Kupnja zdravstvenog osiguranja je skupe, ali plaćanje mjesečne premije nije jedini trošak koji su uključeni. Također morate platiti odbitne iznose, police i koinsurance svaki put kada koristite svoje zdravstveno osiguranje.
Ovi dodatni iznosi iz džepa nazivaju se troškovima dijeljenja troškova. Mogu dodati godišnje tisuće dolara.
Zakon o prihvatljivoj skrbi stvorio je subvencije kako bi kupovanje i korištenje zdravstvenog osiguranja više povoljnije za osobe s skromnim prihodima.
Postoje dvije različite vrste subvencija:
- Subvencija koja plaća mjesečne premije zdravstvenog osiguranja tako da kupujete zdravstveno osiguranje je više pristupačne. Saznajte viĹĄe o tome u: "Kako zdravstveno osiguranje djeluje – Razumijevanje poreznog poreza na dodanu vrijednost."
- Subvencije koje pomaĹľu platiti izlazne troĹkove kao Ĺto su deductibles, copayments i coinsurance. To su poznate kao smanjene subvencije za podjelu troškova i dolaze u dva različita dijela, oba se kombiniraju na planovima koji ispunjavaju uvjete za subvencije za podjelu troškova.
- Prvi smanjuje vaš maksimalni džepni maksimum. Saznajte više u: "Kako će subvencija smanjiti vašu maksimalnu učinkovitost"?
- Drugo, subvencija koja se upućuje ovdje, smanjuje iznos koji plaćate za odbitne iznose, kopnene iznose i koinsurance svaki put kada koristite svoje zdravstveno osiguranje.
- Subvencije za dijeljenje troškova dostupne su samo ako kupite srebrni plan i automatski se uključuju u sve srebrne planove ako vaš prihod ne prelazi 250 posto razine siromaštva. To je u suprotnosti s premijskim potporama koje se mogu primijeniti na planove bronce, srebra, zlata ili biljaka, a koje se mogu prihvatiti ili odbaciti na temelju odluke upućenika.
Kako radi smanjenje troškova dijeljenja troškova?
Smanjena subvencija za dijeljenje troškova smanjuje trošak out-of-pocket kada koristite vaše zdravstveno osiguranje. Na primjer, ako bi vaš plan zdravstvene zaštite inače zahtijevao plaćanje od 50 dolara svaki put kada posjetite liječnika, subvencija za dijeljenje troškova može smanjiti taj iznos, tako da plaćate samo 20 dolara kada posjetite liječnika.
Ako vaš zdravstveni plan obično zahtijeva odbitak od 2.000 dolara, subvencija za podjelu troškova može smanjiti taj iznos koji se može odbiti.
To je kao dobivanje besplatne nadogradnje na zdravstveno osiguranje. Plaćate istu mjesečnu premiju koju biste platili za prosječno zdravstveno osiguranje, ali zdravstveno osiguranje koje dobijete je bolje od prosjeka jer plaća veći dio troškova zdravstvene zaštite.
Koliko plaća naknada?
Smanjena subvencija za dijeljenje troškova zapravo ne plaćate novac. Umjesto toga, vam štedi novac snižavanjem troškova dijeljenja troškova. Koliko novaca vas štedi ovisi o vašem dohotku io tome koliko koristite svoje zdravstveno osiguranje.
Što si siromašniji, to je više smanjenje troškova. Iznos ovog smanjenja temelji se na usporedbi vaših prihoda s federalnom razinom siromaštva. Federalna razina siromaštva mijenja se svake godine, a temelji se na vašem dohotku i veličini vaše obitelji.
Bez subvencije za podjelu troškova vaša će tvrtka za zdravstveno osiguranje platiti otprilike 70 posto ukupnih troškova zdravstvene skrbi na svim registriranima (imajte na umu da morate odabrati srebrni plan da biste dobili subvencije za podjelu troškova, a normalni srebrni planovi plaćaju otprilike 70 posto ukupnih troškova za cijeli skup enrolleesa).
Pomoću subvencije za dijeljenje troškova vaša će tvrtka za zdravstveno osiguranje platiti:
- 94 posto prosječnih troškova (tj. Bolje od plana platine) ako je vaš dohodak 100 posto do 150 posto FPL-a.
- Za pojedince s prihodom od 2017 do 11.880 dolara do 17.820 dolara.
- Za parove s prihodom od 2017 do 16.020 dolara do 24.030 dolara.
(imajte na umu da su pragovi nižih dohodaka za planove koji ispunjavaju uvjete za subvencije u troškovima zajednice 139 posto FPL-a u državama koje su proširile Medicaid, jer ljudi u tim državama imaju pravo na Medicaid sa dohodom do 138 posto razine siromaštva).
- 87 posto prosječnih troškova (tj. Bolji od zlatnog plana, gotovo jednako dobar kao plan platine) ako je vaš prihod 150 posto do 200 posto FPL-aZa osobe s prihodom od 2017 do 17.820 dolara do 23.760 dolara.
- Za parove s prihodom od 2017. do 24.030 dolara do 32.040 dolara.
- 73 posto prosječnih troškova
- (tj. Bolje od normalnog srebrnog plana) ako je vaš dohodak 200 posto do 250 posto FPL-a Za pojedince s prihodom od 2017 do 23.760 dolara do 29.700 dolara.
- Za parove s prihodom od 2017. do 32.040 dolara do 40.050 dolara.
- Vaše zdravstveno osiguravajuće društvo može strukturirati smanjenje troškova, međutim to želi dok zdravstveni plan plaća točan postotak ukupnih prosječnih troškova zdravstvene zaštite. Na primjer, može se odlučiti na smanjenje odbitne za puno, ali ostavite svoje police neizmirene. Ili, to bi moglo jedva smanjiti vašu odbitnu, ali eliminirati svoje copayments i smanjiti svoje coinsurance.
Također je važno zapamtiti da je postotak troškova koji pokriva zdravstveno osiguranje odnosi na ukupni prosjek u cijeloj populaciji, a ne na stvarni pokrivenost određene osobe. Ako ostanete zdravi tijekom cijele godine i unosi se vrlo malo u troškovima zdravstvene skrbi, platit ćete veći dio ukupnih troškova od osobe koja je vrlo bolesna i ostvaruje troškove i iznad ukupnog maksimalnog iznosa za plan ,
Neki troškovi zdravstvene zaštite nisu uključeni u smanjenje troškova. Vaši troškovi iz džepa za stvari koje nisu obuhvaćene vašim zdravstvenim osiguranjem ili nisu bitna zdravstvena korist neće se umanjiti. Balansirani dio skrbi koji ste dobili izvan mreže neće se smanjiti, stoga se pridržavajte mrežnih pružatelja usluga kako biste najbolje iskoristili svoje subvencije.
Tko je prihvatljiv za subvenciju zdravstvenog osiguranja za troškove?
Da biste ispunili uvjete za smanjenu subvenciju za dijeljenje troškova, morate:
kupiti zdravstveno osiguranje putem zdravstvenog osiguranja države.
- Odaberite zdravstveni plan srebrnog sloja.
- Imaju prihod od 100 posto do 250 posto FPL-a (139 posto do 250 posto u državama koje su proširile Medicaid).
- Boravi u Sjedinjenim Državama legalno.
- Nemojte biti u zatvoru.
- Imati status podnošenja poreza o oženjenom podnošenju zajedno ako ste oženjeni.
- Kako podnijeti zahtjev za subvencioniranje dijeljenja troškova
Prijavite se za smanjenu subvenciju troškova za razmjenu zdravstvenog osiguranja države dok kupujete za zdravstveno osiguranje. Možete istodobno podnijeti zahtjev za premiju porezne olakšice i smanjenu subvenciju po džepu. Budite spremni dati razmjenu informacija o vašem dohotku, veličini obitelji i poslodavcu ako imate posao. Ako ispunjavate uvjete za subvencije za dijeljenje troškova, poboljšana pokrivenost bit će ugrađena u sve srebrne planove koji su vam dostupni putem razmjene.
Osim u posebnim okolnostima, možete se upisati samo u zdravstveno osiguranje kroz zdravstveno osiguranje svoje države tijekom otvorenog razdoblja upisa. Otvoreno upisivanje za 2017. traje od 1. studenog 2016. do 31. siječnja 2017. Isti će se raspored koristiti za 2018., ali s početkom pokrivenosti za 2019, otvorena upis će završiti u prosincu.
Ako se upišete u srebrni plan i dobijete subvenciju, ali promjene prihoda tijekom godine, neka znanje zdravstvenog osiguranja znati. Ako je došlo do smanjenja prihoda, možda ćete imati više troškova smanjenja troškova.
