Ambien (koji se prodaje kao generički zolpidem) obično se propisuje za liječenje nesanice, ali može pomoći drugim neurološkim poremećajima kao što su koma, trajna vegetativna stanja, distonija, Parkinsonova bolest, moždani udar, demencija i traumatični mozak ozljede? Izvještaji o slučaju i male studije upućuju na moguću korist, a pregled potiče daljnja istraživanja uloge lijekova u neortodoksnoj terapiji.
Kako Ambien radi na mozgu?
Zolpidem (koji se prodaje kao Ambien, Ambien CR i Intermezzo) je lijek za hipnotičke lijekove odobren od strane Uprave za hranu i lijekove za liječenje nesanice. To je relativno selektivno i djeluje na gama-aminobuternu kiselinu A (GABA benzodiazepinski receptor tipa I, što može pomoći u usporavanju aktivnosti određenih područja mozga, skromno promovirajući spavanje i suzbijanju svijesti, a može stimulirati povećanje REM spavanja potiče aktivnost dopamina, učinak koji također može povećati razinu prolaktina
Ambien brzo radi, postižući vrhunsku koncentraciju u krvi nakon 1,6 sati potrošnje, nema aktivnih metabolita, za manje od 3 sata (sa standardnim formulacijama u rasponu od 1,5
Zolpidem se izlučuje u mokraći kroz bubrege
Iako se razina sredstava u krvi smanjuje za pola, formulacija s kontroliranim otpuštanjem (prodana kao Ambien CR) ima poluživot od 1,5 do 4,5 sati. najčešće propisane pomoći za spavanje, Ambien može imati relativno male utjecaje na kvalitetu sna. Kada se uzme 10 mg, može u prosjeku smanjiti vrijeme koje treba zaspati za samo 5 do 12 minuta. prosječno vrijeme provedeno buđenje tijekom noći za dodatnih 25 minuta.
Kako bi moglo utjecati na druge poremećaje koji utječu na mozak?
Uloga ambijenata u liječenju neuroloških poremećaja
Istraživači sa Sveučilišta u Michiganu sažeo je tijelo znanstvene literature o tome kako zolpidem može utjecati na druge uvjete koji duboko utječu na mozak, uključujući komu, distoniju, moždani udar i demenciju. Neki od njihovih otkrića mogu biti ohrabrujući onima koji se suočavaju s dubokom ozljedom i oštećenjem mozga.
Martin Bomalaski i njegovi kolege pregledali su 2314 članaka koji su objavljeni do 20. ožujka 2015. Nakon pregleda sažetaka, čitav je rukopis pregledan od 67 članaka. Mnoga od tih izvješća obuhvaćala su male pokuse i izvješća o predmetima, koja su pokazala nisku razinu kliničkih dokaza. Zapravo, samo 11 studija imalo je više od 10 sudionika. Bilo je samo 9 randomiziranih kontroliranih pokusa, smatra se zlatnim standardom kliničkih istraživanja. To može utjecati na tumačenje rezultata i primjenjivost na veće populacije.
Postoji nekoliko glavnih kategorija problema u kojima je pokušao zolpidem:
- Poremećaji pokreta (31 studije) – distonija i Parkinsonova bolest
- Poremećaji svijesti (22 studije) – koma i trajno vegetativno stanje
- Ostali neurološki problemi (14 studija) moždani udar, traumatska ozljeda mozga, encefalopatija i demencija
Istraživači su analizirali članke o vrstama liječenih poremećaja, doziranju zolpidema, učestalosti doziranja, promatranim učincima i prijavljenim štetnim nuspojavama.
Što su poboljšanja zabilježena s tretmanom Ambien?
Postoji niz simptoma koji su procijenjeni, u rasponu od poteškoća u govoru (afazija), nedostatka odgovornosti (apatije) i problema pokreta povezanih s nedostatkom motoričke koordinacije. Odgovori su objektivno mjereni s različitim vrednovanim skalom simptoma koji se koriste za mjerenje komete, Parkinsonove bolesti, distonije i drugih problema.
Općenito, zolpidem je osigurao prijelazno olakšanje: većina poboljšanja, ako je promatrana, trajala je samo jedan do četiri sata. Ta su poboljšanja bila ponovljiva, što zahtijeva česte doze zbog kratkog poluživota lijeka. Poboljšanja su vidljiva u motoričkim, auditivnim i verbalnim sposobnostima. Neki komatozni ili vegetativni bolesnici poboljšali su se do minimalno svjesnog stanja, neki čak pokušali govoriti.
Također su provedene studije koje su pokazale poboljšanje funkcionalne neuroimaginga, što upućuje na jasnu promjenu kemije i veza mozga. Jedinstveni učinci mogu biti prisutni kod pacijenata čiji su osnovni gangliji ozlijeđeni, dio mozga koji pomaže obraditi informacije za koordiniranje željenog pokreta ili motoričkog odgovora.
Nuspojave su kao što se moglo očekivati: zolpidem se sedatira. To može uzrokovati pospanost i zabilježeno je u 13 od 551 bolesnika koji su ga pokušali. Budući da se simptomi trebaju poboljšati tijekom budnosti, to može biti glavno ograničenje upotrebe lijekova. Budući da dodatno utječe na stvaranje memorije, također se može pretpostaviti da bi moglo doći do utjecaja na kratkotrajnu memoriju. Budući da su osobe koje su koristile lijekove bile znatno oštećene na početku, u potpunosti se poštuju nuspojave.
Nažalost, zolpidem ne djeluje za sve. Zapravo, samo 5 do 7 posto bolesnika s poremećajima koji utječu na svijest reagirao je na lijek. To znači da do 95 posto ljudi koji su ga koristili nije imalo povoljan napredak u svojim stanjima svijesti. Među ispitanicima s poremećajima kretanja, stope odgovora bile su veće, dostižući 24 posto.
Mnogi nisu reagirali na droge, ali s nekoliko opcija za liječenje, zolpidem može i dalje biti atraktivna opcija za obitelji koje su očajne zbog bilo kakve šanse za poboljšanjem.
Riječ od Verywell
Premda se ovi izvještaji o slučajevima i mala klinička ispitivanja mogu činiti ohrabrujućim, najbolje je za obitelji i prijatelje onih s značajnim neurološkim oštećenjem tumačiti ove rezultate s težom dozom svečanog pragmatizma. Najvjerojatnije je da zolpidem ne pomaže većini pacijenata koji pate od tih poremećaja s invaliditetom. Ipak, postoji svibanj biti razloga za nadu: daljnja istraživanja su zajamčena.
Nije potpuno razumljivo kako zolpidem može poboljšati ove različite uvjete. To vjerojatno utječe na ravnotežu neurotransmitera i veza između različitih dijelova mozga. U analogiji, ako je mozak zaglavljen u stanju disfunkcije uslijed neravnoteže suprotstavljenih sila, može pomoći da se borba povuče u povoljan smjer. Ti mehanizmi trebaju biti razjašnjeni. Veća klinička ispitivanja mogu nam pomoći da shvatimo tko će s teškim neurološkim oštećenjem imati koristi od upotrebe zolpidema – i zašto.
