Ako vam je rečeno da morate koristiti kontinuirani pozitivni tlak za dišne putove (CPAP) za liječenje apneje za vrijeme spavanja, možda ćete se zapitati kako funkcionira CPAP uređaj.
Ovdje ćete saznati kako ti uređaji oslobađaju hrkanje i apneja za vrijeme spavanja s zrakom pod tlakom i što posebna razmatranja mogu biti potrebna ako imate središnju apneju u snu.
Invencija █ CPAP strojevi su korišteni za liječenje apneje za vrijeme spavanja od 1981.
Dr. Colin Sullivan prvi je prepoznao potencijalnu korist stalnog tlaka zraka stvorenog pomoću motora majčinog usisavača. Apneja za vrijeme spavanja prethodno je zahtijevala traheostomiju za rješavanje, zaobilazeći kolaps grla. Sada, s opremljenom maskom, cijevi i strojem koji bi mogao stvoriti tlak zraka, poremećaj je riješen. Bilo je to izvanredno otkriće – i jedan se susreo s početnim skepticizmom. Potrebno bi 5 godina prije nego što su uređaji postali dostupniji komercijalno.
Kako funkcionira CPAP
Moderni CPAP strojevi rade na istim principima kao i inicijalni uređaji koje je razvio dr. Sullivan. Tlakovi su sada generirani s manjim, tihim motorima. Ipak, sobni zrak (ne kisik) unosi se kroz filtar i pod tlakom prema postavkama koje je propisao vaš stručnjak za spavanje. Strojevi su postavljeni tako da daju tlak od 4 centimetra tlaka vode (CWP) do najviše 25 CWP.
Ovaj se zrak često prolazi kroz grijanog ovlaživača i isporučuje se preko cijevi na sučelje maske.
Stalni protok zraka pod tlakom stvara jastuk uz gornji dišni put. Neki ga opisuju kao pneumatski (zrak) udlaga koji čuva grlo od urušavanja. To sprječava mekani nepce, uvule i jezik da se prebaci u dišni put.
To smanjuje vibracije koje stvaraju zvuk hrkanja. Može olakšati oticanje unutar nosa i ukloniti mucus duž dišnog puta. Podupiranjem dišnih putova, normalno disanje i kvaliteta spavanja poboljšavaju se kako se fragmentirani san razrješava. Razine kisika mogu se održavati. Ozbiljne posljedice apneje u snu mogu se izbjeći.
AutoCPAP strojevi se malo razlikuju po tome što mogu otkriti kolaps dišnih puteva mjerenjem otpora i reagiraju povećanjem tlaka po potrebi tijekom noći radi daljnjeg rješavanja apneje u snu. Ovi uređaji također će ispitati niže tlakove i prilagoditi prema dolje ako je moguće.
Simptomi i rizici
Neki neizbježno brinuti o posljedicama naizgled umjetne ili "neprirodne" CPAP terapije. Srećom, postoji iznenađujuće malo nuspojava.
Najčešći problemi povezani s uporabom CPAP su suha usta i gutanje zraka (aerophagia). Pluća ne mogu pušiti (pritisci koji se koriste su preniski). Ne pogoršava astmu ili KOPB. Umjesto da uzrokuje moždani udar, terapija zapravo smanjuje rizik od jednog. Nasalni sinusi i unutrašnji uši obično ne utječu na liječenje, iako izvješća o slučajevima ukazuju da je moguće da se mala količina tlaka transdusira preko tkiva lica. Postoje dokazi da bi prekomjerno zbijena ili restriktivna maska mogla utjecati na rast srednjeg lica kod djece, ali to se može pratiti kako bi se izbjegli ti utjecaji. S obzirom na prednosti terapije, nuspojave su minimalne i lako se prevladavaju.
Razmatranja za liječenje centralne apneje za vrijeme spavanja
Važno je pregledati poseban slučaj povezanog stanja. Centralna apneja u snu definira stanke u disanju koje su karakterizirane nedostatkom napora da se diše, umjesto da se propadne dišni put. Najčešće se javlja nakon moždanog udara, kongestivnog zatajenja srca (CHF) i uporabe opojnih ili opioidnih lijekova.
Može se pojaviti i kao odgovor na samu CPAP terapiju, u stanju zvanom složena apneja u snu.
U središnjoj apneji za vrijeme spavanja, ponekad je potrebno razmotriti i druge terapijske modalitete. Konkretno, dvostruka terapija ponekad je nužna. Bilevel donosi dva pritiska, jednu za disanje i niži pritisak za disanje. Bilevel ST zapravo može udariti u vremenskim udisajima kako bi nadoknadio stanke za disanje. Ovaj vremenski način rada može napuhati pluća kako bi se osigurao minimalan broj udaha. Osim toga, može se koristiti sofisticiranija razina liječenja pod nazivom adaptivna (ili automatska) servo-ventilacija (ASV). To omogućuje kontrolu brzine disanja, volumena, vremena isporučenog zraka i drugih varijabli u onima koji imaju značajnije ugroženost disanja.
Srećom, ne morate mnogo znati o tome kako vaš stroj radi. Dobro osposobljeni stručnjak za spavanje ovjeren od pansiona moći će procijeniti vaše zdravlje, pregledati vašu studiju spavanja i odabrati optimalnu terapiju za poboljšanje vašeg stanja.
