. Takvi ljudi mogu imati nastavak simptoma od njihovog potresa, a također mogu doživjeti dodatne simptome kao što su depresija i anksioznost.
Dijagnoza post-concussive sindroma je pomalo kontroverzna – onaj koji istraživači još pokušavaju shvatiti. Međutim, važno je razumjeti da je post-concussive sindrom razlikuje od CTE. U post-concussive syndrome, simptomi potres mozga traju nekoliko tjedana ili više.
To je u suprotnosti s CTE, u kojem simptomi nisu vidljivi već nekoliko godina. U ovom trenutku nije jasno što je odnos (ako postoji) između postkoncussivnog sindroma i budućeg razvoja CTE.
Što je potiskivanje?
Ponekad mozak pati od blage traumatskih ozljeda, ali se ne vide lako zamjetljivi simptomi potresa. To se može kategorizirati kao nešto što se naziva "potiskivanje". Takve ozljede ne ispunjavaju kriterije za dijagnozu potresa. Osoba može imati samo jedan ili dva privremena simptoma, ili bez ikakvih simptoma. Međutim, laboratorijski dokazi i napredni rezultati neuroimaginga ukazuju na to da u nekim slučajevima mozak može patiti od prave fiziološke štete (i potencijalno dugotrajne ozljede), ali bez ikakvih neposrednih znakova ili simptoma. Takve ozljede mogu osobito oštetiti mozak ako se tijekom vremena ponavljaju.
I potres i potiskivanje mogu se pojaviti u mnogim sportovima i izvan sportske dvorane. Međutim, američki nogomet ima relativno visoku stopu i stoga je bio poseban izvor proučavanja. Nesvjesne ozljede, osobito, mogu se pojaviti prilično često u kontaktu ili sportu sudara. Jedna od zabrinutosti oko potiskivanja je da takve ozljede obično ne rezultiraju uklanjanjem iz igre.
Što je CTE?
CTE je stanje koje uzrokuje oštećenje ili smrt dijelovima mozga tijekom vremena. To dovodi do simptoma kao što su:
Oštećenje memorije
- Loša prosudba
- Loša impulsna kontrola
- Usporen, nerazgovjetan govor
- Parkinsonizam (uzrokuje tremor, krutost i spor pokreti)
- Depresija (a ponekad i samoubojstvo)
- Demencija (kasnije u bolestima)
- Uzroci CTE nisu dobro razumjeli. Međutim, misli se da ponavljajuća ozljeda glave igra ulogu. Mikroskopski se određeni proteini počinju akumulirati abnormalno u mozgu (kao što su tau i TDP-43). Trenutačno ne postoji test koji se može koristiti za dijagnosticiranje CTE u živim ljudima. Može se dijagnosticirati samo ispitivanjem mozga nakon smrti.
Značajno, simptomi CTE pojavljuju se godinama nakon fizičke traume, na primjer, u umirovljenim nogometašima. Međutim, važno je napomenuti da se ne čini svatko tko doživljava ponavljane udarce glave CTE.
Je li potres dobar vodič za CTE rizik?
Trenutačno, sportske smjernice stavljaju mnogo veći naglasak na potres mozga nego na subkoncusivne ozljede. Na primjer, Nacionalna nogometna liga uspostavila je protuustavni protokol kako bi se utvrdilo kada se igračima dopušta povratak u igru. Igrači s dijagnosticiranom potresom uklanjaju se iz igre za taj dan. Ovo je važno za pravilno oporavak od simptoma potresa.
Međutim, nije jasno da takve zaštitne mjere odgovarajuće štite igrače. Postoje dokazi da ponavljajući, subconcussive ozljede (koji ne rezultiraju uklanjanjem iz igre) također mogu dugoročno predstavljati rizik za CTE.
Na primjer, studija objavljena u znanstvenom časopisu
Brain proučavala je poveznicu između simptoma potiskivanja i CTE. Dr. Lee Goldstein, pridruženi profesor na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Bostonu, radio je s timom istraživača iz nekoliko institucija. Tim je proučavao post mortem mozga sportaša koji su imali ozljede na udaru glave. Također su koristili model miša za proučavanje učinaka različitih vrsta traume glave na kasnije CTE nalaz (kada se ispituje pod mikroskopom). Otkrili su da neki miševi koji su pokazali simptome potresa nakon inicijalnog moćnog udara kasnije nisu nastavili razvijati CTE. Međutim, drugi miševi koji su bili izloženi ponavljanim (ali manje intenzivnim) pušenjima nisu pokazivali simptome potresa. Ali neki od tih miševa kasnije su razvili znakove CTE.
Tim je zaključio kako neki od hitova koji dovode do potresa mogu pridonijeti CTE-u. Međutim, sama potres nije nužna za pokretanje procesa. U priopćenju, dr. Goldstein primijetio je: "Ovi nalazi pružaju snažan dokaz – najbolji dokaz do sada – da subkonkurivni učinci nisu samo opasni nego i uzročno povezani s CTE".
Utjecaji na sportove
