Iritirajući crijevni sindrom (IBS) i migrene su dva različita poremećaja povezana s boli, a ipak dijele neke značajke. To sugerira moguće zajedničke podrijetla poput pojedinih grana stabla koje proizlaze iz zajedničkog korijena. U stvari, uobičajeno je da ljudi s IBS-om također imaju migrene i obrnuto. Često ljudi prepoznaju više s jednim poremećajem, obično onaj koji je bolniji ili slabiji.
IBS i migrene kao sindromi središnje osjetljivosti
Mnogi stručnjaci upućuju na to da su oba migrena i sindrom iritabilnog crijeva centralni sindromi osjetljivosti.
"Središnji" odnosi se na bol koji proizlazi iz promjene središnjeg živčanog sustava, koji obuhvaća mozak i leđnu moždinu.
"Osjetljivost" odnosi se na činjenicu da osobe s migrenama i IBS imaju pojačanu osjetljivost na oba podražaja koja bi trebala i ne bi se trebala povrijediti, što znači da oni osjećaju bolju bolnu razinu od normalne igle (hyperlagesia) ili čak nelagode kod redovitih dodir (alodinija).
Centralna osjetljivost kod migrena
Tijekom napadaja migrene, znanstvenici vjeruju da se krvne žile oko mozga rastu. Ova dilatacija ili širenje arterija aktivira trigeminalni živac (kranijski živac) kako bi se oslobodili peptidi poput peptida povezanog s kalcitoninima (CGRP), koji potiče upalu i prenosi signal boli mozgu – to se naziva trigeminovaskularni put boli.
Na kraju, mozak postaje osjetljiv na aktivira, što znači da živčane stanice u mozgu mogu lakše prenijeti poruke kroz trigeminovaskularni put boli jer su to već učinile. To se zove središnja senzibilizacija i može uzrokovati da se migrene lakše pojavljuju uz izlaganje istom okidaču.
Središnja osjetljivost u IBS-u
Označava IBS je visceralna preosjetljivost, što znači da unutarnji organi neke osobe (npr. Crijeva, želudac, mjehur) uzrokuju povećanje osjetljivosti na bol. Zato blago nadutost ili napetost želuca u nekoj osobi može biti uzbudljivo i oslabiti za nekoga s IBS-om.
Stručnjaci vjeruju da visceralna preosjetljivost IBS na kraju dovodi do osjetljivosti unutar središnjeg živčanog sustava. To bi objasnilo zašto mnogi ljudi s IBS-om pate od ekstraintestinalnih simptoma povezanih s boli (npr., Migrene, zglobove i bolove u mišićima), a neke ne.
Ostali sindromi središnje osjetljivosti
Ostali poremećaji koji se obično klasificiraju kao sindromi središnje osjetljivosti uključuju:
fibromialgija
- sindrom kroničnog umora
- kronični bol u zdjelici
- intersticijski cistitis
- Poput ovih drugih poremećaja, IBS i migrene dijagnosticiraju se njihovim simptomima, što znači da nema laboratorija ili testiranje slike kako bi ga potvrdili. Umjesto toga postoje kriteriji koje liječnici koriste kako bi se utvrdilo da li pacijent pati od njega – vrsta poput kontrolnog popisa simptoma, ali malo detaljnija.
Estrogen Link: IBS i migrene
Osim povećane središnje osjetljivosti, i IBS i migrene su češći kod žena. To sugerira da spolni hormoni, osobito estrogen, utječu na ove poremećaje boli.
IBS i estrogen
U IBS-u, estrogen ne samo da modulira bol i odgovor na stres u mozgu, već također utječe na osjetljivost crijeva na bol, pokretljivost vašeg crijevnog sadržaja, pa čak i tip bakterija koje rastu u vašem crijevo.
Kako je rečeno, uloga estrogena u IBS-u je složena. Zbog toga su studije u suprotnosti s time da li određene faze hormona u životu žene pomažu ili pogoršavaju njezine IBS simptome. Na primjer, studije uglavnom pokazuju da je incidencija IBS manja nakon menopauze, kada su razina estrogena u tijelu vrlo niska. To se, rekao je, neke žene izvijestiti pogoršanje GI simptoma, osobito zatvora i nadutost, nakon menopauze.
Migrene i estrogen
U migrima, žene obično imaju poboljšanje u migraciji tijekom drugog i trećeg trimestra trudnoće, kada su njihove razine estrogena visoke. Isto tako, menstruacijske migrene su uobičajene kod žena migrene i za njih se vjeruje da su uzrokovane padom estrogena koji se javlja neposredno prije menstruacije.
Isto tako, mnoge žene doživljavaju više migrena prilikom menopauze, kada njihova funkcija jajnika počinje opadati i razina estrogena u tijelu počinje padati. To se, rekao je, njihova migrena čini se da poboljšava nakon menopauze – pomalo zbunjujuća slika, što upućuje na niz čimbenika u igri.
Ostale uobičajene osobine IBS i migrene
Zajedničko je za psihijatrijske poremećaje poput depresije, anksioznosti i / ili posttraumatskog stresnog poremećaja kako bi se istodobno pojavili kod IBS-a i migrena. Imajući psihijatrijsku bolest pored poremećaja boli je zamršen ciklus jednog pokretanja drugog. Često je teško utvrditi koji su prvi došli, teorija "pilića od jaja". Bez obzira na to, kombinacija tjelesne boli uz psihološke poremećaje može pogoršati kvalitetu života osobe i svakodnevno funkcioniranje.
Osim toga, znanost je sada u nastajanju da ljudi s IBS i migrene mogu dijeliti zajedničke gene, posebno one koji se odnose na serotoninu. Ova je veza zanimljiva jer može pomoći znanstvenicima stvoriti više ciljane terapije za IBS i migrene.
Liječenje IBS-a i migrene
Za liječenje oba stanja liječnici obično preporučuju kombinaciju terapije uključujući lijekove i terapije ponašanja, poput biofeedback-a ili kognitivno-bihevioralne terapije. Osim toga, komplementarne terapije, poput akupunkture, često koriste pacijenti kako bi povećali bol.
Znanstvenici također gledaju na pojedinačne tretmane koji mogu pomoći oba stanja, a jedan je terapija dijetama. U jednoj maloj studiji 2013. godine u
glavobolju, sudionici s oba migrena i IBS podvrgnuti su eliminaciji prehrane, temeljeno na visokim razinama IgG u krvotoku kada su bili izloženi određenoj hrani. IgG je protutijelo i marker za upalu u tijelu. Dijeta je smanjila simptome IBS i migrene u sudionika.Bottom Line
Povezanost između dva poremećaja ne znači da netko uzrokuje drugi, ili da imate jedan znači da ćete na kraju razviti drugu. To jednostavno znači da postoji veza.
Studiranje veza između IBS i migrene pomaže znanstvenicima da bolje razumiju zašto se ti poremećaji boli razvijaju i kako ih liječnici najbolje mogu postupati – spor proces koji zahtijeva pažljivu i delikatnu interpretaciju i studiranje.
