Ruka sadrži više od 25 zglobova koji su posebno osjetljivi na štetne učinke reumatoidnog artritisa. U stvari, krutost i oticanje zgloba i zglobova često su prvi znakovi ovog kroničnog autoimunog poremećaja.
Reumatoidni artritis nastaje kada imunološki sustav pogazi i napada zglobove tijela, uzrokujući bol, upalu, umor i slabost.
Tijekom vremena, kako bolest napreduje, to može dovesti do povećane nesposobnosti jer bol i ograničeni raspon kretanja otežavaju funkcioniranje.
Kada se to dogodi u rukama, to može učiniti otvaranje stakla gotovo nemoguće i dovesti do postupno deformacije zglobova, ruku i prstiju.
Uzroci reumatoidne deformacije ruku
Kao i kod drugih zglobova u tijelu, zglobovi u ruci okruženi su tankom, savitljivom membranom poznatom kao sinovium. Synovium proizvodi sinovijalnu tekućinu, tanku, viskoznu supstancu koja pomaže podmazivanju zgloba.
S reumatoidnim artritisom, imunološki sustav šalje bijele krvne stanice, nazvane leukocite, da napadnu zdravo zglobno tkivo. Sinovium reagira na taj napad stvaranjem sloja na sloj novih sinovijalnih stanica, na vrhu druge.
Akumulacija tih tkiva uzrokuje progresivnu deformaciju, jer se istiskuju u zajednički prostor i aktiviraju otpuštanje proteina koji dodatno degradiraju okolnu hrskavicu i kost.
Te složene biokemijske promjene mogu utjecati na samu arhitekturu ruke, što uzrokuje iskrivljenje tetiva i neusklađenost kostiju i zglobova.
Ruke i zglobovi zglobova pogođeni
Reumatoidni artritis se obično razvija asimetrično, što znači da može utjecati na jednu ruku drugačije nego drugo. Obično se pojavljuje u jednom ili više sljedećih zglobova u ruci:
- Metakarpophalangealni zglobovi (veliki zglobovi na kojima prsti i palac dolaze u ruku)
- Proksimalni zglobni interfalangealni zglobovi (srednji zglobovi)
- Zglobovi zgloba uključujući karpometakarpalni zglob, zglob vijenca, radiocarpalni zglob i međufazni zglobovi
Daljnji interfalangealni zglobovi (najudaljeniji zglobovi prstiju i palca) obično nisu pogođeni sve dok bolest ne bude napredovala i drugi zglobovi već su pogođeni.
Jedan od prepoznatljivijih znakova naprednog reumatoidnog artritisa je stanje poznato kao ulnarna odstupanja. Ovo je mjesto gdje prsti počinju nestajati prema ružičastom obliku zbog puknuća obližnjih tetiva. Istodobno, zglob će početi pomicati prema palcu vaše ruke.
Tretiranje deformacije ruku u reumatoidnom artritisu
Kada dođe do deformacije ruku, ne može se preokrenuti lijekovima. Kirurgija može pomoći u usuglašavanju ruku i vratiti dio raspona pokreta i funkcije. Nije jednostavna operacija za izvođenje i općenito zahtijeva produženo vrijeme oporavka fizikalnom terapijom.
Na koncu, rano liječenje je najbolji način za smanjenje oštećenja i usporavanje napredovanja reumatoidnog artritisa. Liječenje se razlikuje od stadija bolesti:
- U ranom ili blagom reumatoidnom artritisu često pomažu anti-reumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD) kao što su Plaquenil (hidroksiklorokvin) i azulfidin (sulfasalazin).
- Umjeren do teški reumatoidni artritis obično zahtijeva snažnije DMARD, uključujući metotreksat i Arava (leflunomid). Druga klasa lijeka, nazvana TNF blokatori, može pomoći u suzbijanju imunološkog sustava inhibiranjem upalnog proteina poznatog kao faktor tumorske nekroze (TNF).
