Procjene sugeriraju da bi se u roku od nekoliko godina ta brojka mogla povećati na čak 50 posto.
Preuranjena bolest
Kronična upala povezana s HIV-om bila je povezana s višim stopama bolesti povezanih s HIV-om, kao što su kardiovaskularne bolesti, rakovi, neurokognitivni poremećaji i dijabetes tipa 2 – koji se često javljaju deset do 15 godina ranije nego što bi se očekivalo u općoj, neinficiranoj populaciji. Čak i za pojedince na uspješnoj HIV terapiji, koji godinama mogu podnijeti nedetektabilna virusna opterećenja, ostaje značajan rizik za ove učinke povezane s starenjem.
Dok mehanizmi ovog stanja – poznati kao preranog odumiranja – nisu potpuno razumjeli, široko je prihvaćeno da kronična upala može umanjiti imunološku funkciju osobe na način koji nije različit od onoga starijih odraslih osoba, pri čemu tijelo jednostavno "dobi prije svoga vremena. "
I čini se da utječe na mnoge, ako ne i sve organske sustave do određenog stupnja. Čak i T-stanice osobe, središnje imunološke reakcije, postaju sve manje sposobne identificirati i neutralizirati inozemne agense pod teretom te uporni, upalne reakcije. Da bi se stvari još više kompliciralo, i HIV i brojni antiretrovirusni lijekovi povezani su s porastom visceralnih (intra-abdominalnih) masti kod osoba s HIV-om, što samo povećava teret izdvajanjem protuupalnih proteina izravno u krvotok.
Dakle, što može učiniti osoba da živi zdravije s HIV-om i izbjegava bolesti i stanja povezana s dugotrajnom infekcijom?
Get Tested Today
Može zvučati očito, ali čak 20 posto Amerikanaca koji žive s HIV-om nije testirano na virus i, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), čak 50 posto HIV populacije u svijetu su još neprovjereni.
Trenutni vodiči iz američke Task Force za preventivne službe pozivaju na jednokratno testiranje HIV-a svih Amerikanaca u dobi od 15 do 65 godina kao dio rutinske posjete liječniku. Druge skupine s većim rizikom, uključujući seksualno aktivne muškarce koji imaju seks s muškarcima (MSM), potiču se na test godišnje. Bez testiranja, nema načina da se provede
jedna stvar
nego što najbolje može osigurati dugoročno dobro zdravlje za osobe koje žive s HIV-om, a to je … Početak liječenja HIV-om danas U srpnju 2015., studija je predstavljena na 8. mjestu Međunarodna konferencija o AIDS-u u Vancouveru pozvala je na neposrednu inicijativu antiretrovirusne terapije (ART) za sve osobe s HIV-om, bez obzira na stupanj bolesti ili broj CD4. Istraživanje, poznato kao "Strateško razdoblje antiretrovirusne terapije" (START), potvrdilo je da propisivanje ART-a na dijagnostici smanjuje vjerojatnost bolesti i smrti za 53 posto, pri čemu se smanjuje rizik od bolesti povezanih s HIV-om, poput kardiovaskularnih bolesti (CVD ) i nekih vrsta raka, gotovo dvije trećine.
Nasuprot tome, čak i one rijetke osobe koje mogu podnijeti nedetektabilnu količinu virusa bez ART-ljudi poznatih kao "elitni kontrolori" – dvostruko je vjerojatnije da će biti hospitalizirani, tri puta vjerojatnije da će biti hospitalizirani zbog CVD-a i četiri puta vjerojatnije da će biti priznao je za psihijatrijske uvjete u usporedbi s neelitačkim kontrolorima na potpuno supresivnoj ART-u. Ako postoji jedan "mora" živjeti dugo i dobro sa HIV-om, to je to. To je jedino mjesto za početak.
Prestani pušiti
Ovo nije samo još jedna javna usluga. Zapanjujuća istina danas je da ljudi koji žive s HIV-om imaju dvostruko veću vjerojatnost da će biti pušači kao neinfektirani ljudi (42 posto, odnosno 21 posto), što je rezultiralo gotovo dvostrukim rizikom akutne bolesti srca, dvostrukom vjerojatnosti smrti od respiratornih bolesti , i 14 puta veći rizik od raka pluća.
U stvari, višestruke studije su zaključile da pušenje ostaje jedini najveći faktor rizika u razvoju morbiditeta i smrtnosti kod ljudi koji žive s HIV-om, čime se očekuje životni vijek zapanjujući 12,3 godine u usporedbi s HIV-om zaraženim nepušačima.
Dok programi prestanka pušenja nisu uvijek lagano zahtijevajući prosječno osam pokušaja prije nego što su uspješno prestali s radom, pristup liječenju bio je daleko jednostavniji pod Zakonom o priuštivoj skrbi, uz dva godišnja otkazivanja pokušaja medicare i razne programe liječenja koje nudi Medicaid u svih 50 država.
Uzmite svoje snimke
Iznenađujuće je broj osoba s HIV-om koji izbjegavaju, ignoriraju ili jednostavno nisu svjesni vrsta pucanja ili usmene cijepljenja koja im je potrebna. One uključuju takve serije imunizacije kao što su one za hepatitis B, ljudski papiloma virus (HPV), pneumokoknu upalu pluća i (da) godišnji kvadrilni oblik šoka.
Unutarnja prevencija zauzima potpuno novo značenje kada je, primjerice, rizik od analnog raka (snažno povezan s infekcijom HPV-om) 25 puta veći kod osoba s HIV-om, dok rak cerviksa nosi peterostruko povećanje , Jednostavan HPV cjepivo s tri doze je sve što bi trebalo da se smanji rizik od ovih karcinoma za čak 56 posto.
Prije nego što krenete na bilo koju seriju imunizacije, svakako se susrećite sa svojim liječnikom kako biste razmotrili mogućnosti i rizik. Dok će mnogi znatno smanjiti rizik od komorbiditeta povezanih s HIV-om, drugi vam mogu nauditi, osobito ako je vaš imunološki sustav ozbiljno ugrožen.
Razgovarajte o statinima sa svojim liječnikom
Prema studiji iz Medicinskog fakulteta Sveučilišta Johns Hopkins, upotreba statinskih lijekova za snižavanje kolesterola, u kombinaciji s ART-om, može smanjiti rizik od smrti kod osoba HIV-a za 67 posto. Istraživači su izvijestili da, osim snižavanja štetnih razina kolesterola, statini također djeluju značajno smanjiti kronične upale.
Dok to ne znači da su statini lijekovi za sve ljude koji žive s HIV-om, to snažno predlaže prednosti redovitog praćenja lipida i drugih pokazatelja kardiovaskularnih bolesti – posebno kod starijih pacijenata ili kod onih s povezanim čimbenicima rizika (npr. obiteljska povijest, pušenje itd.).
Razmotrite dodatak vitamina D i kalcija
Niska gustoća kostiju (BMD) redovito se bilježi kod osoba s HIV-om, što rezultira višim stopama fraktura kostiju i kuka, kao i preranog razvoja osteoporoze. Gubici BMD-a između dva posto i šest posto obično se vide u prve dvije godine pokretanja ART-a, stopu sličnu onoj kod žena tijekom prve dvije godine menopauze.
Kao rezultat ovih i drugih statističkih podataka, trenutno se preporučuje da se sve žene s HIV-om u postmenopauzi pružaju skeniranjem DEXA (dvostruke energije rendgenske apsorpcije) radi procjene mogućeg gubitka kostiju, kao i svih HIV pozitivnih muškaraca preko 50 godina.
U smislu održavanja, niz studija sugerirao je da istodobna primjena dnevnog vitamina B i dodataka kalcija može smanjiti rizik od prijeloma kostiju. Dok je istraživanje daleko od dosljednih, trenutne američke smjernice preporučuju između 800 i 1000 mg oralnog vitamina D dnevno i 1000 do 2000 mg oralnog kalcija dnevno. Pacijenti s osteoporozom mogu imati koristi od takvih lijekova iz prvog reda kao alendronat (Fosomax) i zoledronska kiselina (Zometa) koji mogu pomoći u sprečavanju prijeloma osteoporotične lomljivosti.
Dijeta i tjelovježba
Možda čak i više od pušenja riječi "prehrana" i "vježba" obično izazivaju opuštajuće osmijehe (pa čak i povremene valjanje očiju) od pacijenata, kao da su nekako bili domovini, a ne stvarni medicinski savjet koji jesu.
No, razmotrite ovo – ljudi koji žive s HIV-om skloni su često dubokim povećanjima tjelesne masti zbog ne samo HIV-a nego i lijekova koji se koriste za liječenje bolesti. Čak i za one s potpunim supresijskim ART-om, nije neuobičajeno vidjeti 40 posto dobitaka u masnoćima udova i 35 posto dobitaka u trbušnoj masti, uz asocijativno povećanje rizika za CVD i dijabetes tipa 2.
Osim odredbe za statin droge, dnevno upravljanje HIV-om trebalo bi uključivati uravnoteženu ishranu smanjene masnoće i informiranu kombinaciju aerobnih i otpornih treninga, bez obzira na dob, broj CD4 ili stadij bolesti. Prije početka liječenja ART, razine lipida i razine glukoze u krvi trebaju biti testirane nakon redovitog praćenja kako bi se pratili potencijalni razvoj CVD i / ili dijabetesa.
Dno crta: nemojte se oslanjati samo na tablete ili dijetu kako biste se bavili pitanjima težine ili uzeti pristup samo aerobiju kako biste ispravili gubitak slabog mišića. Radite sa svojim liječnikom i zatražite preporuke za kvalificirane nutricioniste i fitness stručnjake u svom području, osobito ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, lošeg zdravlja, imate kardiovaskularni ili dijabetički problem ili jednostavno trebate vodstvo.
Primajte redovite probave papnjaka i mamografije
Posebno treba uzeti u obzir žene koje žive s HIV-om ne samo kako bi se osigurala prevencija raka vrata maternice i drugih srodnih komorbiditeta, već kako bi se bavili pitanjima koja se odnose na trudnoću, HIV serodiscordancy (tj. Gdje je jedan partner HIV-pozitivna, a druga je HIV-negativna) i sprečavanje prijenosa HIV-a s majke na dijete.
Žene bi trebale aktivno raspravljati o planovima i namjerama koje mogu imati u vezi s trudnoćom nakon iniciranja skrbi, uz osiguranje redovitog pregleda mamografije kako je naznačeno (godišnje za žene iznad 50 godina i individualizirane za žene u dobi između 40 i 49 godina). I HIV pozitivne žene bi također trebale dobiti cervikalni Pap test, ponovo nakon iniciranja njege, s ponovljenim testovima koji se izvode svakih šest mjeseci nakon toga.
Nikad ne liječite HIV u izolaciji
Jedna od zabluda o upravljanju HIV-om je da je ograničena s fiksnim brojem laboratorijskih testova (CD4 count, virusnog opterećenja) i rutinskim pregledima (STD, hepatitis) i kombinaciji s redovitim rasporedom posjeta HIV-u specijalista. I to je ljepušan velik dio.
S većim naglaskom na dugoročne komorbidnosti, mnogi su počeli pozivati na normalizaciju HIV-a, liječujući ga kao aspekt primarne njege, a ne kao izoliranu specijalnost. To znači promjenu načina na koji danas gledamo HIV, pacijenta i liječnika. To znači razumijevanje da se HIV ne može tretirati izolirano, nego kao integrirani dio naše dugotrajne zdravstvene zaštite.
Kao takav, važno je uvijek savjetovati svog liječnika o HIV-u o bilo kojoj specijalističkoj skrbi koju ćete primiti, uključujući bilo kakve hospitalizacije ili posjete ambulantnih službi. I ne pretpostavljajte da nešto nije nužno "nepovezano" s HIV-om, pogotovo jer se bolest može manifestirati s bilo kojim brojem povezanih komplikacija, od problema oko očiju do oralne / dentalne bolesti do neuroloških poremećaja.
Ako je vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite različit od vašeg liječnika HIV-a, budite sigurni da uvijek dijele rezultate, uključujući laboratorijske testove i druga izvješća važna za dugotrajnu njegu.
