Test krvi poznat kao potpuni krvni broj, ili CBC, broji vaše razine crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca i krvnih pločica koje pomažu u krvnoj ugrušci. Kada su brojanje stanica niske ili se očekuje da postanu niske, lijekovi koji stimuliraju koštane srži mogu se dati da potaknu proizvodnju ovih krvnih stanica vašeg tijela.
Ti agensi imaju potencijalno ozbiljne rizike i nuspojave, uz njihove prednosti za povećanje krvi, pa tako i svi slučajevi "niskih faktora" se ne liječe ovim lijekovima. U liječenju raka, upotreba lijekova za jačanje koštane srži smatra se potpornom skrbi, što znači da se lijek ne izravno bori protiv raka, već pomaže i na druge načine.
Vaša koštana srž, zdravi
Koštana srž je živo tkivo koje se pakira unutar udubljenja određenih kostiju, osobito hipobona i kralješaka, ili kosti kralježnice. Koštana srž je gdje većina vaših
hematopoetskih matičnih stanica živi i radi. Hematopoetske matične stanice dijele i stvaraju sve različite vrste krvnih stanica, uključujući crvene stanice, bijele stanice i trombocite. Bez zdrave koštane srži, proizvodnja pati – nova krvna zrnca ne mogu se poduzeti u korak s gubitkom starih ili upozoravajućih stanica ili stanica koje umiru kao nuspojavu liječenja raka. Koštana srž može biti nezdrav za razne razloge. U slučaju određenih karcinoma krvi, ili hematoloških zloćudnih bolesti, koštana srž je mjesto raka, uz mjesto potencijalne toksičnosti liječenja.
Što je stimulacija koštane srži?
Zdrava koštana srž reagira na kemijske signale tijela koja bitno komuniciraju potrebu za pojačavanjem proizvodnje krvnih stanica. Znanstvenici su naučili izraditi neke od tih kemijskih signala izvan tijela, i to u velikim količinama, kako bi ih se moglo medicinski upotrijebiti za povećanje proizvodnje.
Često se daju u većim dozama nego što bi inače bile proizvedene unutar tijela.
Različite "obitelji" ili progenitor tipova krvnih stanica u srži mogu reagirati na različite kemijske signale. Jedan opći pojam za kemijski signal koji pojačava proizvodnju je
hematopoetski faktor rasta. Međutim, nisu svi lijekovi koji potiču koštanu srž. Zašto je poduzeta stimulacija koštane srži?
Za borbu protiv niskog broja
Poticanje tijela da proizvodi više novih krvnih stanica može biti korisno kada je jedan ili više krvnih stanica previsok ili se vaši brojevi očekuju postati vrlo niski. Na primjer, ponekad se koštana srž unaprijed stimulira, kao preventivna mjera, kada se očekuje da će brojanje pada zbog planirane terapije raka.
Određeni bolesnici koji primaju
citotoksičnu kemoterapiju mogu imati razdoblja ekstremno niskih točaka za duge vremenske periode. Razine bijelih krvnih stanica poznate kao neutrofile pažljivo su praćene. Niska razina ovih neutrofila, osobito, korelira s rizikom od infekcije. Nizak neutrofilni broj ispod određenog praga obično se naziva neutropenijom, a kada se razine neutrofila kreću vrlo nizak, poznat je kao duboka neutropenija. Stručnjaci su napisali svezaka, sastavljali više skupova smjernica, o tome kada bi sredstva za stimuliranje koštane srži trebala i ne bi trebala biti korištena.
Velik dio rasprave se svodi na to da se rizici i koristi budu uravnoteženi u korist pacijenta. Mnoštvo različitih kliničkih čimbenika treba razmotriti.
Kako bi pomogli nekome drugima
Poticanje koštane srži ponekad se koristi i kod zdravih ljudi, kada će donirati matične stanice drugoj osobi, u nešto što se zove transplantacija perifernih krvnih matičnih stanica. Ispada da se vrlo mali broj krvotvornih hematopoetskih matičnih stanica može naći u krvotoku, a liječnici su naučili sakupljati ih od zdravih ljudi; volonteri mogu donirati svoje matične stanice za transplantaciju koštane srži / matičnih stanica jednostavno u krvi, u nekim slučajevima.
Dio ovog procesa uključuje jačanje koštane srži tako da se više matičnih stanica može lakše sakupljati od krvi koja cirkulira.
Prema Nacionalnom programu darivatelja jajnika ili "Budi borba", osoba koja donosi matične stanice prima injekcije filgrastima, čimbenika rasta, u razdoblju od 5 dana prije davanja. Filgrastim se koristi za povećanje broja krvotvornih stanica u krvotoku. Zatim, na dan davanja, krv dobrovoljaca izvlači se kroz iglu na jednoj ruci i prolazi kroz stroj koji prikuplja potrebne stanice koje stvaraju krv. Preostala krv se vraća volonteru kroz drugu ruku.
Vrste koštane srži stimuliraju lijekove
Čimbenici rasta su lijekovi koji se obično daju kroz injekcije ispod kože. Neki se također mogu dati intravenski, u venu. Vaš zdravstveni tim može davati lijek injekcijom, a ponekad i pojedinci i članovi obitelji naučiti ih administriraju.
Čimbenici rasta za poticanje bijelih krvnih stanica
Čimbenici rasta ili "čimbenici koji stimuliraju koloniju" koji pomažu u poticanju bijelih krvnih stanica uključuju sljedeće:
Filgrastim
- i lenograstim su granulocitni kolonija-stimulirajući čimbenici (G-CSF) Pegfilgrastim
- je dugog djelovanja G-CSF. Djeluje na isti način kao filgrastim, ali se može rijetko davati. Sargramostim je granulocitni faktor koji stimulira koloniju makrofaga (GM-CSF).
- Obje vrste faktora rasta – G-CSF i GM-CSF – mogu poboljšati proizvodnju bijelih krvnih stanica. Podaci iz randomiziranih kontroliranih pokusa koji uspoređuju dvije vrste krvnih pojačivača trenutno nedostaju. Većina medicinskih ustanova koristi G-CSF, a to je najčešći tip i onaj koji se najviše proučava. G-CSF se može dati tijekom prvog ciklusa kemoterapije kako bi se spriječili problemi zbog neutropenije tijekom svih kemoterapijskih ciklusa. G-CSF također pomaže u ograničavanju učestalosti groznice u bolesnika s neutropenijom i mogu smanjiti potrebu za hospitalizacijom. Također se mogu koristiti s kemoterapijom kako bi se dobile veće doze kemoterapije, u scenarijima gdje bi snižavanje doze kemoterapije moglo dovesti do lošije prognoze.
G-CSF se ponekad daju tijekom kemoterapije kada je prethodni ciklus kemoterapije izazvao neutropeničku groznicu, a također i skratio duljinu vremena kad osoba ima tešku neutropenu iz kemoterapije kada nema groznice. G-CSF-ovi općenito nisu
preporučeni za rutinu kada pacijent
već ima groznicu i neutropenu. Čimbenici rasta za pojačavanje crvenih krvnih stanica Faktori rasta koji pomažu u poticanju crvenih krvnih stanica ili eritrocita uključuju sljedeće: eritropoetin
je faktor rasta koji povećava proizvodnju crvenih krvnih stanica.
Darbepoetin
- je dugo djelujući oblik eritropoetina koji djeluje na isti način, ali se može rijetko davati. Davanje eritropoetina može pomoći u izbjegavanju transfuzija crvenih krvnih zrnaca kod nekih bolesnika. Davanje nekim pacijentima i eritropoetin i G-CSF poboljšavaju njihov odgovor na eritropoetin. Kao i kod faktora rasta koji potiču bijele krvne stanice, bilo je mnogo napora za izradu smjernica i preporuka o tome kada treba koristiti eritropoetin i darbepoetin. Uključen je akcijski balans između rizika i koristi.
- Pojačavanje trombocita Rijetko se koristi, droga pod nazivom oprelvekin je oblikovani oblik kemijskog signala koji se zove interleukin-11 ili IL-11. Oprelvekin se može koristiti za poticanje proizvodnje trombocita nakon kemoterapije raka ili u drugim medicinskim scenarijima koji uključuju niske trombocite (trombocitopenija). Ovaj lijek može povećati broj trombocita nekih pacijenata na neko vrijeme, međutim, nije korisno kod svih tipova bolesnika, niti kod svih slučajeva slabih trombocita. Drugi lijekovi koji se nazivaju romiplostim također pomažu u poticanju trombocita, ali se samo ukazuje na to da osoba ima niske trombocite koje su uzrokovane konkretno nečim što se zove kronična imuni trombocitopenija ili kronični ITP. Romiplostim nije prirodni čimbenik rasta, ali djeluje tako što oponaša trombopoietin, rast i razvoj faktor koji povećava trombociti.
Buduće studije
Više studija je pokrenuta kako bi se pronašla najbolji način za reći koji bi bolesnici mogli imati koristi od čimbenika rasta koji potiču proizvodnju krvnih stanica i trombocita.
Postoji i veliko zanimanje za određivanje najboljeg načina kombiniranja čimbenika rasta jedni s drugima – i s drugim sredstvima – uključujući kemoterapiju i hormonsku terapiju.
Kada posjetiti svog liječnika
Ako uzimate lijekove koji stimuliraju koštanu srž, obavijestite svog liječnika ako imate bilo kakvih neželjenih učinaka. Odmah se javite svom liječniku ako naiđete na bilo koji od sljedećih simptoma:
Groznica od 38 stupnjeva C (38 ° C) ili viša, zimice mogući znakovi infekcije
Pomanjkanje daha
Brzo otkucaje srca
Krvarenje koje se ne zaustavlja nakon nekoliko minuta
Bilo koji novi osip na vašoj koži
- Ako vam je rečeno da imate nisku razinu i da se pitate zašto ne dobivate lijekove koji povećavaju krv, postavite ova pitanja kod svog zdravstvenog tima. Često postoje vrlo specifični kriteriji za takvu terapiju, a donose se odluke s obzirom na vašu određenu bolest, povijest bolesti i planove liječenja.
- Riječ od Verywell
- Zbog troškova i potencijalnih ozbiljnih nuspojava, stručni odbori već godinama izdaju i ažuriraju smjernice, kako bi pomogli u pružanju pomoći pružateljima zdravstvene skrbi o korištenju faktora koji stimuliraju kolonije. Korištenje tih lijekova može ovisiti o stvarima kao što su specifična vrsta malignosti, vaše dobi, i koji drugi tretmani su planirani.
- Nije svatko dobar kandidat, ali u pravi scenarij, ovi lijekovi mogu spriječiti ozbiljnu neutropenu, groznice i infekcije koje su povezane s lošijim rezultatima.
