Coccidioimycosis je gljivična bolest uzrokovana Coccidioides immitis ili Coccidioides posadaii, obično poznat kao "Valley Fever". Endemična je za dijelove jugozapadnog SAD-a, od Teksasa do južne Kalifornije, kao i na sjeveru Meksika, Srednje Amerike i Južne Amerike. Dok se kokcidioimikoza uglavnom pojavljuje unutar pluća (pluća), kada se širi izvan pluća (izvanpulmonarno), smatra se da SAD definira stanje koje definira AIDS od strane Centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC).
Stupanj učestalosti koccidioimikoze
Prema CDC-u, prosječna incidencija u SAD iznosi 44 osobe na 100.000. Međutim, većina tih slučajeva javlja se u dvije države (Arizona, Kalifornija), gdje stopa incidencije može iznositi čak 248 na 100.000.
U 2011. godini CDC je izvijestio o više od 22.000 novih slučajeva kokcidioimikoze, što je desetostruko povećanje od 1998. Samo u Kaliforniji taj se broj povećao sa 719 u 1998. na visok od 5.697 u 2011. godini.
To je rekao, među ljudima s HIV, učestalost simptomatske kokcidioidomikoze značajno se smanjila od pojave kombinirane antiretrovirusne terapije (CART), dok se klinička ekspresija bolesti smatra daleko manje ozbiljnom.
Načini prijenosa
Coccidioides
prisutan je u tlu gdje može razviti spore u zraku tijekom kišne sezone. Infekcija je uzrokovana udisanjem tih gljivičnih spora, obično bez osobe koja je čak i znala. Jednom unutar pluća, spore mogu proizvesti druge spore, koje stvaraju nodule koje mogu izbaciti i uzrokovati upalu unutar bronha. Kod imunološki ugroženih domaćina – osobito osoba zaraženih HIV-om s CD4 brojem ispod 250 stanica / μL – to može rezultirati često teškim plućnim infekcijama. Gljivica se zatim može proširiti iz pluća u krv, gdje može utjecati na druge dijelove tijela. Coccidioides
ne prenosi se od osobe do osobe.
Simptomi Coccidioimycosis Većina zaraženih osoba ne doživljava nikakve simptome ili posljedice infekcije. U onima koji to rade, simptomi su obično samo-ograničavajući i prisutni simptomi slični gripi kao što su:
groznica
glavobolja
- kašalj
- bol u prsima
- kratkoća daha
- hladnoća
- mialgija (bol u mišićima) i artralgija (bol u zglobovima)
- umor
- Osip se također može razviti u oko 25% slučajeva. Osip je općenito izoliran do donjih ekstremiteta, tipičan od nježnih crvenih čvorova ili gruda nepravilnog oblika. U nekim slučajevima (oko 5-8%), infekcija može napredovati u nekompliciranu zajednicu stečenu pneumoniju (CAP), koja se često spontano rješava bez specifičnog protu-gljivičnog liječenja.
- Međutim, u rijetkim slučajevima, kokcidioimikoza može biti daleko stroža, uzrokujući značajne ožiljke i šupljine unutar pluća. Jednom diseminirana (tj. Širenje preko pluća) može uništiti tijelo, što rezultira:
Ulcers i apscesi kože
Natečene i bolne zglobove
- Oštećenja kostiju
- Upala srca
- Komplikacije mokraćnog sustava
- Meningitis
- Meningitis je najviše životno ugrožavajuće komplikacije od kokcidioimikoze. Dok je ukupna stopa smrtnosti u SAD-u niska (0,07%), za one s naprednom HIV infekcijom (CD4 ispod 100 stanica / μL), smrtnost može biti čak 70% čak i uz odgovarajući tretman.
- Dijagnoza koccidioimikoze
Koccidioimikoza može se dijagnosticirati mikroskopskim pregledom tjelesnih tekućina, sputuma, eksudata (npr. Gnoja) ili biopsija tkiva. Dijagnoza se također može provesti s testom PCR (lančana reakcija polimeraze), koja pojačava DNK seroloških uzoraka kako bi se potvrdila
Coccidioides
infekcija. Liječenje koccidioimikoze U imunokompetentnim osobama s HIV-om (CD4 preko 250 stanica / μL), kokcidioimikoza je općenito samo-ograničavajući i ne zahtijeva nikakav specifičan tretman osim nježne njege.
Za one koji zahtijevaju liječenje – ili zbog trajnih simptoma ili progresivnih bolesti – oralni antifungali smatraju se izborom prvog reda.
Od njih, ketokonazol je jedina opcija odobrena od strane FDA za liječenje kokcidioimikoze, iako je većina stručnjaka danas flukonazol ili itrakonazol. (Imajte na umu da su ketokonazol, flukonazol i itrakonazol kontraindicirani tijekom trudnoće i dojenja.)
Za teško bolesne, antifungalna amfotericin B se smatra lijekom po izboru. Primjenjuje se intravenski do kontrole infekcije, nakon čega se propisuje cjeloživotna profilaksa bilo ketokonazola, flukonazola ili itrakonazola.
Za pacijente s kokcidioidnim meningitisom, amfotericin B može se primijeniti intratekalno (tj. U prostor koji okružuje ili mozak ili leđnu moždinu).
Prevencija kokcidioimikoze
Teško je spriječiti kokcidioimikozu u endemičnim područjima. Za teško imunosno ugroženu, profilaktičku terapiju može pomoći spriječiti infekciju. Trenutno nema dostupnih cjepiva. Ako živite u endemskom području i vjerujte da ste u opasnosti, postoji nekoliko mjera opreza koje možete poduzeti:
Nosite prašinu za prašinu prilikom rada s tlom ili vodu u tlu kako biste smanjili gljivice u zraku.
Izbjegavajte izlazak kroz prašinu ili velike vjetrove.
- Koristite mjere kakvoće zraka, kao što je HEPA filtar, i instalirajte jeftine prozorske i brtve vrata.
- Ako radite na gradilištu, nosite masku za filtriranje čestica N95.
- Izgovor:
- kok-si-dee-oh-my-KOH-sis
Također poznat kao: Coccidioidal Granuloma
Cocci
- "Kalifornija groznica"
- "Pustinjski reumatizam"
- Posadas Wernicke bolest
- "San Joaquin Valley groznica" Pogrešne pogreške:
- coccidiomycosis
