Duralna suza je komplikacija kirurgije kralježnice u kojoj tanki pokrov nad kralježničnom moždinom (zvanom dura mater) oštećen je instrumentom kirurga.
Dural sac suze nisu ništa što bi se trebale zabrljati. U svojoj studiji iz 2017, kineski istraživači tvrde da suze duralnog čepa mogu dovesti do propuštanja tekućine u cerebrospinalima, meningitisa, problema živaca i ozbiljnijih okolnosti.
Kakva vrsta kirurgije kralješnice uzrokuje Dural Sac Tear?
Odgovor je, to ovisi. Kineski autori identificirali su različite postupke kao moguće uzroke.
Općenito, međutim, duralne suze obično se najčešće pojavljuju s revizijom kirurgije kralježnice. Na tom popisu se nalazi višestruka kirurška kralježnica, nakon čega slijedi spinalna fuzija i konačno decompression na više razina (za spinalnu stenozu).
Disk operacije i pojedinačne dekompresijske operacije obično rezultiraju u najmanjem broju duralnih suza, relativno govoreći.
Pogled na pacijente objavljen u časopisu Ožujak 2016. Klinička neurologija i neurokirurgija utvrdili su da se duralne suze češće pojavljuju kod ljudi koji su iskusili slabe ishode iz kirurgije kralješnice u kojoj je uklonjena sinovična cista. U mnogim slučajevima kao što je to, prema autorima studije, to je kao da je duralna suza predskazivala
slabe kirurške ishode.Klinička neurološka i neurokirurškaautori također kažu da se duralne suze najčešće javljaju na razini L5 / S1.
Oni također kažu da kada je samo dio ciste uklonjen, pacijentnijena rizik za duralnu suzu.
Izbjegavanje Duralne suze – kirurški izazov i Vaši čimbenici rizika
Čak i za kirurga s čarobnim rukama, to je teško ne za žetvu koja sadrži kičmena moždina. Može se reći da membrana koja prekriva kralježničnu moždinu nije tvrdoglav poput kosti, kože ili mišića, kaže dr. Joshua D. Auerbach, šef kirurgije kralješnice u bolničkom centru Bronx-Libanon u New Yorku. "To je nježno i lako rastrgano."
Dok vaša liječnička tehnika s skalpelom (ili drugim instrumentom) može biti ono što u konačnici stvara suzu, već postojeći uvjeti i / ili deformacije mogu povećati rizik. Na primjer, korištenje steroida, dijabetesa ili pušača povećava rizik. Isto vrijedi i ako imate određene probleme kralježnice, naime: spondilolistezu, stenozu, scoliosis ili kyphosis.
Bolnice ne vole prijaviti Dural Tear Incidence Rates
Duralna suza je jedna od najčešćih komplikacija operacije leđa. No, mnoge bolnice izgleda kao da su spore prijaviti suze koje se javljaju u njihovim institucijama. Zbog ovog i možda i drugih razloga, učestalost duralnih suza može se podcijeniti. Kao što je, učestalost učestalosti prijavljenih u istraživanjima jako varira. Mnogo stvari mogu objasniti razlike: razlog kirurškog zahvata (stenoza, hernija diska, scoliosis, sinovialske ciste i sl.), Je li kirurgija bila pacijentov prvi, drugi, treći i drugi čimbenici.
Na niskoj strani, studija iz siječnja 2011. objavljena u
neurokirurgiji
ispitivajući više od 108.000 pacijenata s kirurškom zahvatom kralježnice, koji su otkrili da je 1,6% njih iskusilo duralnu suzu. Na visokoj strani, Medscape
izvještava da je 1989 studija objavljena u kralježnice izračunava stopu incidencije 17,4% duralnih suza u populaciji studije koji se sastoji od 481 ljudi koji su podvrgnuti operaciji leđa. Odbor za koordinaciju i održavanje ICD-CM (Odbor koji igra važnu ulogu u dijagnosticiranju kataložnih postupaka) ustanovio je da 57% bolnica koje su proučavale nije prijavilo
učestalost duralnih suza. Odbor tvrdi da 46% od 2.446 bolnica uopće nije prijavilo nikakvu surovu suzu! Također tvrdi da bolnice izvještavaju o liječenju duralnih suza, ali ne prijavljuju duralne suze ikada događa. Idite s likom. A kada su liječnici koji su radili kirurgija kralježnice u mnogim od tih bolnica sudjelovali u kliničkim istraživanjima (koja se drže odvojeno od administrativnih izvješća koje obavljaju bolnice), incidencija duralnih suza u nekim je slučajevima bila čak i do 10%.
ICD-CM Odbor procjenjuje da ove bolnice izvještavaju samo o polovici duralnih suza koje se zapravo javljaju.
Dural Tear i Cerebrospinalna curenja tekućine – Simptomi i tretman
Kao što sam spomenuo na početku ovog članka, simptomi duralne suze uključuju curenje tekućine u cerebrospinalu (zvanom curenje CSF-a). Što to izgleda? Kako možete znati da li (možda) imate duralnu suzu?
Dr. Auerbach kaže, ako imate curenje CSF-a, možete primijetiti jasnu tekućinu koja se ispušta iz vaše kirurške rane. Možda ćete također doživjeti glavobolje povezane s pozicijama koje se pogoršavaju kada se podignete i koje se olakšavaju kada ležete. Drugi simptomi uključuju vizualne promjene, mučninu, povraćanje ili vrtoglavicu, kaže Auerbach.
Ako se ne liječi brzo i pravilno, curenje tekućine u cerebrospinalima može negativno utjecati na vaše zdravlje. Tako simptomi poput onih koji su gore diskutirani zahtijevaju brzu medicinsku pomoć.
Sve to je rekao, duralna suza obično je uhvaćen od strane vašeg liječnika tijekom operacije i liječi se tamo i tamo.
No, kasni simptomi su mogući, au tom slučaju, bit će vam vani da ih primijete i poduzmete akciju. Ako osjetite bilo koji ili gore navedeni simptom, obavezno ih raspravite sa svojim liječnikom što je prije moguće.Tretmani za duralne suze uključuju ležaj za odmor, isušivanje, i ako curenje nastavi, operaciju. Operacija za duralnu suzu slična je kao što je ukopčavanje rupice u gumi. Od ožujka 2012, većina duralnih operacija suza uključuju šavove (šavove), ali se sada razvijaju i tehnike bez sutura.
Izvor:
