Pozitivne vijesti za pacijente štitnjače: studija objavljena u visoko cijenjenom i uglednom časopisu endokrinologije kaže da je kombinacija T4 / T3 superiorniji samo za T4 / levotiroksin za hipotireozu! Evo pojedinosti.
The novinarski studija objavljena u European Journal of Endocrinology gledala je kontroverzno pitanje liječenja sintetskim T3 kao dodatak terapiji samo T4 (levotiroksina) za hipotireozu.
Neke studije koje se vraćaju više od desetljeća pokazale su superiornost kombinirane terapije. Druge studije, međutim, nisu pronađene nikakve razlike. Nedosljednost ovih istraživanja na T3 dovela je do nekih stručnjaka – osobito onih koji su pristrani u korist terapije jedini levotiroksinom – zaključiti da nema koristi za dodavanje T3. (Neki od tih "stručnjaka" čak su napravili veliki logički skok i pogrešno zaključili da je terapija samo levothyroxinom / T4 bolja od T4 / T3 kombinirane terapije.)
U svakom slučaju, slijepa, randomizirana cross-over studija – koja se smatra zlatnim standardnim formatom za istraživanje – od 59 pacijenata. U skupini pacijenata, 50 mikrograma uobičajene doze T4 zamijenjeno je s 20 mcg T3 ili 50 mcg T4 tijekom 12 tjedana. Bolesnici su tada učinili "prekriženje", čineći suprotno još 12 tjedana. Doza T4 je regulirana ako je potrebno kako bi se razine TSH održale stabilnima.
Ispitivanja kvalitete života (QOL) i depresije provedena su na početku i nakon oba perioda od 12 tjedana. Kvaliteta života i psihološki čimbenici koji su se vrednovali uključivali su, između ostalih čimbenika: opće zdravlje, socijalno funkcioniranje, mentalno zdravlje, vitalnost, osjetljivost, depresija i anksioznost.
Ono što su istraživači pronašli bilo je da među pacijentima – od kojih 55 žena – bile
značajne razlike u 7 od 11 rezultata QOL i depresije, što pokazuje pozitivan učinak povezan s kombinacijom T4 / T3 terapije. Ukupno 49% bolesnika je preferiralo kombinirano liječenje, a samo 15% je preferirao tretman samo s levotiroksinom.
Istraživači su zaključili da je u studiji u kojoj su razine TSH bile konzistentne, kombinirana terapija T4 / T3 koja je uključivala 20 mcg T3 dnevno bila je superiornija za liječenje samo levotiroksinom, pri procjeni brojnih mjerenja kakvoće života, depresije i anksioznosti i sklonosti pacijentu.
Liječnici često ukazuju na rizik od nuspojava s T3 terapijom kao razlogom ne koristiti T3, no ovo istraživanje pokazalo je da nema razlike u odnosu na nuspojave. Prema autorima, tijekom kombinirane terapije T4 / T3, pet osoba je doživjelo nuspojave uključujući palpitacije, pretjerano znojenje i psihološku nestabilnost. Tijekom terapije samo s T4, devet osoba je prijavilo iste nuspojave.
Zanimljivo je da su danski istraživači istaknuli probleme s nekim od prethodnih studija T4 / T3 terapija koje nisu pronađene nikakve koristi za tretman T3, govoreći: "Studije uključene u meta-analizu bile su mješavina različitih skupina pacijenata, uključujući pacijenata s prethodnim karcinomom štitnjače, autoimunim hipotireozom, i subkliničkim, kao i otvorenim hipotireozom. "
Prema danskim istraživačima, u jednoj od ključnih studija, "… autori nisu bili u mogućnosti zadržati razine TSH u serumu na sličnoj razini u dvije skupine liječenja, srednja vrijednost TSH seruma je 3 u kombinacijskoj skupini i 1,5 Istraživači su rekli da njihova studija sugerira da podskupina pacijenata ima koristi od kombinirane T4 / T3 terapije, a posebno ukazuju da postoji fiziološki razlog zašto podskupina reagira na – – ili treba – T3, konkretno, da:
… nedavno je identificiran polimorfizam u genu koji kodira za tip II diodinaze, enzim odgovoran za regulaciju dostupnosti T3 u tkivima, kako bi se pomoglo identificiranju podskupina koje će imati veću vjerojatnost da će imati koristi od kombinirane terapije T4 / T3. Drugi polimorfizam, smješten u OATP1C1, transporter transportera hormona štitnjače izražen na krvno-moždanu barijeru, povezan je s umorom i depresijom.
Nizozemski endokrinolog Wilmar Wiersinga napisao je prateći urednički odjel, pod nazivom "Trebamo li još tri pokusa na T4 i T3 kombiniranoj terapiji?"
Nizozemski endokrinolog Wilmar Wiersinga kaže da je izdržljivost T3 mogla biti najbolja. Neki ljudi imaju genetsku sklonost da bolje rade na T3. hipotireoza?”
Prema dr. Wiersingu, neke prethodne studije zaključile su da nema koristi za dodavanje T3. Ipak, činjenica da je prema Wiersingu, čak 10% pacijenata s hipotireozom nezadovoljno svojim osjećajima o tome što bi liječnici nazvali "odgovarajućom dozom" zamjene levotiroksina dovelo do objavljivanja danske studije.
Uredništvo, objavljeno u cijelosti online, ukazuje na nedostatke u prethodnim studijama i analizama kombinirane terapije T4 / T3. Dr. Wiersinga zaključuje da postoje dva jaka razloga za provođenje dodatnih randomiziranih kontroliranih pokusa koji uspoređuju monoterapiju za liječenje levotiroksina / T4, uz kombiniranu terapiju T4 / T3:
Prvo, dosadašnja istraživanja nisu bila uspješna u oponašanju fizioloških omjera FT4-FT3 seruma tijekom 24 h. Razvoj pripravaka T3 s produženim otpuštanjem može biti bitan za postizanje cilja "fiziološke" zamjene hormona štitnjače. Drugo, sve veći broj polimorfizama u nelodinazama i transporterima hormona štitnjače povezan je s psihološkom dobrobiti, depresijom, umorom i preferiranjem za kombiniranu terapiju. Je li moguće da subjekti koji nisu zadovoljeni monoterapijom česti nositelji ovih polimorfizama i da će imati bolji odgovor na kombiniranu terapiju?
Prema Dr. Wiersingu, razvoj pripravka T3 s produženim oslobađanjem, koji se daje kao jedna noćna doza (zajedno s levotiroksinom jednom dnevno), može najbolje održavati fiziološke omjere slobodnog T4 i slobodnog T3 kod nekih pacijenata štitnjače tijekom 24 sata ,
Napomena: Zato ponovno proučimo ovo. Polovica bolesnika preferirala je kombinaciju T4 / T3 – samo 15% preferira samo levotiroksin, I, kvalitetu života i drugi čimbenici su poboljšani. I, T4 / T3 terapija nije imala više nuspojava nego samo T4. (Zapravo, u ovoj studiji, terapija koja je samo T4 uzrokovala je MORE nuspojave.) Predviđam da neki od istih tzv. Stručnjaka za štitnjaču – koji se često nalaze i na plaću za proizvođače levotiroksina – vjerojatno idu pada po sebi pokušavajući objasniti otkriće, i bit će zabavno gledati ih pokušati!
Stvarni časopis u svojoj cijelosti fascinantno je čitanje, ali nažalost, nije objavljen na internetu u cijelosti. Međutim, možete kupiti kopiju na mreži za 25 dolara na web stranici
European Journal of Endocrinology
. To je definitivno ono što želite da vaš liječnik pročita i zato ga obavezno pustite da biste dobili i kopiju. Iskreno, čak bi moglo biti vrijedno kupiti primjerak koji će vam dati liječniku, ako on nije spreman naučiti o razvoju štitnjače. Više informacija o T4 samo protiv T4 / T3 kombinacijsko liječenje za hipotireoza Pogled na T4 kontra vs T4 / T3 spor protiv droga
T3 Triiodothyronine droge Poboljšati kvalitetu života za hipotireoza: Istraživanje pronalazi većinu pacijenata osjećaju bolje uz T3 / New England Journal of Medicine Studija 1999
- Studija pokazuje da pacijenti preferiraju kombinaciju T4 / T3 tretmana: Istraživanja pokazuju Combo terapiju povezanu s mršavljenja / 2005
